- 帕布罗·乌卓亚(Pablo Uchoa)
- BBC国际台记者
2018年11月28日
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每年12月1日为世界艾滋病日。红丝带是关注艾滋病防治问题的国际性标志。
艾滋病毒(HIV,又称爱滋病毒)感染是全球一大重要公共卫生问题。据世界卫生组织(World Health Organization)统计,目前已有3500万人感染艾滋病毒。仅过去一年,全世界就有100万人死于与艾滋病毒有关疾病。
截至目前,全球共有约3700万人感染这种病毒,其中70%的人住在非洲。2017年还有180万人成为新增感染者。
感染艾滋病毒是医生诊断艾滋病(AIDS)的唯一依据。
艾滋病于上世纪80年代开始传播,在此之后,当人们谈到这种病毒的传播方式和感染病毒后的症状时,各种偏见和污名化说法一直不断。
在今年世界艾滋病日到来之际,我们收集了其中最常见的一些迷思,并一一揭开背后的真相。
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迷思一:身处艾滋病毒携带者周围会感染艾滋病毒
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检测艾滋病毒需要进行血液检测。
这种误解使得艾滋病毒携带者长期以来遭受歧视。尽管各方开展不同形式的宣传活动,2016年仍有26%的英国人认为艾滋病毒可以通过肌肤接触和唾液传播。
但艾滋病毒不会通过触碰、眼泪、汗液、唾液或尿液传播。
以下几种方式均不会让你感染艾滋病毒:
- 与病毒携带者呼吸相同的空气
- 拥抱、接吻或握手
- 共享餐具
- 共用饮水机
- 共用物品
- 在健身房使用健身器材
- 触碰厕所坐便器、门把手或手柄
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1991年,为消除公众对艾滋病毒传播的误解,戴安娜王妃在伦敦与艾滋病毒携带者见面。
艾滋病毒通过与感染病毒的个体交换体液传播。具体包括血液、精液、阴道分泌物及母乳等。
迷思二:非正统疗法可以治疗艾滋病毒
这绝对是错误的。另类医学(alternative medicine)、性交后洗澡、与处女或处男发生性关系都对艾滋病毒无效。
在撒哈拉以南非洲地区、印度部分地区及泰国,一种“处女清洁”(virgin cleansing)迷思广为流传,十分危险。
这种理论使得年龄很小的女生被强奸,在一些案例中甚至是婴儿,让她们面临感染艾滋病毒的危险。
据称,这一迷思发源于16世纪的欧洲,当时梅毒和淋病开始传播。而这种理论对这两种病同样无效。
- 愛滋病毒携带者雇員所受到的歧视无所不在
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艾滋病毒不会通过肌肤接触、唾液、共用物品及蚊虫叮咬传播。
还有祷告和宗教仪式,虽然这些手段可以帮助人们面对困难,但从医学角度来看,对艾滋病毒并无效果。
迷思三:蚊子可以传播艾滋病毒
尽管艾滋病毒可以通过血液传播,但已有多项研究显示,昆虫叮咬或吸血不会传播艾滋病毒,原因如下:
1)昆虫不会将上一个叮咬的人或动物的血液输入进下一个人或动物体内;
2)艾滋病毒在它们体内的存活时间非常短暂。
因此,即时你生活在一个蚊虫很多且艾滋病毒感染高发地区,这两者之间也并无什么联系。
迷思四:口交不会让你感染艾滋病毒
