自律神經失調醫生推薦台北

自律神經失調，現在似乎成了一種文明病，困擾了許多的現代人。它的症狀無奇不有，從沒有原因的恐慌、 焦慮、心跳加速、喘不過氣、四肢發冷、頭暈、頭痛、拉肚子、四肢酸麻無力、眩暈、耳鳴、睡眠障礙，每個人的症狀差異很大。然而這種看不見摸不著的疾病，究竟是什麼樣的疾病，哪一科的醫師才是真正看自律神經失調最專長的醫師呢？

很多人顧名思義，覺得既然是「神經失調」，那應該是神經科醫師最擅長的吧？其實不然。神經科醫師在門診時，面對自訴自律神經失調的病友，常常是一個頭兩個大。因為其實造成自律神經失調的病因最常見的情形下，並不是神經系統本身的問題。為什麼呢？讓我們先來了解一下自律神經。

自律神經系統

分成交感神經及副交感神經。在身體許多的器官上，扮演協調功能的角色。比方交感神經系統，讓瞳孔擴張、心跳加速、支氣管擴張、汗腺分泌、抑制腸蠕動；而副交感神經系統，大致上則扮演與交感神經相反的角色。在許多的神經系統疾病，不論是大腦的疾病，脊髓的疾病，週邊神經的疾病，都可能併發自律神經功能的缺損。

對神經科醫師而言

有意義的自律神經功能障礙，會有明顯的客觀證據。比方說很明顯的姿勢性低血壓，明顯的心跳次數變異，甚至於流汗功能失調，腸胃蠕動異常。這些情形在已經確診神經系統疾病，如：腦中風、巴金森症、末梢神經病變...等這些的病患，常有客觀數據的證實。但是在臨床上，一般人口中所謂的自律神經失調，九成以上，不是屬於這種情形。

大多數人在壓力大，緊張、焦慮、憂鬱的時候，常出現頭痛、頭暈、頭皮發麻、眩暈、耳鳴、眼睛乾澀、流眼淚、喉嚨不舒服、心悸、胸悶、呼吸不順、腸胃不適、消化不良、頻尿、肢體麻木感、肩頸酸痛麻脹，這些多重系統，變異性很大的症狀。也常常經過很多詳細的檢查，全部都得到正常的結果。於是臨床上，有許多自律神經失調的病友，腸鏡、胃鏡、心臟的檢查、神經的檢查，所有想得到的檢查都做了，卻得到全部正常的結果，還是找不出病因，為什麼找不出病因呢？

因為真正的病因，並不是這些檢查能夠查出來的。最常見的病因是因為憂慮、焦慮及緊張這些心理因素，影響到身體的反應，就是所謂的身心症。這種情形，器官本身是沒有問題的，所有的症狀，都是來自於心理上的壓力，所以當然所有的檢查都是正常。那這時候該怎麼辦呢？

這時候我們通常會建議，懷疑自己有自律神經失調的病友，先請詢問常看家庭醫師或家庭醫學科醫師，做初步的評估，如果初步評估覺得主要的原因是來自於心理的因素，請儘快尋求精神科相關專科醫師的協助。症狀輕微的，在家醫科醫師手中也可以得到很好的照顧，而不是在各大醫院，看了一個又一個的神經科醫師，全部得到正常的結果，還是沒有辦法解決問題。

如何調適情緒與壓力的抗衡

1.規律運動養成

我們可依照個人狀況找尋適合自己的運動（如：慢跑、健走、騎腳踏車、瑜伽等），並且維持一星期三次，每次至少三十分鐘的運動時間。

2.保持正常作息

平時要特別維持睡眠品質的穩定，規律的作息可以維持生理時鐘的正常運作。生理時鐘若被打亂，情緒與自律神經也容易受到影響而失衡。

3.良好生活習慣

良好的飲食習慣、均衡飲食，避免過量飲酒或是攝取過量咖啡因（建議攝取咖啡因含量每天不超過300ppm）。

4.重視時間管理

當時間運用與安排不當，易導致挫折與壓力，久而久之就會處於疲累、提不起勁的狀態。

5.尋求紓壓管道

想防止壓力累積過多，適時地紓發壓力，找尋合適的紓壓管道，如：郊外散心、找親友吐苦水、培養個人休閒興趣等。若因忙碌而犧牲紓壓時間，容易累積壓力，使身心狀態失衡。

6.學習放鬆技巧

簡單的放鬆技巧有助於即時紓壓，如：腹式呼吸、冥想或是肌肉放鬆法都對身心很有幫助，可以向相關專業人士學習。

正確尋求相關專科醫師的協助

所以如果懷疑自己有自律神經失調症狀的病友，請儘快請家庭醫師或家庭醫學科醫師，做初步的評估或轉介。請不要再為了全身上下多重系統的症狀，奔波於各科做無止境的檢查。針對根本的原因治療，這樣才能讓這些擾人的症狀，早日獲得改善。

