Show 寶寶哭鬧不停，檢查7步驟中國醫藥大學兒童醫院新生兒科蔡明倫主治醫師表示，現在小孩生得少，爸媽大多比較疼小孩，當小孩一哭，爸媽就容易手忙腳亂，尤其是新手爸媽更容易慌張。其實爸媽不要慌張，建議可依序檢查以下這些步驟（當比較熟悉孩子的需求以後，步驟也可以前後調換或改變）。以下步驟0～1歲都適用，快速檢查一次即可；1歲以後仍可繼續參考，不過1歲以後的哭泣可能大多較偏心理需求。 延伸閱讀：包巾包法、哄睡祕技大公開！嬰兒室護理長教你正確安撫寶寶 步驟1.勿慌張，可先快速觀察環境當寶寶哭泣時，請先深呼吸、盡量讓自己的情緒保持穩定，不要失控崩潰或過於慌張。可先快速觀察一下寶寶身邊的環境是否有太大聲的聲響（比方突然有人砰的一聲大力關門）、燈光是否太亮等，環境因素也可能會使寶寶被嚇哭。只要快速觀察一眼即可。 步驟2.先檢查是否是尿布濕了「尿布濕了、肚子餓了、想睡覺」，是嬰兒最常哭鬧的原因。此時可讓寶寶躺在床上或尿布檯上，打開尿布檢查尿布是否濕了，並同時檢查寶寶的屁股是否有尿布疹等紅疹。 步驟3.考慮寶寶是不是肚子餓了如果尿布乾淨、屁股也無紅疹，則要考慮寶寶是否是肚子餓了。也可以參考上一餐的餵食時間來判別「寶寶是不是肚子餓了」。胃排空的時間大約為2.5～3小時。如果距離上一餐已大約3小時，寶寶可能也有吸吮動作，就表示可能是肚子餓了（因母乳較好消化吸收，喝母乳較易肚子餓，可能2.5～3小時餵一餐；配方奶則大約3～4小時餵一餐）。 步驟4.全身檢查如果已排除前述因素，寶寶依然在哭，則請打開寶寶身上的包巾與衣服，檢查寶寶的全身。觀察身上有沒有紅疹，頸部、腋下、胯下，這三個部位因皺褶較多，較易有紅疹。如果剛才忘記檢查屁股皺褶處有沒有紅疹，這裡可以再一併檢查；另外也要看前胸與背部是否有紅疹，尤其背部較常在檢查時被漏掉。如果有紅疹，有時候可能是因為穿太多太熱了所致。太熱或太冷也都可能會使寶寶哭泣。 另外，也要檢查肚子有沒有脹脹硬硬的，如果有，則可能是脹氣，可使用乳液依順時針方向按摩肚子；同時也打開尿布來看腹股溝部分有沒有單側鼓起或是兩邊不對稱，如果兩邊不一樣，則可能是腹股溝疝氣，要盡快去醫院就診。 另外，如果襪子或手套太緊、或寶寶戴護身符勾到，各種外界刺激，都可能會使寶寶哭泣，也請快速一併檢查一下；並請確認寶寶是否合併其他症狀。 有些寶寶的膚質較敏感。蔡明倫醫師也舉例，他的小孩對金屬材質較敏感，接觸到金屬鈕扣的地方會起紅疹、也會癢，寶寶可能就哭了。總之，可能引起寶寶哭泣的因素很多，在將寶寶衣服打開、檢查全身時，建議快速看過一遍，若沒發現異狀，就可以把衣服再穿回去。  延伸閱讀：寶寶常便秘、脹氣、腸絞痛？ 6個按摩手法 舒緩腸胃問題步驟5.量體溫如果已做檢查完全身，寶寶仍然在哭，則可能是生病不舒服。此時應量體溫，確認寶寶有無發燒。建議先量耳溫，38度以上則為發燒（寶寶的體溫大約36.5～37.5度為正常範圍，37.5～未滿38度則可能是穿太多太熱，可打開衣服後，等10分鐘再測量一次體溫）。如果不能量耳溫，其次才量腋溫，但腋溫37.5度以上就算發燒。