肚子痛 到 背痛

【早安健康／王彥文報導】每每感到身上這裡痠、那裡痛，可是向旁人訴苦或看醫生的時候，卻總是只能說出「好痛」，難以傳達自己的疼痛感嗎？其實，詳細描述疼痛的感覺與狀況，除了讓旁人知道自己的痛苦以外，甚至也可能幫助醫師進行診斷；尤其日本醫師指出，有些類型的疼痛雖然不起眼，卻可能隱藏著嚴重疾病的風險，更需仰賴民眾平時的觀察，才能及早揪出病魔！

對於疼痛的描述方法

根據千葉大學附屬醫院綜合診療科的生坂正臣醫師表示：刺痛指的是病人能夠明確指出疼痛點在哪裡的痛，鈍痛則是「這一帶感覺痛痛的」之狀況。譬如急性心肌梗塞發作時的疼痛雖然激烈，但許多患者並無法正確地向醫師指出疼痛的範圍，所以這種疼痛跟真正的「刺痛」相比，反而應該歸為「鈍痛」。出現「鈍痛」的大部分疾病都是內臟出了問題，所以「鈍痛」更應該被醫師注意到，但患者通常沒有這個認知。

內臟出了問題時多半會影響到交感神經或副交感神經，因此自律神經會被影響，會有其他並非疼痛的症狀出現，例如出冷汗、想吐、嘔吐、有便意等情形，這些症狀要是與鈍痛一起出現，極可能是重大疾病發出的訊號。因此必須正確的跟醫師描述。

就算是一般人身上常出現的腰痛與背痛，在經過檢查後發現是骨骼疾病的情形並不罕見，尤其是中高年齡層更有「只感到大面積的鈍痛，卻覺得只是老毛病」的風險。所以如果這類疼痛持續不停，或是改變姿勢就輕減、但換個姿勢又再度開始疼，請就醫向醫師好好地描述狀況。

各種重病會出現的疼痛與合併症狀

日本的各科醫師表示，以下的疼痛與同時出現的症狀，極有可能是能奪取生命的重病，如果感到以下的情況，請立即就醫：

• 如果忽然出現疼得像槌子打到頭的疼痛：很可能是蜘蛛膜下出血。重點在蜘蛛膜下出血的患者有相當部分在劇烈頭痛出現後疼痛會停止，因為蜘蛛膜下出血也可以是從小局部出血開始，如果平常有慢性頭痛的患者忽然出現劇烈頭痛、就算之後神智清醒疼痛停止，依然應該盡快到醫院檢查。
• 頭痛又忽然對光線、聲音、味道感到無法忍受，同時發燒：很可能是細菌性脊髓炎。雖然初期症狀可能很像普通的感冒，但細菌性脊髓炎是嚴重的感染疾病，如果錯過在初期治療的時機可能致命。
• 跌倒的一個月後感到頭痛、想吐、單側身體麻痺：很可能是慢性硬腦膜下血腫。由於一般因為跌倒而傷到大腦多半在三個星期後才會出現症狀，所以跌倒時撞到頭的話，無論當時頭有沒有感覺疼痛，都請到醫院讓醫師檢查。
• 胸部感到被綁住般的疼痛、左肩與左手臂疼痛：很可能是急性心肌梗塞。急性心肌梗塞發作時的狀況有很多種類，許多患者根本沒有注意到胸口的疼痛不是普通疼痛。感到胸悶、背痛、左側下巴疼痛、左手背疼痛與胸部疼痛超過十五分鐘的話，請立即就醫。
• 感到胸有壓迫感、出冷汗、吸氣時強烈胸痛：很可能是肺栓塞。肺栓塞就是新聞中常提到的「經濟艙症候群」，在2016年日本的熊本大地震後，有許多避難者僅因為長時間坐在自家車裡，便引發了肺栓塞。一旦感到上述症狀後，肺栓塞的惡化速度可以很快，並且致命，因此感到這些不舒服時請盡快就醫。

  身體的疼痛，有時也是動脈剝離、腹膜炎、急性胰臟炎的症狀！繼續看下一頁

現代人多多少少會有腰酸背痛的問題，而背痛經常是因為運動不足所造成的肌肉酸痛，或是睡姿不正確、長期使用3C用品所導致的肌肉僵硬。
人體的背部包覆了許多臟器以及與其相連的神經，只要背部突發性地劇烈疼痛或是持續了很長一段時間的疼痛，那就要小心可能是內臟所傳達的危險訊息。所以當你感覺到不同於肌肉僵硬、痠痛的痛感時，可以對照一下圖中的部位，注意一下自己的疼痛的位置以及狀況，盡快就醫找出真正的原因。