相比起其他性交方式,口交确实风险更低。1000次性行为中,传播率不超过4起。
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安全套有助于防止艾滋病毒及其他性病传播。
但如果对方是艾滋病毒携带者,不论是男是女,你仍然可以通过口交感染艾滋病毒。因此医生一直建议大家使用安全套,口交时也建议使用。
迷思五:用了安全套就不会感染艾滋病毒
如果安全套破裂、滑落或泄露,那安全套也无法阻止艾滋病毒的传播。
因此艾滋病宣传活动不仅仅在呼吁人们使用安全套,还建议大家接受艾滋病毒检测,以及确认携带病毒后立即接受治疗。
根据世界卫生组织统计,每四个艾滋病毒携带者中便有一人不知道自己携带病毒,这意味着全世界有940万携带病毒者自己并不知情,给病毒传播带来极大风险。
迷思六:没有症状便是没有艾滋病毒
一个人可以携带病毒10到15年而不出现任何症状。在感染的最初几周,他们可能经历类似流感的症状,例如发烧、头痛、皮疹或喉咙痛。
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每四个艾滋病毒携带者中便有一人不知道自己携带病毒。
随着免疫系统逐渐被削弱,其他症状可能随之出现:淋巴肿大、体重减轻、发烧、腹泻以及咳嗽。
如果不进行治疗,还可能出现更加严重的疾病,比如结核病、隐球菌性脑膜炎、严重细菌感染及淋巴瘤和卡波西肉瘤等癌症。
迷思七:艾滋病毒携带者会很早去世
接受治疗的艾滋病毒携带者的寿命正在变得越来越长。
联合国艾滋病规划署(UNAIDS)表示,47%的艾滋病毒携带者的病毒得到抑制,也就是说他们血液内的艾滋病毒数量已经降低到血液检测时“无法察觉”的水平。
即使发生性关系,病毒得到抑制的人也不会将病毒传播给没有携带艾滋病毒的人。
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如果母亲体内病毒得到抑制,她们可以生下孩子却不把病毒传递给下一代。
但是,如果一旦停职接受治疗,他们的艾滋病毒数量可能反弹,会再次回到“可以察觉”水平。
根据世界卫生组织数据,2017年有2170万艾滋病毒携带者接受抗逆转录病毒治疗,在所有自知病毒携带者中占78%。2010年时,这一数字为800万人。
迷思八:母亲携带艾滋病毒必会传染孩子
并不一定。如果母亲体内病毒得到抑制,她们可以生下孩子却不把病毒传递给下一代。
艾滋病是怎样传播的?与艾滋病感染者接触会被传染吗?
艾滋病的传播途径:艾滋病有三个传播途径——血传播、性接触传播和母婴传播。
经血传播:艾滋病病人的血液中含有大量艾滋病毒,能通过污染注射器、输血和血液制品直接注进人的血液。
性传播:艾滋病毒还存在于艾滋病病人的精液、阴道分泌物中,可通过性生活传播。性乱人群和同性恋者中传播的危险性更大。
母婴传播:感染艾滋病的妇女在怀孕、分娩和哺乳时都有可能将病毒传给胎儿或婴儿,使宝宝感染艾滋病。
艾滋病在我国流行的初期主要是经血液传播和静脉吸毒者共用注射器传播。《中华人民共和国献血法》办颁布后,无偿献血、严格筛选献血员和对血液制品的严格管理后,经血传播基本杜绝。近几年来,我国艾滋病的传播途径逐渐转变为以性传播为主,同性性传播也呈上升趋势。
