蛋白尿▲蛋白尿的原因與治療： 所謂蛋白尿就是小便時，尿液中會起泡沫、尿濁不清、尿液內含有血清蛋白和血液球蛋白等蛋白質。 健康的人，每天大約從尿中排泄100~150毫克/公合的蛋白，若在此以上便叫做蛋白尿。 如果尿蛋白達到3.5公克以上時，便有罹患腎病症候群的可能，慢性腎臟病，尿蛋白會忽增忽減。 其發病原因，大都是由腎小球病變，或是腎小管疾病所引起的。如激烈運動或是長久站立也會發生短暫性的蛋白尿，但這是屬於良性的。 如發現有尿蛋白經常出現在尿液中，而且小便泡沫越來越多，就必須治療追蹤檢查，否則拖延日久尿蛋白加重，三年、五年、十年終會引起腎臟機能障礙，如腎病症候群、急性腎炎、慢性腎炎、腎盂炎、腎結核、腎腫瘤，嚴重時亦會腎萎縮，造成尿毒症。不可不慎，必須早期發現早期治療。 蛋白尿西醫西藥的治療，大都是抑制療法加上飲食療法，效果不是很好。 可以採用中醫中藥來治療，中醫可依個人體質狀況、脈象陰陽強弱、虛實寒熱，對症用藥，一方面調理體質，強化腎臟機能，一方面治療尿蛋白。諸如：益腎湯、固本丸、加味分清湯、滋陰腎氣丸加蓮蕊鬚、元參、黃柏、豬苓、砂仁、益智仁、萆亥、冬蟲夏草、鹿茸、黨參、晉耆、山藥等藥，都是很好的處方，依個人體質狀況加減應用。一般服用15~30天就有改善效果，持續治療一段時間，就能漸漸痊癒。 ▲蛋白尿—臨床心得 蛋白尿就是尿液中泡沫太多，尿液內含有血清蛋白和尿液蛋白等的蛋白質。健康的人，每日從尿中排泄的蛋白大約是100~150毫克，是屬於正常的。如超過150毫克以上，就稱為蛋白尿。 如果每日的尿蛋白含量超過3.5公克以上，便是罹患了腎臟病症候群，有了慢性腎臟病，如不治療，拖延日久，會變成急性腎炎、慢性腎炎、腎盂炎、腎結核、腎腫瘤、甚至腎萎縮、尿毒症都有可能。 目前西醫對這種慢性腎臟病，還找不到良好有效的治療方法，只是教我們從生活作息上不要太勞累、要多休息，及飲食上不要吃太鹹、太油膩、太重口味的清淡飲食去注意而已。 其實這種蛋白尿，使用中醫中藥來治療，效果也是相當可靠有效的。一般服用15天到一個月份的藥就會有明顯改善的效果。服藥前先到檢驗所檢驗尿蛋白，看指數多少，等服藥一個月後再去檢驗，看指數的含量多少、有沒有降、降多少，就能證實服藥的效果，無從狡辯。 來找我看診的患者男女老少都有，有的人得病半年一年，有的人得病二~三年，有的人得病四~五年以上；有的人檢查尿蛋白有半個十，有的人一個十，有的人兩個十，有的人三個十，有的人指數二~三百，有的人四~五百，有的人七~八百都有。我會依照患者的體質狀況，分陰陽寒熱、虛實強弱，把脈診斷精確，再對症用藥，一次開藥為15天，等15天份的藥服完，再回來複診，一個月檢驗一次，看指數的變化，尿蛋白降低多少、改善多少，有沒有正常。有的人一個月治好，有的人二個月治好，有的人三個月治好，除非病情比較嚴重者，才需要延長治療時間，大多是一~三個月治好。 ▲蛋白尿—病理解析 有一位先生，四十九歲，罹患了蛋白尿五年多，每次小便泡沫都特別多，沖馬桶時，泡沫都沖不散，西醫檢查蛋白尿指數有四百多毫克，人感覺很容易疲勞，經常會腰酸背痛，性功能也退化很多，每次跟太太行房，陰莖勃起不全，很快就萎軟，辦事三~五下就清潔溜溜，腎絲球過濾率不到六十，只剩四十多而已。到處求醫治療，西醫也看，中醫也看，吃過很多藥物，但都是沒有效果。 腎臟科醫師警告說，要注意保養追蹤，如蛋白尿繼續加重惡化，到最後有可能變成腎臟萎縮、尿毒症。平常要多休息，不可太過勞累，飲食要清淡，油炸、油膩食物要少吃，不能重口味、吃太鹹，心裡十分的煩惱。 