交感神經系統（SNS）負責使心跳加快、呼吸急促、腸胃消化變慢、與增加肌肉張力等功能，使人處在焦慮繃緊的狀態，用以應付緊急的情況；相反地，副交感神經系統（PNS）的作用則能使心跳放慢、呼吸減緩、促進腸胃消化、與減弱肌肉張力，使人體呈現放鬆的反應。人體大部份器官（如心臟）受到兩者的雙重支配，因為此一神經系統無法受個人的意思所支配，故稱之為自律神經系統。在健康人中，交感與副交感神經系統相互拮抗作用而達一平衡的狀態。可想而知，如果副交感神經活性受到不當抑制或交感神經過度活化，便會產生自律神經失調，可能導致頭痛、頭暈、恐慌、胸悶、心悸、呼吸急促、冒汗、手腳發抖、肩頸肌肉酸緊、腸胃道不適、手腳發麻、睡眠障礙等症狀（通常個案會做了相當多的臨床檢查，但報告卻大都正常）。

現今能以非侵入性方式評估自律神經系統的功能（儀器能自動分析心跳脈動間隔序列的變異性）。自律神經系統功能失調是許多精神疾病常見的臨床特徵。我們和國內、外多數的研究發現嚴重型憂鬱症、焦慮症（恐慌症、廣泛性焦慮症、與創傷後壓力症候群）等精神疾患，和正常人比較會呈現出神經活性指標降低（特別是副交感神經活性低下）或交感神經過度活化的自律神經功能失調色彩（見下圖）。

迄今自律神經功能失調已被視為是影響精神疾病（特別是憂鬱、焦慮症等）發生的一個重要的精神生理指標。在大規模的流行病學的研究中，發現憂鬱、焦慮症等患者，罹患心血管疾病與心源性猝死的發生率顯著高於健康正常人（增加冠狀動脈疾病風險約1.8 - 2.7倍）。由於自律神經失調已被證實能預測心血管疾病如心律不整、冠狀動脈心臟病、心衰竭及心源性猝死的發生，故自律神經系統的功能失調亦被認為是上述憂鬱、焦慮症患者會增加罹患心血管疾病的重要危險因子，因此針對自律神經功能的檢測評估便顯得格外重要。

三軍總醫院精神科 張傳佳主治醫師建議您，如果有憂鬱、焦慮疾患，除了精神藥物、心理治療外，宜進一步檢測自律神經功能。此一檢查請洽詢醫師於門診安排，透過自律神經的檢測分析，可瞭解是否合併有自律神經失調的情形，有助於作為臨床治療的指標，減少併發相關心血管疾病的風險。

擁有百萬訂閱的知識型 YouTuber理科太太2019年因自律神經失調一度停更，暫退網紅圈引發大量關注，不過她「冬眠」四個月復出後大方分享如何走過自律神經失調，她也說收到許多網友私訊提到自己有相同困擾。

或許你也常聽到自律神經失調，但這背後代表身心發生了什麼事？該怎麼克服？這篇會帶大家認識自律神經失調，包括如何治療和日常調理，希望每個人都能找回健康的自律神經。

倦怠、痠痛、記憶力變差...自律神經失調症狀遍及全身

「我不舒服很久了，看過很多科，也做過很多檢查，可是都查不出毛病，實在不知該找誰求助，只好來掛家醫科……」

柳營奇美醫院家庭醫學部張榮哲醫師表示，有這類困擾的病人，不舒服的表現包羅萬象，比如莫名地疲倦、提不起勁、長期頭暈、喉嚨有異物感、呼吸不順需要大力吸氣（但又不是真的喘）、胸口緊緊、心跳加快、手腳麻木、找不到原因的疼痛等症狀，特別在緊張、壓力大時更加明顯，有可能就是自律神經失調了。

由於交感神經系統負責使心跳加快、呼吸急促、腸胃消化變慢與增加肌肉張力等等，使人處在焦慮緊繃的狀態，用以應付緊急情況；副交感神經系統的作用則反之，會使人體放鬆，兩者因無法受支配才稱作「自律」神經系統。當副交感神經活性受到不當抑制，或交感神經過度活化等失衡現象發生，便導致自律神經失調，便反應在身體各方面的不適。

自律神經失調症狀檢測表：

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懷疑自律神經失調，不一定是看神經內科

很多人以為「神經失調」就應該是看神經內科，其實並不一定。亞東醫院神經醫學部醫師邱奕華解釋，有意義的自律神經功能障礙，會有明顯的客觀證據，但在臨床上，一般人口中所謂的自律神經失調，九成以上不屬於這種情形，最常見的病因其實是憂慮、焦慮及緊張等心理因素影響到生理。