心絞痛、心肌梗塞
心絞痛的痛點除了是心臟，因為受阻，當心臟血流往上輸送腦部卻送不上去時，會產生暈眩，心臟神經支配靠近左胸也會產生轉移性左邊肩膀疼痛不適。

心肌梗塞
心肌梗塞會出現「放射狀疼痛」，從胸悶、胸痛到左側肩膀、後背痛，再痛到下巴甚至牙齒。

椎間盤突出
彎腰搬運重物、長時間彎腰工作、瞬間扭腰，或曾發生車禍的人，因為脊椎長期承受過大的壓力，或是遭遇突然的撞擊力，容易有椎間盤突出的問題。
腰部椎間盤突出患者通常先有下背痛，接著臀部也會有痛感，然後是大腿後外側及足部，有刺痛感與麻木感。

十二指腸潰瘍
深夜痛醒患者，是十二指腸潰瘍的症狀。疼痛範圍最常發生於上腹部範圍，也可偏向左右側，輻射性疼痛可到達背部及前胸，有時易誤為心肺疾患或背神經痛。痛的程度有時近似燒、灼、絞、咬等性質，但很少有痛得不可忍受。

急性主動脈分離
當急性主動脈剝離發生時最典型及重要的症狀為劇烈的胸痛(有 90%的病人會有)，一般都描述為撕裂的疼痛，而隨著血管內膜和中層順著血流剝離，疼痛也會由前胸移到背部上方然後移到背部下方。

腎盂腎炎
大都由細菌感染引起，一般伴下泌尿道炎症。腎盂腎炎可分為急性及慢性兩期，慢性腎盂腎炎是導致慢性腎功能不全的重要原因。症狀有頻尿、解尿困難，一側或二側腰痛、畏冷、顫抖、發高燒、全身虛弱，可能出現腹痛、噁心、嘔吐等情形出現。

腎結石、尿路結石
由於腎臟黏膜沒有能夠感覺到痛的神經，通常腎臟中的結石不會疼痛，但是尿液累積在腎內造成水腎症，會引起劇烈疼痛。而腎臟因此腫大，也會造成背部、腹部疼痛。
當石頭還小或是還在腎臟，有時病人並不感覺痛，或僅是隱隱作痛。直到石頭變大到刺激腎臟包膜、或是掉到輸尿管造成阻塞，才會有突發性的疼痛。腎結石引起的疼痛多在腰側肋骨，常是突然間產生的疼痛，並不會因姿勢轉換就減少疼痛。輸尿管結石引起的疼痛常會延伸至鼠蹊部、男性的睪丸或女性的外陰部。

急性胰臟炎
感到疼痛的地方，是上腹部(肚臍上附近胸口的下面)和對應的背部位置。從肚子到背部有像穿透般的疼痛，劇痛到甚至不能站立。這種疼痛不是短時間而是持續性的，隨着疼痛的逐漸增強，幾小時後達到疼痛的巔峰。不僅是背部疼痛，也會引起腹痛，身體向後仰的話疼痛會變強。

胰臟癌
初期幾乎沒有症狀，但你可能會出現腹痛和背部疼痛的難受。若是出現腹痛、背痛、食慾不振、黃疸、褐色尿、發燒等症狀，透過胃鏡檢查而未有任何異常時，便可能須懷疑是胰臟或膽道出現異常，需就醫進行進一步的檢查。

慢性胰臟炎
上腹痛或肚臍周圍疼痛，並轉移至背部和兩側腹部（典型），左上腹會疼痛並常擴散放射至背部，進食油膩、油炸及高脂肪食物或喝酒及採俯臥姿勢時疼痛會更加劇，屈膝彎腰會減輕疼痛。

骨質疏鬆症
骨質疏鬆導致脊椎骨折的狀況很常見，特別是老年人因為骨質密度低，加上脊椎變形、重心變化，使得脊椎承受過大的壓力，發生脊椎骨折。女性的脊椎骨折常見於更年期過後，骨質疏鬆厲害的病人身上。隨著女性荷爾蒙的分泌減少，骨質流失的情形會更加劇。

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