从中医的角度看， 腘窝是人体的“八虚”之一——人有八虚，肺与心有了泄气顺经脉留存两肘；肝有邪气留存于两腋；脾有邪气留存于两髀（跨部）；肾有邪气留存于两 腘窝。这八个地方称为八虚，邪气和恶血容易滞留损伤筋络，以至关节不能屈伸，形成疼痛、拘挛等。 本期《健康直通车》栏目， 北京中医药大学临床特聘专家家陈恭健大夫再次为大家带来治疗膝盖弯腿疼的传统中医按摩方法。 陈恭健，北京中医药大学临床特聘专家 ，正安中医特聘专家 ，三界系统中医疗法创始人 ，老爸儿医堂创始人、中医知识推广人 ，人卫社《一分钟护眼真经》作者 ，陈氏混元太极 / 韩派形意传人 。陈恭健大夫幼承家学，精研《内经》《伤寒》《本经》，融内家拳法与“脏腑按摩”、“北方经穴按摩”，创“三界中医”与“五体诊疗” 系统。 膝盖疼痛的原因很多，如果想了解更多，您还可以在线咨询陈大夫！ 更多中医知识分享，扫码关注“陈恭健大夫”抖音号 创建国家卫生区是一项健康工程、民心工程，创卫不仅要整洁，还要健康！“朝阳靓点”特别开通“健康直通车”视频专栏，荟萃各大医院的医学专家和科室主任，针对您关心的健康卫生医疗等问题，提供集实用性、便利性、实操性为一体的健康指导！ 膝蓋後面這個凹進去位置叫膕窩，在膕窩內部，有一條負責控制膝蓋動作的膕肌，而膕肌旁邊最粗的那條肌肉，就是膕旁肌，膝蓋後側如果會痛，不一定是膕旁肌的問題，也可能是膕肌的問題，因為膕肌很小，又藏的很深，通常較容易忽略，也不容易訓練到。但其實，我們每天都會很大量地使用到它。膕肌是膝蓋後側，由小腿的內側連接到大腿的外側的一條小肌肉，從這條肌肉的走向，我們可以觀察到，固定大腿的時候，膕肌的動作是讓小腿內旋；固定小腿的時候，膕肌的動作是讓大腿外旋。而要介紹膕肌，首先，我要先讓大家知道，膝蓋的一個非常重要的機制。
如果你仔細觀察小腿，就會發現膝蓋在打直的那一瞬間，小腿會稍微的往外轉，這是因為當膝蓋從彎曲到伸直的時候，在伸直最後的30度，脛骨會外旋大概10度左右，這10度的動作就叫螺旋回返機制，而反過來看這個動作，從伸直到彎曲的時候，脛骨在最開始，也會先往內旋轉一點點，然後再繼續彎曲，就叫反 ‧ 螺旋回返。 會有螺旋回返機制的原因，就是因為我們大腿的股骨頭末端，仔細看就會發現內側比外側還要長一點點，所以在最末端的角度，為了避免骨頭直接硬碰硬，負責伸直動作的股四頭肌以及膝關節裡面前十字韌帶，都會幫忙脛骨做出這10度的螺旋回返，讓小腿能平滑的外轉，穩穩的在大腿下滑動，讓膝蓋能穩定的站立。 相反的，當膝關節要從完全伸直開始彎曲時，反 ‧ 螺旋回返機制，就是膕肌負責的工作。而膕肌的另外一個重要的功能，就是我們在運動的時候，幫忙維持膝關節的穩定度，像是走路、起立蹲下、爬山、跑步…等。 如果膕肌太緊，就會讓膝蓋在伸直的時候，脛骨轉不出去，這樣一來，螺旋回返機制就失靈了，這個機制失靈就會讓「關節不對位」，關節不對位雖然一開始不會有什麼感覺，但只要運動量一大，膕肌和周圍的韌帶就會因為承受太多不正常的壓力，你的膝蓋就會開始痛。 而如果膕肌力量不夠，膝蓋在彎曲的時候，膕肌就沒有辦法提供內轉的力量，脛骨沒辦法平穩的轉進來，在蹲下的時候，膝蓋周圍的軟組織就會互相摩擦，這也是膝蓋會產生喀拉喀拉聲的其中一個原因，而膕肌負責的「旋轉」，雖然力量和角度都很小，但對膝蓋的穩定度是超級重要的。