雖然生病不一定是發燒，但發燒是較易觀察的評估方式，其他則要看寶寶是否有合併其他生病症狀來初步判斷。 步驟6.考慮是否是腸絞痛如果體溫正常，前述問題也大致上已經都排除了，寶寶卻還在哭，此時要懷疑是否是腸絞痛。腸絞痛大多會符合下列5種特性： *1週哭超過3天。 *每天哭鬧時間「累計」超過3小時。 *發作時間超過3週。 *常在特定時段哭鬧，最常見的是晚上，有些則是在清晨。而且這種哭鬧不易安撫，經常哭得歇斯底里。 *腸絞痛好發於滿月～3、4個月大的嬰兒。 蔡明倫醫師提醒：「如果是腸絞痛哭鬧，此時暫時不要再餵奶了，否則喝奶後，腸子蠕動更快、更不舒服，寶寶更會哭鬧。」此時寶寶仍然可能會喝一點奶，但喝不多。腸絞痛的處理方式為：先直立抱寶寶，並可一邊懷抱寶寶，一邊在寶寶的肚子上使用乳液而非脹氣膏，依照順時針來畫圓（以肚臍為中心，順時針畫圓按摩，大約1、2分鐘即可）；或是如果懷抱寶寶畫圓不順手，也可以將寶寶平躺再畫圓。 「腸絞痛」與「肚子餓」，如何分辨？ 腸絞痛通常在滿月～3、4個月大時出現，如果不是這個月齡，且不符合前述條件，則可能不是腸絞痛。因為腸絞痛哭鬧時，建議暫時不要餵奶，如果爸媽誤以為寶寶是因肚子餓了而哭泣，餵奶後往往會哭得更大聲。如果要區別兩者，寶寶滿月時，建議即可建立「定時不定量」的餵奶習慣（餵奶時間固定，奶量則依寶寶的需求而定）。也就是「大人定時，小孩不定量」，這樣做的好處是有助於區別「究竟是因腸絞痛而哭，或肚子餓而哭」。如果寶寶哭泣時，喝奶時間還沒到，可能就不是因肚子餓而哭。配方奶3～4小時餵一次，母乳則2.5～3小時餵一次。 步驟7.可能是心理需求假如已排除是生理需求、生病哭鬧等因素，也不符合腸絞痛哭鬧特性，則可能是心理需求。6個月以下的寶寶較多因生理需求而哭鬧，6個月以上的寶寶因心理需求開始哭鬧的比例增加（大約6個月以上的寶寶喜歡與大人互動），尤其1歲以後的哭鬧大多因心理需求而引起。 以上各步驟，如果發現有漏掉檢查的項目，也可再回去檢查，順序並非絕對，只是提供新手爸媽一個可以參考依循的方式。如果前述步驟都做了、也檢查了全身沒異狀、安撫也沒用，倘若寶寶仍然哭鬧不休或大人很擔心，可就醫檢查。 延伸閱讀：擔心嬰兒哭聲擾人，新手爸媽給鄰居的一封道歉信 更多精彩內容請參考【嬰兒與母親3月號】 *本網站所發表之文章，均由《嬰兒與母親》及其他相關著作權人依法擁有其法律權益，若欲引用或轉載網站內容， 請與本公司來信接洽，違者將依法處理。聯絡信箱： 英國某研究指出：「放任小寶寶狂哭太久，恐怕會傷腦！」該研究報告直指，久哭會刺激小寶寶分泌壓力荷爾蒙，長期下來會傷害腦神經，影響學習。寶寶哭不停，的確讓爸媽困擾不已，甚至動輒發火處罰嬰兒的新聞也時有所聞。而寶寶哭聲的含意、應該如何滿足與安撫？父母應多費心體會與因應，才是真正的解決之道。 為何寶寶經常哭？馬偕紀念醫院小兒加護病房主任彭純芝表示，剛從嬰兒室把寶寶帶回家的新手父母，最容易在三更半夜抱寶寶到急診室問說：「寶寶一直哭不停該怎麼辦？」年紀小的嬰幼兒，尤其是剛出生六個月內的寶寶，因為不會講話表達，所以唯一對外的溝通方式就是哭。 寶寶哭聲的含意很多，因此父母可以從他可能表達事情的原因來察看，也許是因為餓了、或是尿片濕了、沒睡飽、沒睡好，甚至太熱、太悶、太冷，都可能是寶寶哭不停的原因；再者值得擔心的部分，則是因為病痛不舒服而導致寶寶哭不停。 10招讓寶寶不愛哭1.輕搖寶寶身體，把他放在搖床或抱著前後輕搖。
