儿童细菌感染概述
作者:
Geoffrey A. Weinberg, MD, Golisano Children’s Hospital
医学审查 9月 2021
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细菌 细菌概述 细菌是一种可在显微镜下观察到的单细胞微生物。它们是地球上已知最早的生命形式之一。细菌有成千上万种,它们生活在全世界各种可能的环境中。它们生存于土壤、海水以及地壳深处。据报道,一些细菌甚至可以生存于放射性废物中。许多细菌在人类和动物的身体上和身体内生活——皮肤上和呼吸道、口腔和消化道、生殖道和泌尿道中... 阅读更多 是一种可在显微镜下观察到的单细胞微生物。仅有少数细菌可引起人类疾病。其他细菌生活在肠道、泌尿生殖道内或皮肤上,不会造成伤害。甚至有人认为某些细菌可以帮助人们保持健康。
你知道吗……
并不是所有的细菌都会引起疾病或感染。
儿童中最常见的细菌感染是皮肤感染(包括 脓疱病 脓疱疮 脓疱疮是一种由金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌或两者共同引起的浅表皮肤感染,导致形成结有黄痂的溃疡,有时会起充满黄色脓液的小疱。臁疮是一种导致皮肤较深处形成溃疡的脓疱疮。 (另见 皮肤细菌感染概述。) 脓疱疮较常见。主要见于儿童。脓疱疮会发生在身体的任何部位,但最常发生在面部... 阅读更多
儿童细菌感染风险
某些儿童存在特定的细菌感染风险。
高危儿童包括
小于 3 个月的婴儿
没有脾的孩子
患有免疫系统疾病的儿童
患有 镰状细胞病 镰状细胞病 镰状细胞病是血红蛋白(红细胞中的携氧蛋白)的一种遗传性基因异常,其特征是红细胞呈镰刀(新月)形并且异常红细胞大量被破坏造成慢性贫血。 贫血始终存在,有时出现黄疸。 贫血加重、发烧、气短伴长骨疼痛、腹痛、胸痛等提示镰状细胞危象。 电泳可用于确定患者是否患镰状细胞病。... 阅读更多
的儿童患癌症的孩子
没有接种推荐疫苗的儿童
儿童细菌感染的诊断
血液、体液或组织样本的测试
培养
通过特殊的临床表现可对细菌感染性疾病做出诊断。但是,通常必须在组织、血液或体液(例如尿液、脓液或脑脊液)样本中识别细菌。有时,可以 在显微镜下识别 染色后用显微镜检查 感染性疾病由 细菌、 病毒、 真菌和 寄生虫等微生物引起。 医生根据患者的症状、体检结果以及高危因素即可初步确定是否为感染。首先,医生确认患者所患疾病为感染而非其它类型疾病。例如,患者的咳嗽和呼吸困难可能是肺炎(肺感染)的症状,然而,患者可能患有并非由感染引起的哮喘或心力衰竭。对于这种患者,医生可借... 阅读更多 这些样本中的细菌,或通过快速检测测试(例如从某些细菌中 寻找遗传物质的检测 微生物遗传物质检测 感染性疾病由 细菌、 病毒、 真菌和 寄生虫等微生物引起。 医生根据患者的症状、体检结果以及高危因素即可初步确定是否为感染。首先,医生确认患者所患疾病为感染而非其它类型疾病。例如,患者的咳嗽和呼吸困难可能是肺炎(肺感染)的症状,然而,患者可能患有并非由感染引起的哮喘或心力衰竭。对于这种患者,医生可借... 阅读更多 )进行识别。然而,通常情况下,细菌由于太少或太小而难以看见,所以医生必须尝试在实验室中 培养 微生物的培养 感染性疾病由 细菌、 病毒、 真菌和 寄生虫等微生物引起。 医生根据患者的症状、体检结果以及高危因素即可初步确定是否为感染。首先,医生确认患者所患疾病为感染而非其它类型疾病。例如,患者的咳嗽和呼吸困难可能是肺炎(肺感染)的症状,然而,患者可能患有并非由感染引起的哮喘或心力衰竭。对于这种患者,医生可借... 阅读更多 细菌。细菌培养通常需要花费 24 到 48 小时。