後來經由堂兄的介紹，到洪醫師診所看診，經過把脈診斷後，洪醫師說是腎陰虧虛，精血不足，腎元耗弱，所引起的慢性腎臟病，開了十五天份的益腎湯、固本丸，及加味分清湯，加冬蟲夏草、鹿茸、元參、萆薢、蓮蕊鬚、人參、黃耆、山藥等藥回去服用，一方面調理體質，強化腎臟機能，補腎陰虧虛，填精血、固腎元，一方面治療蛋白尿。等十五天份的藥服完，第二次回來複診時說，小便泡沫有比較少了，整個人的精神體力也比較好了，腰酸背痛、疲勞都有改善，再開十五天份的藥回去繼續服用，並囑其十五天份的藥服完時，再去檢查檢驗，第三次回診時，帶來了檢驗報告，說蛋白尿指數已降為三百多毫克，等於降了一百多毫克，如此連續治療了三個月，蛋白尿指數已降為一百左右，在正常範圍內，腎絲球過濾率也恢復到五十多，為了鞏固療效，再拿一個月份的藥回去做保養。 經過了半年，帶來一位同事，也是來看診蛋白尿的病症。並說他五年多的蛋白尿，前後共治療了四個月才痊癒，至今未再發作，稱讚不已。  地址 : 新北市板橋區四維路289巷44號(289巷必須從291巷進入才可以找到289巷) 禁止任何網際網路服務業者轉錄本網站網路資訊之內容供人點閱。 但以網路搜尋或超連結方式，進入本網站網址(域)直接點閱者，不在此限。 網頁更新日期 : 2017 / 03 / 28 醫藥知識 起床後觀察早上第一泡小便，是否有泡泡呢？小便有泡泡可能是腎臟病的早期症狀，但不等於有腎臟病，小便沒有泡泡也不等於沒有腎臟病。若小便出現泡泡，不要驚慌，但也不可掉以輕心，因為這可能是腎臟病發生的早期訊號，應尋求醫師的專業診斷，以早期發現潛在疾病。 一、什麼是蛋白尿？ 就是尿液中有蛋白質。正常的情形，一般不超過每天150毫克蛋白尿的發生可是暫時的或持續的，它可能只是一種暫時性(良性)的腎臟異常；但嚴重且持續性的蛋白尿，可能是某種腎臟疾病的早期表現，大家不可以等閒視之。 二、蛋白尿的原因有那些？ (一)腎絲球蛋白尿：腎絲球病變變化很多，蛋白流失量通常較大，病情的進展及預後差別也很大，常需要作腎臟切片來確定，一般可分為次發性與原發性2種： 1.原發性腎絲球病變：即病因不明的，須根據腎臟切片的結果來決定治療的方式。 2.次發性腎絲球病變：腎臟病變是由其他的系統性疾病所引發的。如糖尿病、全身性紅斑狼瘡等，其他如癌症、B或C型肝炎、心內膜炎、鏈球菌梅毒感染也可能引起等。治療上主要是治療其原發病因。 (二)腎小管蛋白尿：因腎小管間質的病變導致腎小管無法回收蛋白，如迴流性腎病變，或長期服用安全性有問題的藥物、經常接觸含鉛、汞等重金屬的物質，或長期服用非類固醇性抗發炎藥物，都可能導致此種腎病變。 (三)溢流性蛋白尿：因體內不正常地產生過多某些小分子蛋白，超過腎小管能回收的量而出現，如多發性骨髓瘤。 三、蛋白尿的治療 (一)培養良好的生活習慣：有適當運動、休息及調整好生活中的壓力。不要熬夜、抽菸及酗酒。 (二)藥物治療： 1.遵從專科醫師的指示，使用血管張力素轉化阻斷劑 (ACEi)和血管張力素受器的阻斷劑 (ARB)，可以減緩腎功能的惡化並減少蛋白尿。部分的腎絲球病變，需要以類固醇或其他免疫抑制劑治療。利尿劑對消除水腫也有幫助。另外如果病患因為蛋白尿，併發高血脂症，也必須以降血脂藥物來治療。 2.避免服用來路不明的中草藥。 (三)控制飲食： 1.優質低蛋白飲食。大量蛋白尿患者可以適當補充蛋白質，但應選擇優質易消化的食物如肉、蛋、奶 、大豆制品等，但避免攝入過多蛋白質加重腎臟負擔，每人每天要限制在1g/kg體重作用，其他特殊情況患者，可適當調整為每公斤體重0.6~0.8公克，如果是其他種類的豆子，像是綠豆、紅豆、毛豆等，因為消化吸收比較不容易，建議少吃。 