有關 沙門氏菌(Salmonella 感染 引致的兒童急性腸胃炎,其大便 型 態 之敘述,下列何者正確)

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75 有關沙門氏菌（Salmonella）感染引致的兒童急性腸胃炎，其大便型態之敘述，下列何者正確？
(A)水樣無臭味
(B)含膿樣分泌物
(C)含有黏膜
(D)含有血絲

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懸賞詳解

專技◆護理師◆產兒科護理學

1.生產是家庭關係重新開始的重要一環，下列何項醫療院所的政策有助於此理念的推展？ (A)禁止家庭成員參與生產 (B)若沒有合併症，提倡�...

10 x

懸賞詳解

專技◆護理師◆產兒科護理學

1.生產是家庭關係重新開始的重要一環，下列何項醫療院所的政策有助於此理念的推展？ (A)禁止家庭成員參與生產 (B)若沒有合併症，提倡�...

10 x

問題詳情

75 有關沙門氏菌（Salmonella）感染引致的兒童急性腸胃炎，其大便型態之敘述，下列何者正確？
(A)水樣無臭味
(B)含膿樣分泌物
(C)含有黏膜
(D)含有血絲

參考答案

答案：D
難度：困難0.388979
統計：A(56),B(165),C(156),D(240),E(0)

用户評論

【用戶】要怎樣

【年級】高三下

【評論內容】大多以急性腸炎表現。當寶寶有腹瀉、持續高燒3~4天不退，明顯腹脹與嘔吐，小心是否是沙門氏菌感染常人體在接觸污染的食物六至八小時後發作，感染初期症狀以惡心、嘔吐及腹絞痛最常見;接者，出現帶有黏液或血絲的腹瀉，偶有水瀉。且合併有頭痛、不適、肌肉痠痛、發燒;此時，若施以支持性療法，上述症狀一般於二至七天內緩解。沙門氏菌腸胃炎若無併發症。不須給予抗生素治療，否則，不但不能縮短病程，反而會延長沙門氏菌排泄的時間。沙門氏菌一般在攝氏55度以上一小時或60以上15分鐘即可被殺死)。

【用戶】要怎樣

【年級】高三下

【評論內容】大多以急性腸炎表現。當寶寶有腹瀉、持續高燒3~4天不退，明顯腹脹與嘔吐，小心是否是沙門氏菌感染常人體在接觸污染的食物六至八小時後發作，感染初期症狀以惡心、嘔吐及腹絞痛最常見;接者，出現帶有黏液或血絲的腹瀉，偶有水瀉。且合併有頭痛、不適、肌肉痠痛、發燒;此時，若施以支持性療法，上述症狀一般於二至七天內緩解。沙門氏菌腸胃炎若無併發症。不須給予抗生素治療，否則，不但不能縮短病程，反而會延長沙門氏菌排泄的時間。沙門氏菌一般在攝氏55度以上一小時或60以上15分鐘即可被殺死)。

2017年12月17日 星期日

發燒、拉肚子、惡臭血便，當心沙門氏菌腸炎

兒科,兒童健康發展,消化系統,傳染病,歐俊彥,醫師

糟糕，寶寶發燒、腹瀉、解好臭的血便！

每次看到新聞上奶粉遭到細菌汙染的報導都很有感觸，因為自己的孩子也曾經得過沙門氏菌腸炎。身為醫師的我雖然知道沙門氏桿菌造成的腸炎，就是觀察精神活力，給予無乳糖奶粉、支持療法多給水分，但是每天看著孩子發高燒、解血便，有時候就躺在床上沒有精神的發呆。在感染沙門氏菌腸炎的前三天，無論我或是媽咪，都感到無比的壓力。

記得一歲大的孩子喜歡用吸管喝飲料，有一次我和媽咪買了飲料後也讓孩子一起喝，結果我和媽咪隔天開始拉肚子，而柚子不但拉肚子，還有發燒，更糟的是他開始解出黏稠惡臭的血便，我直覺的想著：柚子可能喝了被細菌感染的飲料、得到細菌性腸炎。


三個月大的寶寶容易出現嚴重併發症

那一次感染沙門氏菌腸炎，讓我深深體驗到，原來身為一個醫師、和身為人父，是完全不一樣的角色。

一般父母大概都知道沙門氏菌感染會讓寶寶腸胃腹瀉，但若是沙門氏菌感染在剛出生不久小於三個月大的寶寶，因為寶寶的免疫力較低，吃到含有沙門氏桿菌的食品或是奶粉，除了血便外，還可能會併發脫水、休克，甚至是敗血症。


解血便一定是細菌性腸炎嗎？

和一般腸胃炎不一樣，細菌（例如沙門氏桿菌）造成的腸炎，除了發燒外，還會解血便。所以當門診遇到焦急的父母拿著尿布、或是拿出手機拍的畫面對我說「看見帶有黏液的血便」、「顏色深淺不一，有些是鮮紅色，有些是暗紅色」，這時候我會先問寶寶有沒有發燒來鑑別診斷。

兒童若是沒有發燒，只是腹瀉出現血便就可能只是過敏性腸胃炎造成的血便。過敏性腸胃炎因為寶寶的腸胃道黏膜功能還不成熟，常因為母奶或是一般配方奶，牛奶蛋白分子過大通過腸黏膜造成腸子過敏引起血便。