幫大家整理一下重點：
了解螺旋回返機制之後，我們就能知道，一些要大量使用膝蓋的運動，像是爬山、跑馬拉松，這一類型的運動，每走一步，都會讓膕肌反覆的微調，所以如果你運動完，膝蓋後側會痛，都有可能是膕肌開始有點狀況了。 而另外一容易導致膕肌痛的原因，就是膝蓋過度伸直，譬如打直翹腳、或是站立的時候膝蓋往後頂，這種膝蓋過度伸直，膕肌會一直處在離心收縮的狀態，可以把它想像成一種不健康的靜態拉筋，拉久了，原本負責穩定的肌肉跟韌帶就會被拉鬆，那負責穩定的東西鬆掉了，膝蓋是不是就會開始不穩了呢？ 大部分的原因就是過度使用，舉凡走路、跑步、衝刺、游泳等，都會頻繁地顛腳尖和腿後勾，若是運動完沒有加以伸展收操，使肌肉長期處於緊繃的狀態，當大腿或是小腿都缺乏柔軟度的話，膕窩首當其衝。再來，肌肉在疏於訓練的情況下，會使壓力集中在後窩肌腱處，一個不小心就會拉傷，或者慢性發炎，拉筋或擠壓到也會覺得不舒服，陷入永無止盡的因果輪迴。這就是膕窩肌腱炎，嚴重的話還可能搭配關節受損變成麻煩的膕窩囊腫，對膝關節造成更大的傷害。患病部位四肢相关疾病膝关节损伤 膝关节侧副韧带损伤 膝关节韧带损伤相关症状髌骨疼痛 紧张 囊肿 水肿 膝后疼痛 膝前疼痛 胀感所属科室外科 普外科相关检查骨关节及软组织CT检查 交锁征 莱切曼试验 陆温试验 频繁的小腿伸屈活动如游泳和踢球等，容易使这些肌肉的起点处发生病变而产生膝后侧疼痛。骤然屈膝活动或固定足踝部使小腿骤然扭转活动，也易引起这些肌肉起点处的急性损伤。了解疼痛的特征：疼痛的部位、程度、持续时间；加重疼痛的因素；减轻疼痛的因素等一些列与疼痛有关的因素。还可能与自己平时活动的方式、活动量的多少等有关系。 小腿屈曲抗阻试验，常可引起膝后侧疼痛。腓肠肌外侧头病变引起的后膝疼痛常偏?窝外侧。在腘窝外侧可扪及一圆钝状隆起，即为股骨外上髁的后侧。腓肠肌外侧头附丽区发生病变，在这圆钝的隆起上就可扪及明显压痛，有的病人还可引起小腿后侧的传射痛。如果这种压痛发生在股外上髁的后上方，则为跖肌附丽区病变所引起。发生在股外上髁后下方的压痛，常为?肌附丽区病变引起的膝后疼痛。因此，压痛点的检查可明确诊断，确定发生病变的组织，有利于针对性治疗，提高治疗效果。腘窝内侧疼痛，常为腓肠肌内侧头附丽区病变所引起。在腘窝内侧也可扪及一圆钝状隆起，为股骨内上髁后侧。腓肠肌内侧头附丽区发生病变，就可在这圆钝状隆起上找到明显压痛点，有的病人压痛还可向小腿后侧传射。 胫静脉在胫动脉外侧，而胫神经又在胫静脉的外侧和浅面，并位于腘窝的正中。因此，腘窝从内侧至正中的排列是动脉、静脉、神经。膝后正中的疼痛常为胫神经病变引起，压痛点位于腘窝正中，并常向小腿后侧传射麻痛感。病重者影响走、站活动。 膝后疼痛综合征的命名也较含糊，笼统，如果病始只局限一组软组织发生病变，则应以发生病变的组织来命名。如压痛只局限于腓肠肌内侧头附丽区时，就应诊断为腓肠肌内侧头综合征;压痛点只局限于股外上髁后上方处时，就应诊断为跖肌疼痛综合征;压痛点仅局限于股外上髁后下方时，就应诊断为腘肌综合征。这样诊断明确，有利于针对性治疗，可大大提高治疗效果。 