艾滋病毒对外界环境抵抗力很弱,一旦离开人体,经较高温度、干燥、日光照射都会迅速死亡。因此艾滋病不会借助空气或水进行传播,在日常工作和生活中与艾滋病病人和艾滋病病毒感染者的一般接触(如握手、拥抱、共同进餐、共用工具、办公用具等)不会感染艾滋病。艾滋病不会经马桶圈、电话机、餐饮具、卧具、游泳池或浴池等公共设施传播。也不会通过一般社交上的接吻、拥抱传播或通过咳嗽等方式传播。艾滋病毒在食品上不能存活,在胃中会被酸性消化液很快杀死,所以不会通过食物或消化道传播。艾滋病毒也不会在蚊子体内存活和复制,所以也不会通过蚊虫叮咬传播。只有在艾滋病病人的新鲜血液或体液直接与其他人新鲜的破损皮肤或黏膜接触才有可能被感染。所以,我们不要歧视艾滋病感染者。
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(创建时间 2012-12)
主编: 蔡晧东 编撰: cpma
概述
获得性免疫缺陷综合征(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种慢性、可能危及生命的疾病。HIV 通过损害免疫系统,干扰身体抵抗感染和疾病的能力。
HIV 是一种性传播感染(STI)。也可能通过接触感染的血液或在怀孕、分娩或哺乳期间经母婴渠道传播。如果不使用药物治疗,HIV 可能需要数年时间才能削弱您的免疫系统,使您患上艾滋病。
HIV/AIDS 尚无治愈方法,但药物可显著减缓疾病进展。这些药物减少了许多发达国家的 艾滋病(AIDS 死亡。
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症状
HIV 和 AIDS 的症状各不相同,具体取决于感染所处阶段。
原发感染(急性 HIV)
一些感染 HIV 的患者会在病毒进入人体后的两到四周内会出现类似流感的疾病。这种疾病被称为原发性(急性)HIV 感染,可能会持续数周。早期的体征和症状包括:
- 发热
- 头痛
- 肌肉酸痛和关节疼痛
- 皮疹
- 咽喉疼痛和口腔溃疡
- 淋巴结肿大,主要在颈部
- 腹泻
- 体重减轻
- 咳嗽
- 盗汗
这些症状可能非常轻微,您甚至可能都没有注意到。但是,此时血液中的病毒数量(病毒载量)是非常高的。因此,与下一阶段相比,病毒在原发感染期间更容易传播。
临床潜伏感染(慢性 HIV)
在感染的这一阶段,人体和白细胞中仍存在 HIV。但许多患者在此期间可能没有任何症状或感染。
如果您没有接受抗逆转录病毒疗法(ART),则该阶段可能持续很多年。有些患者会更快地患上更严重的疾病。
有症状的 HIV 感染
随着病毒继续迅速繁殖并破坏您的免疫细胞(体内帮助抵御细菌的细胞),您可能会出现轻度感染或慢性体征和症状,如:
- 发热
- 疲劳
- 淋巴结肿大,这通常是 HIV 感染的最初体征之一
- 腹泻
- 体重减轻
- 口腔酵母菌感染(真菌性口炎)
- 带状疱疹
- 感染性肺炎
发展为艾滋病
得益于更好的抗病毒治疗,现在美国大多数 HIV 携带者不会患 AIDS。如果不予以治疗,人类免疫缺陷病毒通常会在 8 到 10 年后转变为 HIV。
当患上艾滋病时,您的免疫系统已严重受损。您将更容易患机会性感染或机会性癌症。这些疾病通常不会在免疫系统健康的人身上引发病症。
此类感染的体征和症状可能包括:
- 出汗
- 寒战
- 反复发热
- 慢性腹泻
- 淋巴腺肿大
- 舌头上或口腔中持续存在白斑或异常皮损
- 持续且无故的疲劳
- 虚弱
- 体重减轻
- 皮疹或肿块
何时就诊
如果您认为自己可能已经感染 HIV 或有感染的风险,请尽快去看医生。
病因
HIV 是由病毒引起的。它可能通过性接触或血液传播,也会在怀孕、分娩或哺乳期间由母亲传播给孩子。
HIV 如何发展成为艾滋病?
