二氧化碳 中毒

二氧化碳（CO2）是无色、无味的气体，比空气略重，在空气中含量仅为0．03％。生物呼吸、细菌发酵、有机物质燃烧均可产生二氧化碳。二氧化碳与一氧化碳不同，其本身是无毒的。常见二氧化碳中毒原因：①无防护进入长期不通风的矿井、密闭的仓库、轮船船底、菜窖、阴沟、下水道等。②在密闭的、狭小的厨房、浴室使用煤气热水器。③在通风不良地方使用干冰或二氧化碳灭火器灭火。

目录

• 1 中毒原理
• 2 临床表现
• 3 治疗方法
  • 3.1 常规治疗
  • 3.2 高压氧治疗

中毒原理

（1）低浓度的二氧化碳可以兴奋呼吸中枢，便呼吸加深加快。高浓度二氧化碳可以抑制和麻痹呼吸中枢。

（2）由于二氧化碳的弥散能力比氧强25倍，故二氧化碳很容易从肺泡弥散到血液造成呼吸性酸中毒。

临床上很少见单纯的二氧化碳中毒，由于空气中二氧化碳增多，常伴随氧浓度降低。比如：地窑中储存的蔬菜、水果呼吸作用时产生二氧化碳，同时消耗了氧气。无防护措施进入地窖所发生之中毒，是高浓度二氧化碳和缺氧造成的。试验证明氧充足的空气中二氧化碳浓度为5％时对人尚无害；但是，氧浓度为17％以下的空气中含4％二氧化碳，即可使人中毒。缺氧可造成肺水肿、脑水肿、代谢性酸中毒、电解质紊乱、休克、缺氧性脑病等。

低浓度时为生理性吸吸兴奋药。当空气中本品含量超过正常(0.03%)时，能使呼吸加深加快；如含量为1%时，能使正常人呼吸量增加25%；含量为3%时，使呼吸量增加2倍。但当含量为25%时，则可使呼吸中枢麻痹，并引起酸中毒， 故吸入浓度不宜超过10%（正常氧气含量下）。

临床表现

（1）急件中毒突然进入高浓度二氧化碳环境中，大多数人可在几秒钟内，因呼吸中枢麻痹，突然倒地死亡。部分人可先感头晕、心悸、迅速出现诸妄、惊厥、昏迷。如不及时脱离现场、抢救，容易发生危险，加迅速脱离险境，病人可立刻清醒。若拖延一段时间，病情继续加重，昏迷、紫绀、呕吐、咯白色或血性泡沫痰、二便失禁、抽搐、四肢强直。查体可发现角膜反射和压眶反射消失、双恻病理征阳性等。可因高烧、休克、呼吸循环衰竭死亡，也可死于肝、肾功能衰竭。幸免者1一2个月、甚至数月才逐渐恢复，部分病人可留有后遗症（神经衰弱、症状性癫痛、震颤性麻痹及去大脑皮质状态等）。

（2）慢性中毒长时间处于低浓度二氧化碳环境中，可引起头痛、头晕、心率、注意力不集中、记忆力减退等。

治疗方法

常规治疗

（1）脱离现场迅速脱离现场，呼吸新鲜空气或吸氧气。对呼吸心跳停止者，应坚持人工呼吸、心脏按摩或开胸按摩，不应轻率放弃。

（2）其他油疗同一氧化碳中毒。

高压氧治疗

1．治疗原理

（1）可迅速纠正缺氧状态，打破因缺氧所造成的恶性循环，使机体迅速恢复。由于二氧化碳中毒并不影响血液运输氧的功能，不影响细胞内呼吸，故高压氧对二氧化碳中毒的疗效优于一氧化碳中毒。

