你是否曾於睡醒後聽見枕邊人抱怨自己睡覺時又大吼大叫呢?快速動眼期睡眠障礙常發生於老年人,也有可能為巴金森氏症前期的症狀。 臺北醫學大學醫學院睡眠研究中心主任李信謙表示,在快速動眼期間會做夢,做夢時身體自然機制會抑制頸部一下肌肉,使肌肉暫時麻痺,但當管理機制異常時就會發生做夢時大吼、大笑或是雙手揮舞的狀況。 根據美國睡眠基金會資料表示,快速動眼期睡眠障礙(Rapid eye movement sleep behavior disorder)通常發生於 50 歲以上族群,致病因常於神經性疾病有關,李信謙醫師表示,有研究指出若中老年人出現快速動眼睡眠行為障礙,在 5 至 10 年內發展為像是巴金森氏症等神經退化疾病的機率會較高;而若快速動眼期睡眠障礙發生於年輕人,則大多與睡眠結構混亂、藥物有關。 此外,像是嗜睡症患者、使用藥物或抗抑鬱藥物患者以及吸毒、有酒癮者也常發生快速動眼期睡眠障礙。
快速動眼期睡眠障礙症狀
李信謙醫師指出,許多患者於巴金森氏症前期時會發生快速動眼睡眠行為障礙,會於睡眠時出現吼叫的狀況。此外,有些人快速動眼睡眠行為障礙的症狀相當猛烈,時常造成枕邊人受傷、困擾,因此若出現相關症狀就建議就醫治療,快速動眼睡眠行為障礙症狀包括:
- 四肢輕微運動
- 更明顯的身體動作,如:拳打腳踢、揮打、踢腿、從床上坐起來、從床上跳下
- 發出聲音:說話、大喊大叫或尖叫
而在發生症狀當下,患者大多數不會意識到這些行為,通常是枕邊人喚醒告知後才知道,且通常醒來時,患者能後連貫並回憶起剛剛夢中的內容。
李信謙醫師表示,快速動眼期通常於入睡後 60 至 90 分鐘左右出現,因此若有快速動眼睡眠行為障礙,通常症狀會於這時後出現,會先找出造成快速動眼睡眠行為障礙的原因再做進一步治療。
建立安全睡眠環境,避免枕邊人受傷
快速動眼睡眠行為障礙除透過治療改善外,打造安全的睡眠環境也能預防自己及枕邊人受傷,建議臥室內應避免擺放尖銳物品和武器,在床周圍的地板上也可放置襯墊,此外還有以下事項應注意:
- 在床邊安裝軟墊床欄杆
- 將床墊放在地板上
- 將家具和雜物從床上移開
- 填充臥室家具的角落
- 保護臥室窗戶
美國睡眠基金會建議,若患者與伴侶共睡一張床,建議在治療之前應分房或分床睡,直到症狀改善為止。
參考資料:REM Sleep Behavior Disorder、採訪專家:臺北醫學大學醫學院睡眠研究中心主任李信謙
文/李祉函 圖/巫郡俊
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概述
快速眼动 (REM) 睡眠行为障碍是一种睡眠障碍,在此期间,您会将生动、通常是不愉快的梦里行为通过身体表现出来,伴随着声音以及突然、经常是剧烈的胳膊和腿部移动 — 有时也称为做梦行为。
在 REM 睡眠期间,您通常不会动,这是夜间多次发生的正常睡眠阶段。大约 20% 的睡眠是在 REM 睡眠中度过的,这是通常做梦的时间,主要发生在下半夜。
REM 睡眠行为障碍的发作通常是渐进式,而且会随着时间而加重。
REM 睡眠行为障碍可能与其他神经系统疾病相关,如路易体痴呆症、帕金森氏病或多系统萎缩。
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症状
当 REM 睡眠行为障碍发作时,您用身体动作表现梦境,而非 REM 睡眠期间典型的手臂和腿部的暂时麻痹(弛缓)。
发作可能为逐渐出现或者突然出现,可以偶尔出现或者一夜数次。病情往往随时间逐渐加重。
REM 睡眠行为障碍的症状可能包括:
- 如果是很多动作或者暴力的梦境(例如被追逐或保护自己免受攻击),患者会作出很多动作,例如拳打脚踢、挥舞手臂或从床上跳起
- 发出声响,例如说话、大笑、喊叫、情绪化尖叫,或甚至诅咒
- 如果发作期间您醒着,能够回忆梦境
何时就诊
如果您出现任何以上症状或者正出现其他睡眠障碍,请与医生咨询。
病因
正常情况下,在 REM 或梦境发生的睡眠期间,大脑中阻止肌肉运动的神经通路活跃,从而导致身体暂时性麻痹。若存在 REM 睡眠行为障碍,这些通路不再起作用,您的身体可能会做出与梦境一致的活动。
风险因素
与出现 REM 睡眠行为障碍有关的因素包括:
- 超过 50 岁的男性——但是,现在有越来越多的女性确诊这种疾病,尤其是 50 岁以下的女性,而青少年和儿童也可能患病,其通常与发作性睡病、抗抑郁药或脑肿瘤有关
- 患有某种类型的神经退行性疾病,例如帕金森氏病、多系统萎缩、卒中或路易体痴呆
- 患有发作性睡病,这是一种慢性睡眠障碍,表现为白天嗜睡
- 使用某些药物(尤其是较新的抗抑郁药),或者使用或戒断药物或酒精
最近的证据表明,REM 睡眠行为障碍也可能有若干特定的环境或个人风险因素,包括职业性农药暴露、耕种、吸烟或既往头部受伤。
并发症
REM 睡眠行为障碍引起的并发症可能包括:
- 对您的睡伴或住在家里的其他人造成困扰
- 由于害怕别人可能意识到您的睡眠混乱而导致社交孤立
- 伤害您自己或睡眠伴侣
在 Mayo Clinic 治疗
July 13, 2022
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