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人體脊椎由 33 個被稱為「椎骨」的單個骨骼組成，是人體的主要支撐結構。在每個椎骨之間由軟骨所形成「椎間盤」，扮演脊椎骨骼之間的減震器，有助於吸收衝擊，幫助背部保持彈性、防止骨頭摩擦。 隨著年齡增長，脊椎椎間盤中的液體會逐漸乾涸，這會削弱椎間盤並減少椎間盤的緩衝能力，輕微的創傷或不尋常的肢體舉動都會產生背痛或腰痛，引起肌肉疼痛和痙攣，最終導致脊椎不穩定和神經壓迫造成長期的疼痛。 脊椎椎間盤會因年齡產生退化，造成疼痛 以下是常見的三種退化性脊椎或椎間盤疾病類型： 1. 椎間盤突出椎間盤突出是由於椎間盤受到突然的重力，或正常磨損老化所引起，造成椎間盤軟骨中央的髓核由椎間盤周圍的韌帶間突出，壓迫到脊神經，導致腰痛、背痛、坐骨神經痛或其他問題。慢性脊椎退化病變造成的腰椎椎間盤突出，常發生在第四/第五腰椎，及第五腰椎/第一薦椎之間。 另一種因為突然受力或是意外造成的椎間盤突出，我們叫做「創傷性椎間盤突出」，關於創傷性椎間盤突出的進一步說明與案例，請參考：「什麼是創傷性椎間盤突出?一定要動脊椎微創手術？」這篇文章。 從下圖可以看到椎間盤內的髓核向外突出，而壓迫到神經的示意圖： 椎間盤突出與正常椎間盤髓核比較，椎間盤突出壓迫到神經 2. 坐骨神經痛坐骨神經是身體最大的神經，從下背部穿過臀部，沿著腿部向下延伸。一旦椎間盤突出導致這種神經受到壓迫或刺激時，就會發生坐骨神經痛，產生下半身的一側出現疼痛、虛弱或麻木。坐骨神經疼痛的嚴重程度，取決於神經被擠壓的位置。 椎間盤突出壓迫到坐骨神經，坐骨神經痛的疼痛區域從下背至腿部 3. 脊椎椎管狹窄隨著年紀的增長，椎管會因為脊柱退化變得越來越狹窄，並壓迫到神經，受影響的區域引起坐骨神經痛，疼痛，虛弱或麻木。腰椎管狹窄的原因主要是因為腰椎老化，導致脊椎面關節炎、椎間盤突出、椎管韌帶退化肥厚，另外脊髓腫瘤、遺傳、軟骨發育不全、或外部創傷都可能導致椎管狹窄。 脊椎椎管位置，以及正常腰椎與椎管狹窄的腰椎比較圖 退化性椎間盤疾病可發生在脊椎的任何區域（頸椎、胸椎、腰椎），但在腰背部最常見。它實際上不是一種疾病，而是一種椎間盤退化而失去彈性和高度，對脊椎造成衝擊。椎間盤的血液供應有限，一旦受傷就無法輕易自行修復，若物理治療、自我護理、藥物治療和脊椎注射不能改善症狀，可能就要考慮做脊椎微創手術，達到神經減壓的效果，以穩定脊椎骨和關節，緩解施加於神經的壓力。 脊椎微創手術和傳統脊椎手術有什麼不同？脊椎手術種類多，主要目的在神經減壓與穩定脊椎結構。神經減壓手術包含移除壓迫神經的椎間盤、骨刺或骨折碎片；穩定脊椎結構包含脊椎融合手術、內固定手術、骨水泥手術……等等。依不同手術執行方式分為「傳統開放手術」和「脊椎微創手術」。 傳統脊椎手術傳統脊椎手術又稱為「開放手術」，這意味著手術會有道長長的切口，讓外科醫生觀察和進入解剖結構。 傳統脊椎手術的主要缺點之一，就是在手術過程中“拉動”或“收縮”，都會損傷肌肉和周圍的軟組織。