（2）高压氧可控制脑水肿、肺水肿。

（3）由于高压氧可迅速改善大脑的缺氧状态，可以降低缺氧性脑病的发生率或使病情减轻。

（4）加速脑神经元和神经纤维修复；加速大脑皮质功能改善，加速受损脏器的恢复。

2．治疗方法和注意事项

（1）同一氧化碳中毒。

（2）对缺氧性脑病、智力恢复尚差或去皮质状态者，行间断高压氧治疗。每2～3个疗程后休息2～3周，然后再做2～3个疗程。高压氧治疗期间不应停止常现治疗。

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据山东威海市人民政府新闻办公室官方微博消息，2019年5月25日16时许，福建省海运集团有限公司“金海翔号”货轮在荣成龙眼港维修期间发生二氧化碳泄漏事故。目前，死亡人数10人，19人正在医院接受治疗。公安机关已控制相关人员。

通报全文如下：

中新网5月26日电据国家卫健委官方微信消息，25日下午，山东省威海市荣成市龙眼港港区一货船发生二氧化碳泄露事故，造成人员伤亡。国家卫生健康委派出国家医疗专家组赴山东，指导伤员救治工作。

据国家卫健委官方微信消息，2019年5月25日下午，山东省威海市荣成市龙眼港港区一货船发生二氧化碳泄露事故，造成人员伤亡。国家卫生健康委高度重视，25日连夜安排组建国家医疗专家组，乘26日最早航班赶赴威海指导伤员救治工作。国家专家组由北京协和医院的重症医学、呼吸科、神经内科3名专家组成。

事故发生后，当地卫生健康部门第一时间启动卫生应急响应，迅速将20名伤员收治到威海市、荣成市的3家医院，组织精干医护力量，全力救治。山东省卫生健康委负责同志带领省级医疗专家组，连夜赶到当地，强化医疗救治力量。

二氧化碳中毒及救治

理化性质：

二氧化碳 (CO2)为无色、无臭的不可燃气体。压力加大后，水溶性增高。吸入人体达一定浓度时可发生严重缺氧窒息。

中毒症状：

吸入空气中CO2占3%时，血压升高，脉搏增快，听力减退，对体力劳动耐受力降低；吸入空气中CO2达5%，呼吸中枢受刺激，轻微用力后感到头痛和呼吸困难；吸入空气中CO2占7%～10%时，数分钟即可使人意识丧失;更高浓度时则可导致窒息死亡。

轻症中毒者有头晕、头痛、乏力、嗜睡、耳鸣、心悸、胸闷、视力模糊等不适，呼吸先兴奋后抑制，可有瞳孔缩小，脉缓，血压升高或意识模糊，及时脱离现场，恢复比较顺利。

重症中毒者常于进入现场后数秒钟内瘫倒和昏迷，若不及时救出易致死亡。被救出者，仍常有昏迷、大小便失禁、反射消失、呕吐等，甚至出现休克和呼吸停止。经抢救治疗，相对较轻病例可能于数小时内逐步清醒，但头昏、头痛、乏力等仍需数日方可恢复；相对严重者则持续昏迷，并出现高热、抽搐、呼吸困难、衰竭或休克等危重病状。固态(干冰)和液态二氧化碳在常压下迅速汽化，能造成-80～-43℃低温，引起皮肤和眼睛严重的冻伤。

受伤人员急救

迅速将中毒者拖出中毒现场，援救人员一定要佩戴供氧防毒面罩，在无此等设备的紧急条件下，至少应在施用压缩空气的保护下，快速施救，以保证其安全。

1 救出现场后，如发现呼吸及（或）心脏骤停，应及时施复苏术；不需复苏病例，应参照CO2中毒根据病情选择氧疗；严重中毒病例有条件者，可选择高压氧治疗。

2 定期重复使用呼吸兴奋剂（尼可刹米、洛贝林、二甲弗林），必要时可每半小时重复使用，也可用纳洛酮0.4～0.8mg，每2小时1次静脉注射，以拮抗呼吸抑制和衰竭，并有利于CO2从体内排出。

3 参照中毒性脑病作抗脑水肿、抗惊厥等治疗。高热用冬眠疗法和物理降温，解热药疗效差。并注意防治继发感染及电解质紊乱、酸碱平衡失调，予以支持治疗。

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局限空間或通風不良場所使用乾冰，應防二氧化碳中毒或缺氧

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