若是寶寶有發燒，腹瀉沒有血便，這時候就要懷疑寶寶是吃壞肚子、或是一般病毒性造成的腸胃炎。

若是寶寶有發燒，腹瀉帶有血便或黏液，這時候就要懷疑是細菌性腸炎造成血便了。


細菌性腸炎常見的病原菌有哪些？

細菌性腸炎，就是因為細菌感染而造成的腸炎，台灣最常見有沙門氏桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌海鮮弧菌等，除了會侵犯腸黏膜而引起發燒，和一般腸胃炎一樣會腹瀉，而糞便常帶有黏液和血絲。

寶寶若是有急性高燒，併發腹瀉、帶有鼻涕樣的黏液，偶而呈現深綠色且聞起來惡臭，這時就要考慮是細菌性腸炎。細菌性腸炎最常見是由沙門氏菌感染。


沙門氏菌腸炎好發在6~12個月大的寶寶

沙門氏菌腸炎好發在夏天，但在氣候溫暖的台灣一年四季都可以發現沙門氏菌腸炎。

沙門氏菌腸炎好發在五歲以下的兒童，最常見的年齡是一歲以下，尤其是6~12月大的寶寶發生機會最高，3個月以下的寶寶感染沙門氏菌常有嚴重併發症。


沙門氏菌會經由糞口、感染的食物和水傳染

沙門氏菌主要的傳染途徑是糞口傳染，因為沙門氏菌會寄生在人以外的家禽、家畜，若是吃到、飲用到、接觸到家禽或家畜糞便、分泌物的食物，就容易感染沙門氏腸胃炎。

沙門氏菌可能經由遭受汙染的食物和水源，特別是在共用飲水槽的畜舍傳染。例如嬰兒奶粉在製程中受到沙門氏菌感染，若是寶寶喝了含有沙門氏菌感染的奶粉，或是吃下被污染的食物或喝了飲用水，就可能被感染。

因為沙門氏菌也可於在土壤、潮濕且沒有光的環境中存活許久，若是喝到沒有煮熟的地下水，或是寶寶外出玩耍、用手抓泥土後，沒有洗乾淨就把手放到嘴巴裡，也有機會感染到沙門氏菌腸炎。


沙門氏菌腸炎會解出惡臭、很像長滿青苔、臭水溝泥、參雜番茄醬的糞便

吃到遭受污染的食物或飲水，約36~72小時後，沙門氏菌會經由小腸黏膜進經由血流循環開始出現黏便，一開始會肚子絞痛不舒服狀，之後便會出現發燒，帶有黏液或血絲的腹瀉。

沙門氏菌腸炎可藉由大便的細菌培養來證實，但因為不是每次大便培養都可以培養到細菌，所以若是寶寶發燒、腹瀉有黏液血便，就要高度懷疑得到沙門氏菌腸炎。典型沙門氏菌腸炎的糞便呈深綠色且惡臭，很像「長滿青苔、臭水溝泥、參雜番茄醬」，可以用這樣的表現來初步判斷。

若是腹瀉嚴重，容易造成電解質不平衡而脫水，這時候就要住院打點滴了。一般發燒在3天內就會好轉，而腹瀉則需3~7日才能改善。抵抗力較差的兒童容易引發高燒不退，可能會併發脫水、休克，甚至是敗血症或腦膜炎。

一旦發現兒童有持續高燒、帶有黏液或血絲的大便，就要懷疑是細菌性腸炎，就要儘速就醫治療，以免導致嚴重的併發症。


須不須要使用抗生素？

兒童感染到沙門氏菌腸，一般不須給予抗生素治療，因為給予抗生素不但不會縮短病程，反而容易延長沙門氏菌排出腸道的的時間、容易發生復發。所以感染沙門氏菌的的寶寶，若出現了高燒、帶有黏液或血絲的大便等症狀，就須採用支持性療法，也就是靠點滴補充。

大部分的沙門氏菌腸炎經過適當的症狀治療，可以在10天內康復。不過一些特殊狀況，例如小於3個月大的新生兒，抵抗力較弱，一旦沙門氏桿菌感染，則應直接給予3天抗生素治療，直到燒退為止，以避免發生移轉性的全身性感染。

若是併發菌血症，嚴重感染，或是脫水和休克、壞死性腸炎、腸出血，甚至腸破裂穿孔等嚴重併發症，就要使用至少7~14天的抗生素。


如何預防沙門氏菌腸炎？

改善衛生習慣，就是最好的方法！例如用餐前徹底的洗手，應該用肥皂和水搓洗。尤其是雙手接觸到腐壞的牛奶、乳酪製品、肉類、雞蛋或海鮮等食物，因為沙門氏菌容易附著在這些食物上。

避免吃到沒有煮熟或不乾淨的食物和飲水。例如沖泡寶寶的奶粉水應用煮沸的一般水沖泡，不要用礦泉水。平時家裡喝的水，一定要喝煮過的煮沸水，不要只喝濾水器過濾沒有煮沸的水。

天氣炎熱時，如果沒有把食物好好地保存，沙門氏菌可能就會滋長，所以食物應以保鮮膜包裹後置入冰箱，再次食用前應加熱煮熟。沙拉及冷盤之保存要特別謹慎，做好的食物應儘快食用。