乙型鏈球菌分泌物

陰道在正常的狀況下就會排出分泌物，為清潔內部的機制。滿意婦產科診所院長吳柏瑜說道，分泌物正常的狀態為透明或灰白色，會不均勻分佈在小陰唇的內側，平時站著也不會滴出來。懷孕時，分泌物的量可能會增加，但是當出現其他異常，應向醫師確認是否有陰道感染的情形。

孕期容易出現哪些分泌物異常？

第一孕期

懷孕初期的分泌物通常黏稠、無味且呈現蛋白色，如同月經來臨之前的分泌物。值得注意的是，懷孕初期出血的機率約佔1/3，由於體內胚胎不穩定，有時會造成陰道微量出血，讓分泌物帶有血絲或呈現褐色，這時需要找醫生做進一步檢查。

第二孕期

到了懷孕中期，孕媽咪體內的荷爾蒙會較明顯上升，分泌物開始變多，陰道感染的機率也增加。（推薦文章：孕期陰道分泌物較多，怎麼辦？）

第三孕期

隨著孕婦肚子變得更大，龐大的子宮壓迫造成陰部腫脹，讓濕氣聚集在陰部，溫暖潮濕的環境讓黴菌、細菌容易滋生，使分泌物變更多，使顏色偏黃或綠，且較容易產生味道。懷孕後期，媽媽也需要注意是否持續有水狀的分泌物，提防破水的可能性。

陰道感染警訊

1.陰部感到紅腫、搔癢、疼痛、灼熱
2.分泌物量多常沾濕內褲

3.有黃色、綠色或起泡的分泌物

4.分泌物結塊

5.分泌物有魚腥味、酸味等不好聞的味道

常見陰道炎類型

1.黴菌性陰道炎

吳柏瑜醫師指出，黴菌性陰道炎是相當常見的婦科疾病，台灣氣候濕度高，使人容易受黴菌感染，大約3/4的女性一生至少會遭受一次感染，而女性在懷孕期間也最常罹患黴菌性陰道炎。女性懷孕之後，體內的雌激素、黃體素上升，會造成陰道內的肝醣增加，而肝醣即是黴菌的營養來源；雌激素會讓黴菌更容易吸附在陰道黏膜上，黃體素則會減少免疫細胞抵抗黴菌的作用，讓黴菌容易生長。

【症狀】：陰部感到搔癢、疼痛，分泌物結塊、呈乳酪狀

【危害】：少數的報告顯示黴菌有可能造成羊膜腔發炎，增加早產的機率，也會威脅到早產新生兒的生命，但發生率一般在千分之三以下，情況相當少見。

【治療】：以陰道塞劑抑制黴菌生長

2.細菌性陰道炎

細菌性陰道炎又稱作細菌增生症、或細菌增殖症。陰道內本來就存在益菌及壞菌，當體內厭氧菌大量增殖，改變菌種的平衡，則會引發細菌性陰道炎。吳柏瑜醫師說道，懷孕期間，細菌性陰道炎的感染率大約占20%，但理論上，懷孕並不會增加細菌性陰道炎的機率。

【症狀】：陰部感到搔癢，分泌物呈現黃綠色，伴隨魚腥味、酸味

【危害】：大部份的研究顯示細菌性陰道炎可能增加破水、早產的風險，但上述狀況較容易出現在症狀明顯的患者。

【治療】：口服藥或是陰道塞劑都可用來治療細菌增殖症，只要依照醫生的指示適當用藥，就能讓陰道的菌叢回復正常。

3.滴蟲陰道炎

滴蟲是一種寄生蟲，會透過性交而傳染，但懷孕並不會增加滴蟲陰道炎的感染機率。

【症狀】：陰部常有嚴重的搔癢、紅腫、刺痛感，分泌物味道重、呈現泡沫狀

【危害】：滴蟲可能增加2至3倍以上破水、早產、新生兒體重過輕的機率，新生兒也可能經由產道感染滴蟲，造成咽喉、呼吸道發炎，甚易有報告顯示可能影響智力發展。

【治療】：給予口服藥治療

4.乙型鏈球菌

乙型鏈球菌是人體腸道中常見的細菌，平時並不會造成危害，但當細菌跑入陰道內，則可能在生產過程中讓胎兒遭受感染，甚至引發肺炎、敗血症等危害，因此在產檢時大約在懷孕36週會進行乙型鏈球菌的篩檢。

【症狀】：大部份的人沒有症狀，或只是懷孕常見的分泌物增加，所以只能靠篩檢進行判斷。

【危害】：統計上大約23週至26週的懷孕婦女，有20%會在陰道中培養出此菌種，而感染到乙型鏈球菌可能產生早產、早期破水、羊膜腔炎等情形。帶有乙型鏈球菌的媽媽生出的寶寶，大約半數能培養出這種細菌，在新生兒急性感染敗血症死亡的病例中，可能有1/3是這種細菌造成的。

【治療】：產程中使用預防性抗生素進行治療

*預防陰道炎．從這幾件事做起 *

1.維持良好生活作息

懷孕期間，身體為了避免抗拒胎兒，免疫功能會進行調整，在免疫功能較低落的情形下，孕婦更要維持規律作息，避免熬夜、飲食不規則。另外，孕婦也要適時散心，舒緩壓力，避免讓自己長時間處於緊繃的狀態，以防陰道炎找上門。

2.少吃甜食、發酵食物、油炸食物

吳柏瑜醫師提到，當陰道的糖分含量較高，將有利於黴菌生長，而體重增加，也容易聚集濕氣在陰部，使黴菌滋生。因此，戒除熱量高的食物，有助於預防陰道感染。

3.不要灌洗陰道內部

有些人認為用陰道沖洗液清潔私密處，才能維持陰部的清潔，但吳柏瑜醫師指出，這樣可能因此破壞陰道內部的酸鹼度平衡，讓益菌流失，反而增加感染風險，因此不建議孕婦灌洗陰道內部。

4.維持私密處通風

穿透氣性佳的衣服，使私密處通風，能減少黴菌孳生的機會。當分泌物增加，有許多人會以護墊吸收過多的分泌物，但護墊不透氣，反而會增加感染機率。吳柏瑜醫師建議，若分泌物增加讓孕婦感到困擾，應勤換內褲，若要使用護墊，也應每隔2至3小時更換一次。

5.性交使用保險套

雖然黴菌、細菌性陰道炎並非性傳染病，但性交是引發感染的途徑之一。吳柏瑜醫師解釋，當口水、精液進入陰道，會改變陰道的酸鹼性，因此黴菌、細菌性陰道炎都可能因此增加，若懷孕期間夫妻要行房，建議使用保險套，且避免口交，可減少陰道感染的機率。

進行內診檢查該注意哪些事？

1.不要事先清潔陰部，以防影響醫師進行診斷（推薦文章：怕內診？小心延誤病情）

2.可事先將分泌物拍下來

3.選擇易於穿脫的衣物、鞋子