膝后肿胀疼痛，活动受限：腘窝囊肿系膨胀的排肠肌、半膜肌健滑囊，该滑囊经常与后关节囊相通，临床上多见于中年以上发病率最高，男性多于女性，导致机械性伸膝和屈膝受限，疼痛较轻，紧张膨胀感明显。患者主诉往往以?窝区逐渐发生肿胀为特点，伴膝后疼痛。偶尔囊肿可以压迫阻碍静脉回流，引起小腿水肿。囊肿长大到一定程度则膝关节屈伸活动受限。 髌骨膝前疼痛综合症是描述发生在髌骨前面或者髌腱周围疼痛的专业词汇。髌骨膝前疼痛综合症(PatellofemoralPainSyndrome)也称膝前疼痛(anteriorkneepain)由于膝关节在进行屈曲的动作时股骨的不正常活动所致髌骨膝前疼痛综合症。 髌骨疼痛：髌骨股骨疼痛症候群初期在行走、上下楼梯、蹲下站起时膝盖会出现疼痛的现象，严重时会有行走间突然膝盖无法出力，甚至站不稳的情形。 小腿屈曲抗阻试验，常可引起膝后侧疼痛。腓肠肌外侧头病变引起的后膝疼痛常偏腘窝外侧。在腘窝外侧可扪及一圆钝状隆起，即为股骨外上髁的后侧。腓肠肌外侧头附丽区发生病变，在这圆钝的隆起上就可扪及明显压痛，有的病人还可引起小腿后侧的传射痛。如果这种压痛发生在股外上髁的后上方，则为跖肌附丽区病变所引起。发生在股外上髁后下方的压痛，常为腘肌附丽区病变引起的膝后疼痛。因此，压痛点的检查可明确诊断，确定发生病变的组织，有利于针对性治疗，提高治疗效果。腘窝内侧疼痛，常为腓肠肌内侧头附丽区病变所引起。在腘窝内侧也可扪及一圆钝状隆起，为股骨内上髁后侧。腓肠肌内侧头附丽区发生病变，就可在这圆钝状隆起上找到明显压痛点，有的病人压痛还可向小腿后侧传射。 胫静脉在胫动脉外侧，而胫神经又在胫静脉的外侧和浅面，并位于腘窝的正中。因此，腘窝从内侧至正中的排列是动脉、静脉、神经。膝后正中的疼痛常为胫神经病变引起，压痛点位于?窝正中，并常向小腿后侧传射麻痛感。病重者影响走、站活动。 膝后疼痛综合征的命名也较含糊，笼统，如果病始只局限一组软组织发生病变，则应以发生病变的组织来命名。如压痛只局限于腓肠肌内侧头附丽区时，就应诊断为腓肠肌内侧头综合征;压痛点只局限于股外上髁后上方处时，就应诊断为跖肌疼痛综合征;压痛点仅局限于股外上髁后下方时，就应诊断为腘肌综合征。这样诊断明确，有利于针对性治疗，可大大提高治疗效果。 (1)急性期应控制膝关节伸屈活动，以利于病变恢复。必要时用小夹板或石膏固定。 (2)慢性期应加强膝关节的功能活动，早晚各进行下蹲站起连续锻炼50次。下蹲困难者要在疼痛可以忍受情况下尽量增大下蹲的程度，做反复下蹲站起活动50次。每日早晚各1次。 (3)按摩。令病人俯卧，于患侧股内收肌管外口(隐神经)和?窝正中(胫神经)点穴镇痛法后，于压痛点上做按揉、弹拨、点压。再让病人仰卧位，把两手掌重叠置于患膝的髌骨上面做颤压手法20～30次，最后双手握住患侧足踝部向前上方顿踢拉伸下肢10～20次。 小悦从跑友们在悦跑圈APP（微信ID：joyrunapp）悦跑圈（微信ID：yuepaoquanapp）微信公众号后台的留言中，挑出一些困扰着广大跑友的跑步问题，并邀请专业人士进行一一解答，以便解决大家在跑步中常遇到的问题，让广大跑友健康地跑下去~  01、 小悦， 膝盖正后面的腘窝疼痛是什么原因？ 原因是很多的，如：外侧半月板后角损伤，腘窝囊肿，肌腱炎，下肢深静脉血栓，肌肉痉挛。下面选择两个常见的原因进行说明。 （1）腘窝囊肿（Baker's cyst）