雖然這個動作的目的是幫助外科醫生看到問題區域，但卻造成更多的肌肉損傷，患者可能在手術後感到疼痛，這與手術前感覺到的背痛不同，可能導致更長的恢復期，且手術過程中較大的切口和軟組織的損傷，也可能會增加失血和感染的風險。 然而近年來，醫療技術進步，脊椎微創手術技術能治療更多的脊椎相關疾病。這種類型的手術傷口比傳統手術更小，對肌肉組織的傷害較小，減少術後的疼痛、加快恢復的時間。 微創手術與開放手術的傷口大小有極大差異 脊椎微創手術相較於傳統的顯微脊椎手術，現今主流的脊椎微創手術以脊椎內視鏡手術為主，使用專門的攝像機和儀器，通過背部切口進入脊椎並進行所需的手術。最早開始的內視鏡技術僅用於診斷病情，但在 20 世紀 70 年代末和 80 年代初期，內視鏡技術被推進，除了診斷之外，更可以用於治療疾病。 脊椎微創手術僅需要2~3公分傷口，將內視鏡與手術器械伸入操作 微創脊椎內視鏡手術費用大概多少？會很貴嗎？微創脊椎內視鏡手術分為「單通道內視鏡脊椎微創手術」和「雙通道內視鏡脊椎微創手術」。 由於手術方式的進步，脊椎微創手術費用已不像印象中要高達 10 幾萬元以上，腰椎管狹窄症手術、椎間盤突出手術、坐骨神經痛手術等常見的手術，有機會透過費用約 7 ~ 10 萬元的『雙通道內視鏡脊椎微創手術』來完成 。 以下簡單說明兩種手術的特點和費用： 單通道內視鏡脊椎微創手術單通道內視鏡脊椎手術是透過單一道傷口，將內視鏡與手術器械合併於單一管道內來執行，一般傷口大概介於 2 公分左右。傷口雖小，但 PELD 手術範圍相對狹小，因此可應用的適應症比較少，能否精準掌握病症位置，是影響手術是否成功的關鍵，需跟醫師仔細討論。 由於單通道內視鏡脊椎手術的手術器械及設備昂貴，所以經皮脊椎內視鏡手術費用往往高達 10 萬元以上，這也是為什麼之前大家說做脊椎內視鏡手術費用很昂貴的主因。 雙通道內視鏡脊椎微創手術相較於單通道內視鏡脊椎手術，永和耕莘醫院骨科有引進「雙通道內視鏡脊椎微創手術」，此種手術的優點是單一傷口更小、復原快、感染的風險也更低，另外一個優點是手術費用更低，不到單通道內視鏡脊椎手術的一半。 雙通道內視鏡脊椎微創手術進行時，內視鏡及手術器械分別透過兩個約 1 公分的傷口進入體內，因可使用傳統脊椎手術器械與關節鏡，院方無須採買成本高昂的的器械，故手術成本降低，雙通道內視鏡脊椎微創手術費用大概在 7 ~ 10 萬元，比起單通道內視鏡脊椎微創手術，不僅醫師容易上手，更大大減輕病患的經濟負擔，加快傷口復原速度，能更快恢復正常生活。 想更了解雙通道內視鏡脊椎微創手術，可以參考：診療項目/脊椎微創手術。 雙通道內視鏡脊椎微創手術優點
雙通道內視鏡脊椎微創手術案例您也可以參考以下案例，看看「雙通道內視鏡脊椎微創手術」如何像魔法般，讓患者快速恢復健康活力： 參考資料：
雙通道內視鏡脊椎微創手術 有椎間盤突出、坐骨神經痛、椎間管狹窄，建議預約諮詢，把握最佳治療時間哦！ 陳奕霖醫師是專精脊椎微創手術、骨水泥、人工關節、退化性關節炎、骨質疏鬆症、骨折創傷的骨科專家，希望透過Dr.Ortho分享一些專業的骨科醫療資訊，希望能在日常生活中幫到大家。
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