如果試過這些方法，寶寶還是哭不停，要小心寶寶是否生病了，量體溫如果肛溫超過攝氏38度，那表示寶寶受到感染生病，請帶寶寶給小兒專科醫師診治。父母若過度焦慮會阻礙親子互動，父母要仔細傾聽寶寶的哭聲，千萬不可讓寶寶獨自哭泣，不需要害怕寵壞孩子，而不安撫寶寶，而是需要了解寶寶真正的需求。 爸媽無論多麼沒有耐心或生氣，都要記住不能劇烈搖晃寶寶，因為這樣一個無心的動作，極有可能造成腦出血、失明，甚至死亡。擁抱能讓寶寶感到滿足與安全，寶寶感受到父母的關愛，對人格及情緒發展將有良好的啟發！ 在面對寶寶哭的時候，家長應該去看這個「哭」究竟是想要表達什麼，花點心思去了解孩子的需求，這樣的情境、這種時候可能會有何種想要傳達的訊息，這就需要爸媽用心觀察與了解。 哭聲含意大不同彭純芝醫師表示，生病了的哭聲與非生病的哭聲仍略有不同，而在所有哭聲中，最讓人擔心的，其實是高頻、激烈的哭聲，「有那種腦壓增加的寶寶，也就是腦部有問題的，會有高頻率的哭聲（像唱高音）。」 其實久了，爸媽應該知道寶寶平常會怎麼哭，若出現高頻率哭聲，配合出現一些不舒服的症狀時，此時建議爸媽看一下寶寶的前囟門，若是呈現飽滿、突出，加上高頻率哭聲，可能是腦壓增加的問題。 若只以哭聲來區別的話，高頻率的哭聲是必須提高警覺的，其他的哭聲就聲音的本質來說，並沒有太大差別，若是因為生病哭鬧，通常會合併其他症狀，例如發燒、拉肚子、一直嘔吐、咳嗽、流鼻水，這些都是非常顯而易見，很容易判別。 腹絞痛 然而部分哭鬧其實很難判斷是因生理、心理或是病理性所引起，「腹絞痛」即是其中一例。其特徵是四個月內的寶寶，從滿月大開始，會固定在每天傍晚的某一段時間，不斷哭鬧個一、兩個鐘頭，期間很難去安撫他，過了這段時間，在吃喝等活動力方面卻又很正常，這樣的情況可以持續2周至一個月左右，就又自然消失了。 過程中看不出其他的病痛，哭起來卻又是全身窩在那邊，肚子鼓鼓的，因為看起來很像肚子很不舒服的樣子，所以被稱為「腹絞痛」，但卻跟腹部疾病無關。 彭純芝醫師解釋，「事實上是因為寶寶神經發育過程尚未成熟，此為一階段性問題，所以以前大家碰到這樣的問題，很難解決，就覺得寶寶是肚子不舒服，事實上這是正常的過程，大家會說他是磨娘精，媽媽會比較辛苦。 其實只要碰到小孩哭，若是病理性的，基本上症狀在一兩天內就會出現，如果沒有，還哭了好幾天的，大都是腹絞痛。」 此外，家長很容易產生錯誤連結的，莫過於因脹氣而哭鬧，彭純芝醫師表示，因為寶寶一直哭，本來就容易吸入太多空氣而脹氣，造成愈哭就愈脹氣， 但脹氣不舒服的感覺會讓寶寶繼續哭，因此以脹氣來解釋寶寶哭的原因，也是家長經常誤解的部分，很難分辨孰是因、孰是果，有些寶寶因為哭的太激動而造成嘔吐，有時激烈的大哭之後，確實會產生一些生理影響。 