HIV 会破坏 CD4 T 细胞,这类白细胞在机体抵抗疾病中发挥重要作用。CD4 T 细胞越少,免疫系统就越弱。
感染 HIV 后,在其发展成为艾滋病 (AIDS) 前的数年间,感染者可能很少或没有症状。当 CD4 T 细胞计数低于 200 或您出现 AIDS 相应的并发症(如严重感染或癌症)时,可诊断为 AIDS。
艾滋病毒(HIV)的传播方式
感染的血液、精液或阴道分泌物必须进入体内后才会感染 艾滋病毒(HIV)。感染可能通过以下方式发生:
- 发生性关系。如果您与被感染的伴侣发生了阴道性交、肛交或口交,且对方的血液、精液或阴道分泌物进入了您的身体,您可能会被感染。病毒可能通过口腔溃疡或性生活时在直肠或阴道形成的小裂口进入您的身体。
- 共用针头。共用被污染的静脉注射药物用具(针头和注射器)会将您处于感染 艾滋病毒(HIV) 和其他传染病(如肝炎)的高风险中。
- 通过输血传播。在一些情况下,病毒可能通过输血传播。美国的医院和血库现在会对供血进行 艾滋病毒(HIV) 抗体检测,所以这种风险非常小。
- 怀孕、分娩或哺乳期间。被感染的母亲可能把病毒传染给她们的婴儿。艾滋病毒(HIV)HIV 呈阳性的母亲在怀孕期间接受感染治疗可以显著降低其婴儿感染的风险。
HIV 如何传播
普通接触不会让您感染 HIV。这意味着您不会通过与感染者拥抱、亲吻、跳舞或握手感染 HIV 或 AIDS。
HIV 不会通过空气、水或昆虫叮咬传播。
风险因素
任何年龄、种族、性别或性取向的人都可能感染 HIV/AIDS。如果您满足以下条件,那么感染 HIV/AIDS 的风险最高:
- 进行无保护措施的性行为。每次性生活时都要使用新的乳胶或聚氨酯安全套。肛交的风险比阴道性交更高。如果您有多个性伴侣,感染 HIV 的风险会增加。
- 有性传播感染(简称 STI)。许多 STI 会在您的生殖器上产生疮口。这些疮口是 HIV 进入您身体的入口。
- 使用 IV 药物。使用静脉注射毒品的人经常共用针头和注射器。这使他们接触他人的血液。
并发症
HIV 感染会削弱您的免疫系统,使您更有可能发生多种感染和某些类型的癌症。
HIV/AIDS 的常见感染
- 肺孢子菌肺炎(PCP)。这种真菌感染可导致严重疾病。尽管这种感染在当前的HIV/AIDS治疗中已大幅减少,但在美国,肺孢子菌肺炎依然是 HIV 感染者罹患感染性肺炎的最常见原因。
- 念珠菌病(鹅口疮)。念珠菌病是一种常见的 HIV 相关感染。它会引起发炎,并在您的口腔、舌头、食管或阴道上形成一层厚厚的白苔。
- 结核病(TB)。在资源有限的国家,结核病是与 HIV 相关的最常见的机会性感染,也是艾滋病患者死亡的主要原因。
- 巨细胞病毒。这种常见的疱疹病毒通过唾液、血液、尿液、精液和母乳等体液传播。健康的免疫系统可将病毒灭活,并使其在您的体内保持休眠状态。但如果您的免疫系统减弱,病毒就会卷土重来,对您的眼睛、消化道、肺或其他器官造成损害。
- 隐球菌性脑膜炎。脑膜炎是大脑和脊髓周围的覆膜和液体(脑膜)的炎症反应。隐球菌性脑膜炎是由土壤中一种真菌引起的与 HIV 相关的常见中枢神经系统感染。
- 弓形虫病。这种可能致命的感染由弓形虫(一种主要通过猫传播的寄生虫)引起。受感染的猫将寄生虫随粪便排出,继而可能传播给其他动物和人类。弓形虫病可导致心脏病,而且当它传播到大脑时会导致癫痫发作。
HIV/AIDS 常见癌症
- 淋巴瘤。这种癌症始于白细胞。最常见的早期体征是颈部、腋窝或腹股沟的淋巴结无痛肿胀。
