如何 面 對 酗酒 的 人

酗酒者的共同命運－精神病與癡呆症

執筆/
書田診所神經精神科（身心內科）主任 江漢光 醫師

臨床的事實顯示：沒有一個酗酒會「認為」或「承認」自己是在酗酒，甚至沒有一個人會覺得自己是「愛喝酒」或「貪杯」；相反地，他們永遠認為可以「控制」自己的喝酒，想不喝就可以不喝，實則周遭的親友都知道他們所談的沒有一句做得到或是感覺他們簡直是恬不之恥，荒謬至極，喝酒喝到頭殼壞掉了。

事實果真如此，長期無節制的喝酒，除了對腸胃道、肝臟、胰臟、和股骨（缺血性壞死）的嚴重傷害眾所週知以外，酒精的最後標的是在我們的神經系統，特別是大腦。而整個腦袋長期浸泡在酒精裏的結果可以想見是十分糟糕，不但神經細胞萎縮，產生脫髓鞘現象影響其正常的神經訊息傳遞，整個大腦、小腦、中央橋腦、和周圍神經部份的結構和功能亦多產生不可逆性的退行性病變。結果是因此而使酗酒者和酒癮者極易出現迷糊的心志，絕差的記憶和判斷力、視幻覺或聽幻覺經驗，嫉妒妄想，時間感受紊亂，焦慮躁鬱，手抖心悸，乃致早早出現似癡呆之心智功能退化象徵。

親友家屬，尤其是配偶，往往是極無奈痛心又眼睜睜的看著他們一路走來受酒控制，整個生活始終繞著酒瓶打轉。加上大多數酗酒者光喝酒不正常飲食，一大清早起床就喝酒，心虛下到處藏酒，還不准別人碰觸其飲酒的任何相關話題，自己對酗酒則有明顯的羞恥和罪惡感，但繼續會不由自主、循環性的，甚至強迫性的重新再喝。最後的結果是一旦出現肝功能不良，或者因故停喝幾天後即抽搐、視幻覺上身，或無法正常進食時，剩下的就只又眼睜睜的看著他們一路壞下去直到早死，或是併發精神病表徵和癡呆現象為止。

酗酒者真的像是一般精神病患般缺乏病識感，不接受、不承認，也不面對自己的病態性飲酒問題（所謂三不政策），也不認同醫師的說詞和診斷，糟糕到自己都搞不清楚自己有多糟糕嗎？而真的最後會逐漸走上精神病或癡呆症難道就是其等共同的宿命嗎？

如果答案對大多數的酗酒和酒癮者都是否定的話，那麼他們大可繼續暢飲讓酒再增添生命的色彩，可惜大大的不是！倒是念多的醫學研究證據顯示酗酒和酒癮者不但多數同時具有精神人格障礙之潛在性體質，自己和家人都渾然未知外，酒精又成為其病態人格特質和所建構的心靈世界中，為了平衡情緒而易尋得的「致命吸引力」物質，乃至於酗酒終成為其整個精神病理特徵中的一種症狀表徵和行為出口，當然其結果如同其他精神疾患般，精神功能和人格狀態因為酒精造成中樞神經的殘害而加速扭曲與退化，所以酒癮症和吸毒者般早已「明列」於「精神疾患」的醫學診斷系統中。

不只如此，近年來的醫學工作還多所發現，酒癮者不但在自身，更在其三等親內的其他家族成員中，擁有情緒性疾患之躁鬱症或憂鬱症，神經質性疾患之焦慮症、恐慌症和慮病症等，飲食疾患之暴食症或厭食症，以及格疾患之社會型和邊緣型人格違常症等，均有遠較常人為高的共發率和胡鬧的體質外顯率，如同「魔箍」般的緊緊在這一家族系統中代代相傳，尤不可不明。

除了依酗酒發生的原因與機轉，有類似社交發展、行為障礙、與特殊體質型等類別外，在二十五歲以前就明顯已形成酗酒和酒癮傾向者（通常謂之第二型），幾乎全為男性，其家庭男性成員亦多貪杯或嚴重酗酒、吸毒者，和體質與遺傳的關係強烈，後代酗酒的情形亦可推想之高，即使在嚴密的醫療與家庭監督下，戒斷的機率極低，但當事人則永遠在醫師和家人面前信誓旦旦保證其日後「一定」不再喝酒或毫無病識感，不過通常過不了多久就被送醫治療或住院直到死亡為止。

二十五歲之後才逐漸形成之酗酒或酒癮情形（通常謂之第一型）相對於前者與社會環境、個人遭遇、心情轉折等環境因素較有關，後代有酒癮之機率也比一般人口稍高，其戒酒的可能性較高，但仍需緊密的醫療合作與家庭之監督支持才有可能走得了回頭路。

由此看來，酗酒者宿命中的體質因素故無由選擇，「藉酒澆愁」等迷人但無奈的環境因素又如影隨形般緊拉著這批有酒精之嗜好傾向著走完其共同命運尤令人慨嘆。而家人親友協助其等站出來勇敢的與醫療合作，陪伴其走逼條漫長，但仍可能極有代價的穩定與戒斷之路，顯戲唯一可行之途。