2.低鹽飲食。避免罐頭、加工食品，或是調味過多，儘量少放鹽、醬油、烏醋等調味料。將每日食鹽攝入量降到6g以下，可降低尿蛋白15%左右，還可以降低血壓5-10mmHg。 四、結語 蛋白尿在台灣地區的發生率與盛行率很高，它可能是腎臟病的早期徵兆不可輕忽。每位病患蛋白尿的原因與臨床上的意義都不相同，建議病患在確定自己有蛋白尿的時候，應該找腎臟科專科醫師，作進一步的諮詢與檢查，以確保大家的腎臟健康。且已有許多文獻佐證，蛋白尿是可治療的，不論藥物或非藥物的治療方法同樣重要。然而，不論如何治療，最好不要自己輕易嘗試偏方。 誠心提醒您，詳細的資訊無法取代醫師的治療。如遇疾病問題，歡迎您與我們的醫師聯繫。 當早上的尿液出現了泡泡，或是健檢的時候檢查出了蛋白尿，可能代表著腎功能的損傷，可以使用類固醇或是利尿劑等藥物來治療跟控制。不過在中醫的角度裡，蛋白尿代表身體沒辦法留住必需的物質，所以也可以利用「補身」的概念。 過去洗腎被認為是吃中藥造成，但其實根據藥害統計，發生肝、腎功能損害，多是來路不明、或是民眾自行去購買的中草藥、非類固醇的消炎止痛藥等，其實不管是中藥、西藥，不正確使用都會對身體有危害。 台北長庚醫院中醫內兒科主任江昆壕說，以中醫的角度來說，所謂的「陰」是指身體的物質，「陽」則是指身體的眾多功能；所以蛋白質屬陰，當蛋白質不斷流失到尿液裡、就是「陰虛」，身體沒辦法正確吸收物質，需要補陰，所以要避免吃刺激性、燥熱的食物，傷害消化系統。
而蛋白尿的蛋白質流失，是身體控制不住、被動式的流失，代表「氣虛」，「氣」代表身體中許多的功能，其中一項是「固攝」，也就是讓這些重要物質不會流失、留住身體必需的營養物質；所以同時也要補氣，要避免吃太甜、吃太多麵食或是冰冷的食物。 而這種「補」的治療方式，其實就是把身體的能量保留住，讓腎臟能夠發揮功能，雖然已經受損的腎臟本身沒辦法修復，但至少生活品質、身體功能還可以維持一定的水準。而中醫更講求針對每個人的體質、天氣、生活的環境去調配不同的藥物，有「精準醫療」的味道。 治療蛋白尿不是下禁令，還要看患者心情蛋白尿在腎絲球病變、腎盂腎炎、腎小管病變等情況下，都有可能發生，而這些病變除了是腎臟本身的問題之外，也可能是身體其他器官產生的問題、損害到腎功能，導致出現蛋白尿；所以蛋白尿跟腎功能損傷可以說是互為因果、互相影響，治療蛋白尿時一定也要顧到腎功能的問題。 而腎臟病患在後期會有疲累、水腫、腰痠等症狀，除了治療症狀，也需要顧到患者的不舒服、還有日常生活的維持，這些則是中醫能透過調養身體來顧及的層面。江昆壕說，比如性行為，雖然跟腎臟這個器官沒有直接關聯，但也必須消耗身體能量，如果病人整體狀況偏虛，減少身體能量的消耗，是會對病人有幫助的。 但江昆壕說，在治療的時候，不只要考慮療效，也要顧及病患的生活品質，病患來看一個病，如果醫師能不只治療看到的症狀，而是找出源頭解決問題、幫他整體生活品質提升，「那是身為醫師必須做的。」所以性行為的部分，也要考慮伴侶的感受與心情，並非可以從醫療上單純的討論。 延伸閱讀 尿上面浮了一層泡泡！我的腎功能是不是出問題了？ 健檢時白蛋白尿檢驗呈現陽性反應，就是得了腎臟病？ 18個月減32公斤！長庚中醫師江昆壕告訴你：麵食少吃 文／盧映慈 圖／何宜庭 |
蛋白尿可以痊癒嗎
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