- 卡波西肉瘤。卡波西肉瘤是一种血管壁肿瘤,通常在皮肤和口腔上出现粉红色、红色或紫色病变。在皮肤较深的人中,病变可能呈深褐色或黑色。卡波西肉瘤也会影响内脏器官,包括消化道和肺部。
其他并发症
- 消耗综合征。如果不加以治疗,HIV/AIDS 会导致体重明显减轻,通常还伴有腹泻、长期虚弱和发热。
- 神经系统并发症。人类免疫缺陷病毒可能引起神经系统症状,例如意识混乱、健忘、抑郁症、焦虑症和行走困难。人类免疫缺陷病毒相关神经认知障碍(HAND)的症状从轻微的行为改变和心理功能下降,到导致虚弱和功能丧失的严重痴呆症。
- 肾脏疾病。人类免疫缺陷病毒相关肾病(HIVAN)是指肾脏中的微过滤膜发炎,这些过滤膜负责清除血液中的多余液体和废物,并通过尿液将它们排出。黑人或西裔最易受此病影响。
- 肝病。肝病也是一种主要的并发症,特别是在t同时患有乙肝或丙肝的人们当中。
预防
目前没有预防 HIV 感染的疫苗,也没有治愈 AIDS 的方法。但您可以保护自己和他人免受感染。
为了帮助防止 HIV 传播:
- 治疗作为预防 (TasP)。如果您感染了 HIV,使用 HIV 药物可以防止您的伴侣感染病毒。如果您确定您的病毒载量不能被检测到,即血液检测没有显示任何病毒,那么您就不会把病毒传染给其他任何人。使用 TasP 意味着严格按照规定用药并定期检查。
- 如果您接触过 HIV,就使用暴露后预防 (PEP)。如果您认为自己是由于性行为、注射或在工作场所接触病毒,请联系您的医生或去急诊室。在最初 72 小时内尽快使用 PEP,可以大大降低感染 HIV 的风险。您需要用药 28 天。
- 每次性生活时都要使用新的避孕套。每次肛交或阴道性交都要使用新的避孕套。女性可以使用女用避孕套。如果使用润滑剂,确保它是水溶性润滑剂。油基润滑剂会削弱避孕套的作用,导致其破裂。在口交过程中,使用一个非润滑、切开的避孕套或口内橡皮障(一块医用级乳胶)。
- 考虑暴露前预防 (PrEP)。恩曲他滨联合富马酸丙酚替诺福韦片 (Truvada) 和恩曲他滨联合替诺福韦艾拉酚胺 (Descovy) 的组合药物可以降低极高危人群通过性传播 HIV 感染的风险。据美国疾病控制与预防中心的数据,PrEP 可以使您因性行为感染 HIV 的风险降低 90% 以上,因注射毒品感染 HIV 的风险降低 70% 以上。尚没有就 Descovy 对接受阴道性交的人的效果进行的研究。
医生会开这些药物预防 HIV,但前提是您还没有感染 HIV。在开始采取 PrEP 之前,您需要进行一个 HIV 测试,然后每三个月测试一次,只要您一直采取暴露前预防措施。医生还会在开 Truvada 处方前测试您的肾功能,并继续每六个月测试一次。
您需要每天用药。它们不会阻止其他性传播感染,所以您仍需要进行安全的性行为。如果您患有乙型肝炎,应该在开始治疗前接受传染病或肝病专家的评估。
- 告诉您的性伴侣您是否患有 HIV。有必要告诉您现在和过去的所有性伴侣您是 HIV 阳性。他们需要接受检测。
- 使用干净针头。如果您用针头注射药物,确保其无菌,不要共用针头。利用社区中的“针具交换项目”。考虑就药物使用寻求帮助。
- 如果您怀孕了,请马上就医。如果您为 HIV 阳性,您可能会把此传染病传染给您的宝宝。但如果您在怀孕期间接受治疗,您可以大大降低宝宝的患病风险。
- 考虑男性包皮环切。有证据表明男性包皮环切有助于降低感染 HIV 的风险。
July 02, 2022
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