所以邱奕華建議，研判有自律神經失調的病友可先尋求家庭醫學科醫師做初步評估，若原因來自心理，再儘快尋求精神科/身心科相關專科醫師協助。

而目前可以透過儀器檢測並分析患者的交感神經反應狀況，檢查自律神經的功能運作。

自律神經失調會做的檢查

使用多種非侵入性的儀器，藉由紀錄特定動作造成的自律神經生理變化，如血壓、 心跳、呼吸等等，評估及診斷自律神經病變的種類及嚴重性。

自律神經反射檢查包括 5~7個步驟（平躺、站立、深呼吸、過度換氣⋯⋯）， 一般費時50~70分鐘；皮膚交感神經檢查則將紀錄器貼在手、腳底，在手腕及額頭給予微量電刺激，紀錄反應情形，需約 15~20分鐘。

另一常見檢查為測量心律變異性（Heart rate variability, HRV）。例如心跳固定每分鐘85下幾乎沒有變動，即是心跳的變異性小，代表交感神經過度旺盛、自律神經異常。而HRV 測量結果可能受個人當下狀態及所處環境影響，僅能說明失調「現象」而非「原因」，不過治療前後的HRV追蹤確實能幫助客觀評估治療成效。

自律神經失調的常見治療方式

生理回饋（biofeedback）：藉由儀器輔助讓身體反應以個案能理解的生理訊號呈現，如心跳、指溫、肌肉張力等，藉此發現自己採取某種動作或姿態時出現放鬆的生理訊號，客觀地從回饋指數確認當下的放鬆程度，能即時掌握放鬆練習的成效，慢慢學會如何控制身心，遠離緊繃與壓力感，更有效率地改善各種自律神經失調症狀。

肌肉放鬆法在家就能練習！改善自律神經失調的5個方法

臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科醫師謝旭東表示，自律神經失調問題好發於女性身上，統計指出超過五成的更年期婦女也會有此問題。但我們平時仍可透過多方面的自我調理，改善症狀。

1.飲食：攝取各色蔬果，廣泛補充維生素；深海魚及亞麻仁籽中的Omega-3脂肪酸（特別是EPA）已經有多項研究認為對情緒有正面助益；此外乳製品、豆類、堅果、香蕉、蛋等食物富含色胺酸（為血清素的原料），具安定神經、抗憂鬱效果。

除了謝旭東分享可以煮「安神解鬱茶」（百合5錢、柏子仁3錢、紅棗3顆）飲用，雲品中醫診所也推薦沖煮「玫瑰佛手茶」（玫瑰花1錢、佛手1錢、冰糖適量），可抑制過度興奮的交感神經，讓人擁有好心情。

2.運動：持續的有氧運動可以有效提升HRV活性。如果能曬曬太陽、接觸大自然，效果會更好。

3.穴道按摩：可在睡前雙側各輪流按摩太衝、神門、內關、三陰交3分鐘，幫助提升睡眠品質。

＊太衝：腳背上大拇指與第二指間隙後方凹陷處。可正坐或躺，從兩指縫往上找到穴位按壓。

＊神門：仰掌，於手腕橫紋與小指往下延伸交界處，用拇指按壓。

＊內關︰從掌側面正中線、腕橫紋上量兩吋（約三根手指寬），取穴時握拳，在筋之間凹陷處用手指側面向下推按。

＊三陰交：在小腿內側、踝關節內側上方3吋（約四根手指寬），可正坐垂下小腿或仰臥姿，用指腹或指關節按壓。

4.休息與放鬆：常見肌肉放鬆法有兩種，都是可以自己在家練習的放鬆方式。

(1) 傑克遜式肌肉放鬆法：過程中使練習者能體會、掌握緊張和放鬆兩種不同的感覺。例如請練習者伸出右手，慢慢握緊拳頭，握緊、再握緊......，同時注意體會緊張的感覺，接著慢慢放鬆、再放鬆......，此時再請練習者比較前後感覺的不同。同樣步驟可運用到全身，直到全部都達到完全放鬆。

(2) 韓瑞克森式肌肉放鬆弛法：整個過程都是在引導練習，只以自我暗示的方式去想像放鬆的感覺，較偏重認知層面，若不習慣想像或是思緒太多容易分心的人，較適合前者的放鬆法。

5.熱水澡：台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區醫務長邱榮鵬則分享，可在洗澡時利用蓮蓬頭的熱水沖打背部，達到放鬆效果，但不建議用強力水柱，以免造成局部軟組織發炎。

自律神經失調不是病，也不是想太多造成的

「自律神經失調」並非疾病，而是一種生理的症狀表現。如同中華民國自律神經失調症協會強調，自律神經失調症並非患者心因性作祟，不是單純的想太多、抗壓力差造成，也不是光靠放輕鬆或者運動、復健就能痊癒。因此，所謂「治療自律神經失調」的說法並不太精確，要治療的應該是根源病因，才能改善自律神經失調的症狀。

另外，三軍總醫院精神科張傳佳主治醫師建議，由於自律神經失調已被證實能預測心血管疾病如心律不整、冠狀動脈心臟病、心衰竭及心源性猝死的發生，因此如果有憂鬱、焦慮疾患，除了精神藥物、心理治療外，宜進一步檢測自律神經功能，有助於作為臨床治療的指標，減少併發相關心血管疾病的風險。