一般情况下，在腘窝后会触及到弹性的软组织肿块。 应对建议： 通常情况下不需要治疗，腘窝囊肿会自行消失。 但是，如果肿胀变大并引起剧烈疼痛，建议寻找专业医生治疗。 （2）肌腱炎（Myotenositis） 肌腱是位于肌肉两头，连接固定肌肉与骨骼的结缔组织。 而肌腱炎通常是指由于肌肉纤维过度使用，反复强烈牵拉肌腱引起。比如： 腘肌肌腱炎（Popliteus tendinitis）—一般疼痛位于膝关节外侧后方，疼痛在下坡跑时加重 股二头肌肌腱炎（Biceps Femoris tendonitis）—一般疼痛位于膝关节外侧后方 腓肠肌肌腱炎（Gastrocnemius tendinitis）—一般疼痛位于膝关节内侧或外侧 应对建议： 停止跑步，避免情况进一步加重。 在损伤48小时内，可每天冰敷3-4次，可缓解肿胀和疼痛。每次15-20分钟，但不能超过20分钟。 使用绷带包扎损伤部位，限制肿胀，改善疼痛。注意：包扎不能太紧，否则导致血液不循环，延长康复。 抬高损伤部位，至心脏的高度，可帮助血液循环，消散肿胀，有助于康复。 在可忍受范围内，进行针对下肢后侧的轻度拉伸运动，以及后期逐渐加入下肢后侧肌肉强化运动。 02、小悦， 到底要怎么跑，才不会跑出小粗腿？ 除了跑步会让小腿肌肉纤维变粗，从而肌肉健壮这个原因外，跑步让小腿变粗，往往是因为以下两个原因： （1）过度训练。它使得小腿肌肉充血，同时小腿释放的乳酸液，从而显得小腿变得粗壮。 （2）过多补充碳水化合物。事实上，很多跑友都知道长跑前后需要补充碳水化合物。但是身体在燃烧碳水化合物的时候，是不会先燃烧存储的脂肪，这就会让小腿存储的脂肪难以被燃烧。如果过多的补充碳水化合物，也有可能使储存在小腿的脂肪增加，变得粗壮。 因此，为了不跑出小粗腿，建议： 做好跑前热身与跑后放松拉伸，缓解肌肉充血肿胀的情况； 避免过度训练，不要让每周里程增加超过10%，设定每周1-2天的跑步休息日； 适量补充碳水化合物，尤其是希望瘦身的跑友。 03、小悦，跑步的时候怎么设置提醒跑了几公里？ 在跑步的过程中，如果有语音提示自己已经跑了多远，很容易提升跑者的信心，关于这个问题，其实悦跑圈APP早就帮你想好了啦！大家可以打开APP—START（开始跑步）—设置—语音提示频率。就可以根据自己的喜好选择提醒的公里数啦！具体操作如下 By The Way 在跑步过程中还有什么疑惑 请在文章评论里留言吧 特 别 鸣 谢 特别感谢英康唯尔对本栏目的支持 点击以下内容查看相应干货 跑步训练 | 跑步损伤 | 跑步装备 悦跑早餐 | 跑步减肥 | 跑步补给 ▼点击“阅读原文”，下载悦跑圈 特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。 Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services. |
腘 窝 痛 原因
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