最後更新日期:2010/1/1 上午 12:00:00

	適合親子做的身心治療方法－光照療法 / 江漢光 特約主任醫師 在臨床醫學上，包括很多憂鬱症和原發性的失眠症等之病理性情況，以及輪班工作和跨越國際換日線的長途旅行之生理性情況，都容易打破正常的日夜節律，使當事人過著日夜顛倒的生活，如此不但妨礙其恆常的生理運作，也嚴重干擾其社會與職業功能，因此有所謂的光照治療應運而生。......(閱讀)
	活力魔戒 / 江漢光 特約主任醫師 活力energy是什麼？活力有很多名字，你可以稱它為精力、元氣，也可以說它是精神、朝氣。簡單的說，活力是一種對生活的熱情。去年十一月完成騎單車環遊世界壯舉的台灣女子江秋萍和林姬瑩，在九百多天的旅程中，走過三十二個國家，遍遊五大洲，經歷過失竊、生病、被嘲諷，如果沒有對生活的熱情和活力，不可能克服旅途中一切的挫折。......(閱讀)
	醫學名詞解釋--類風濕關節炎、退化性關節炎、痛風性關 / 何一成 主任醫師 類風濕關節炎是一種自體免疫疾病，身體產生一些免疫物質去對抗關節組織，會導致關節變形，發病年齡大多在30至50歲之間，女性患者人數約為男性患者2倍，最初的症狀常是在早晨起床時，手部或腳部關節僵硬疼痛，30分鐘後才逐漸緩解，另外，還有疲倦、貧血、體重減輕、手腳發紫等全身問題，如果逐漸惡化，關節會彎曲變形，除了手腳之外，其他的關節也可能出現病變，使行動能力受到嚴重的限制，肌肉也會萎縮。少數的情形，會發生關節以外的病變，影響皮膚、肺、心臟、眼睛等器官。......(閱讀)
	晨起頸部僵硬 高中生提早退化 / 潘筱萍 主任 退化性關節炎發炎時會造成局部疼痛，後腦杓、肩、頸的僵痛，甚至酸疼；若已形成骨刺，造成神經根壓迫，會引起肩膀、上肢的酸麻、疼痛及無力；脊椎動脈壓迫時，可能出現姿勢性頭暈、目眩、耳鳴等，甚至暫時性失明失聰；頸脊髓壓迫時，則可能會導致大小便失禁和下半身麻木無力、行動不穩等情況。......(閱讀)
	關懷「心身症」 別讓他走上絕路 / 江漢光 特約主任醫師 心身症的患者往往有明顯的情緒障礙，或一部分的神經質性格，亦由於身體疾病受惡劣的心理狀態影響而惡化，情緒因而更加的焦慮憂鬱，最後走上厭世之途，往往在眾人錯愕之間遺憾的離開人世。......(閱讀)
	精神心理衛生的藍燈警訊 / 江漢光 特約主任醫師 在為數六十億的全球人口中百分之六到七，也就是四億左右的人們罹患嚴重、長期，甚至需慢性照顧或安置的精神疾病。在今天精神醫學的診斷分類系統中，這批人歸屬於二十九大類（四百一十小類）精神人格疾病中的前五大類，包括有精神分裂病，躁鬱或憂鬱症（情感型精神病）、妄想型精神病、器質性精神病，以及相關於智障、癲癇症、和其他退化性神經系統病變所合併的精神障礙。......(閱讀)
	精神科新藥知多少？ / 江漢光 特約主任醫師 西醫疾病類別的藥物已經問世了二、三百年，抗 精神和抗憂鬱藥物在近五十年前被偶然發現它 們具有精神安定的功能，使用在成千上萬名精 神人格病變患者並獲得顯著療效，精神藥物藥 理學如同明日之星，可以說沒有精神科用藥的 進展就沒有今天的神經生物學或神經科學的輝 煌成就。......(閱讀)
	邊緣型精神病－麻煩製造者 / 江漢光 特約主任醫師 邊緣型精神病的患者們是很特殊，而又令人印象深刻的一種精神病態，罹患的人數頗多，造成個人、家庭及社會之困擾尤巨，甚至與所謂社會邊緣人的特質亦多所相近，其自殺死亡率雖不若憂鬱性精神病來得高，但一般性的自殺、自傷、和自虐的比例卻有過之而無不及，值得社會大眾了解和關懷。......(閱讀)
	一人失業 全家動員 憂鬱上身 / 潘怡如 主治醫師 門診發現，因失業壓力感到憂鬱的人約佔門診的20%，其中，與工作壓力或擔心被裁員的則高達30%-50%。特別的是，除了就業年齡的人受影響外，其中也有許多是家庭主婦和退休人士，因為擔心自己的退休金不夠用，或憂慮家人失業，而希望能二度就業。......(閱讀)
	政經情況與精神科 / 江漢光 特約主任醫師 政經混亂或因之而起的工作壓力和情境性壓力確實會叫人精神失常的話，推測最應該生病的是我們的陳總統才對，事實上，在目前的局勢下總統雖然可能勞神傷形，但卻如常般的吃得飽，睡得好，並展現出過人的精力的完整成熟狀態，當然也沒有得到最時髦的所謂現代文明病之焦慮症或憂鬱症。......(閱讀)

-