貓哭症這是特別的疾病才會出現的哭聲，此為一基因遺傳的疾病，哭聲真的像貓叫一樣，此為先天性異常，貓哭症患者通常在出生後就能被診斷為貓哭症， 新生兒的症狀包括有： 最常出現哭鬧的原因為何？生理層面 彭純芝醫師表示，若非疾病引起，寶寶哭不停大部分起因於照護者與寶寶互動的問題，尤其是不知道寶寶的作息，例如寶寶想吃的時候沒給他吃，或是想睡的時候沒給他睡，或者是其他環境不舒服的問題，「在台灣，很多父母會給寶寶穿太多衣服，事實上寶寶的身體像小火爐一樣，只要一悶熱不舒服，就會用哭來抗議，越哭就會越熱，換言之，照護者不懂孩子的問題反而是最常見的。」 心理層面另外，像喝奶的時間不對而哭鬧，就是一個因生理層面而影響心理層面的典型例子，寶寶會因為生理需求未被滿足而大哭抗議。此外，老人家覺得不要常去抱寶寶，而讓寶寶在心理上得不到滿足，這樣的情況也是經常可見。在疾病方面，像發燒、感冒鼻塞、腸胃炎、腸套疊等疾病，也容易造起寶寶哭鬧。 放任哭不停會變笨？至於放任寶寶哭不停，是否真的會變笨？彭純芝醫師認為此種說法並無根據，哭本身就是成長發展必經之路，只是哭的太過激烈而缺氧，對腦部可能造成的影響，則是必須注意的部分。 哭與人格發展有關彭純芝醫師認為，就心理發展層面而言，父母應該關心的，反而是放任寶寶哭不停而無法得到滿足，究竟是不是一個好的方法？當然這也牽涉到安撫要做到何種程度。「有些老人家認為，寶寶哭不要立刻抱他，會越抱越習慣，其實適當滿足寶寶的心理需求，適度的安撫有其必要性，對其未來人格發展是比較獨立、比較正向的。」 「其實，適當的安撫不全然是擁抱，例如陪寶寶玩、逗逗他，聽低沈的聲音（或聽音樂），這些都是合適的方法，其中低沈、規律的聲音，也是很能達到安撫的效果。」彭純芝醫師補充說明。 哭多久屬正常範圍？究竟哭多久是合理的範圍？彭純芝醫師表示，在醫學上並無正確的統計數字，反而與爸媽可以忍受的範圍有關，當然，寶寶一直哭鬧，勢必也會影響周邊的氣氛（例如鄰居是否會抗議之類的），值得注意的是，若寶寶罹患先天性心臟病，就不適合讓他哭太久。 其實讓寶寶哭多久並非問題的關鍵，反而寶寶若生理需求未被滿足，例如尿片沒換造成紅屁屁，而讓寶寶一直哭，也是不對的，這些生理或病理問題還是必須立刻解決。
至於爸媽常用安撫奶嘴來解決哭鬧問題，彭純芝醫師認為，用安撫奶嘴去安撫哭鬧，其實並不是最好的方式，萬一將來戒不掉，反而成了另一個育兒難題。 給爸媽的小叮嚀彭純芝醫師表示，哭鬧是不會表達意見的寶寶，最直接表達訊息的方法，當中確實有很多學問，爸媽必須要用心去體會其中含意，最重要的是找出是否為病理性的哭鬧，若有生病跡象，還是得請兒科醫師加以診斷確認才是。 若不是生病的問題，在照顧的手法上以及互動方面，父母則須下功夫了解孩子的個性、生活習慣，以較關愛的互動方式來安撫孩子，這對孩子未來發展才有較正面意義。 加入媽媽寶寶LINE@好友 延伸閱讀： 文／張雪惠 採訪諮詢／馬偕兒童醫院小兒部資深主治醫師 彭純芝 |
剛 滿月 的 新生 兒 常 哭 鬧 不 停
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