培养物也可用于检测特定细菌对各种抗生素的 敏感性 微生物对抗微生物药物的易感性和敏感性测试 感染性疾病由 细菌、 病毒、 真菌和 寄生虫等微生物引起。 医生根据患者的症状、体检结果以及高危因素即可初步确定是否为感染。首先,医生确认患者所患疾病为感染而非其它类型疾病。例如,患者的咳嗽和呼吸困难可能是肺炎(肺感染)的症状,然而,患者可能患有并非由感染引起的哮喘或心力衰竭。对于这种患者,医生可借... 阅读更多 。这些结果可以帮助医生确定在治疗感染儿童时使用哪种药物。
儿童细菌感染的预防
常规免疫接种
遵循 建议的疫苗接种时间表 儿童疫苗接种时间表 大多数医生遵循疾病控制和预防中心建议的疫苗接种时间表(CDC,请参见婴儿和儿童时间表以及大儿童和青少年时间表),其从医院育婴室中接种 乙肝疫苗开始。(另见 儿童疫苗接种。) 父母应设法按照时间表为孩子接种疫苗。疫苗接种的严重延迟使儿童处于疫苗可以预防的严重疾病的风险中。... 阅读更多 可以预防儿童中的许多细菌感染。常规免疫接种还可以预防许多病毒感染(例如 麻疹 麻疹 麻疹是一种具有高度传染性的 病毒感染,会导致各种感冒样症状和特征性皮疹。 麻疹由病毒引起。 症状包括发热、流鼻涕、咳嗽、眼睛发红和发痒的红斑。 诊断基于典型症状和特征性皮疹。 尽管大多数儿童都康复,但麻疹偶尔可能致死或导致脑损伤。 阅读更多
可通过常规免疫预防的细菌感染*
白喉 白喉 白喉是一种由 革兰氏阳性杆状细菌(参见图 细菌如何塑形)白喉棒状杆菌引起的上呼吸道传染性(有时是)致命感染。某些类型的白喉棒状杆菌会释放出强力毒素,这种毒素会损害心脏、肾脏和神经系统。 白喉是由一种由细菌所致的感染,现在在发达国家已极为少见。... 阅读更多
b 型流感嗜血杆菌 流感嗜血杆菌感染 流感嗜血杆菌是一种 革兰氏阴性菌,可造成呼吸道感染,也可以造成机体其他部位的感染。 感染经打喷嚏、咳嗽或接触传播。 该细菌可造成中耳感染、鼻窦炎及更严重的感染,包括脑膜炎和会厌炎以及呼吸道感染。 从血液样本或感染组织样本中查到细菌可确立诊断。... 阅读更多 感染(可引起 脑膜炎 儿童脑膜炎 细菌性脑膜炎是指覆盖脑部和脊髓的组织层( 脑脊膜)严重感染。 年龄较大的婴儿和儿童中的细菌性脑膜炎通常是由呼吸系统中携带的细菌引起,而在新生儿中,脑膜炎通常是由血液中的细菌感染( 脓毒症)引起。 较大儿童和青少年出现颈部僵硬、发热、头痛和神志不清,新生儿和婴儿通常出现易怒、停止进食、呕吐或其他症状。... 阅读更多 、 会厌炎 会厌炎 会厌炎是指会厌部的细菌感染性疾病。 会厌炎可能阻塞呼吸道而致命。 主要症状是严重的喉痛、喉鸣和呼吸困难。 医生在检查室通过纤维喉镜观察会厌来诊断。 B型流感嗜血杆菌疫苗可以预防由这些细菌引起的会厌炎。 阅读更多
、一些重度眼部感染和 隐匿性菌血症 隐匿性菌血症 隐匿性(隐性)菌血症是指出现发热但看上去健康,且没有明显感染源的儿童血液中存在细菌。 最常见的隐匿性菌血症是由肺炎链球菌引起的。 通常情况下,除发热外,儿童没有其他症状。 诊断基于血液检查。 儿童期常规疫苗接种可以预防肺炎链球菌感染。 阅读更多 )肺炎链球菌 肺炎球菌感染 肺炎球菌感染是由 革兰氏阳性球形菌(球菌)(参见图 细菌如何塑形)肺炎链球菌(肺炎球菌)引起的感染。这些细菌通常引起肺炎、脑膜炎、鼻窦炎和中耳感染。 感染者咳嗽或打喷嚏时可将肺炎球菌散布在空气中。 肺炎球菌感染通常引起发热和身体不适的感觉,其它症状取决于感染的身体部位。... 阅读更多 感染(可引起 肺炎 肺炎概述 肺炎是肺内的小气囊(肺泡)及其周围组织的感染。 肺炎是全球范围内最常见的死亡原因之一。 肺炎通常是导致患有其他严重慢性疾病之患者死亡的终末疾病。 一些类型的肺炎可以通过免疫预防。 在美国,每年有大约 400 至 500 万人患上肺炎(不包括... 阅读更多
、脑膜炎、隐匿性菌血症和 耳部感染 低龄儿童中耳感染概述 中耳感染是鼓膜后部位的感染。 中耳感染(中耳炎)可发生于大龄儿童或成人(见 中耳炎(急性)),但在 3 个月~3 岁儿童中极为常见。这些感染通常伴随 普通感冒。年幼儿发病率高与以下几点相关: 咽鼓管大小和长度与成人有差异 普遍的感染易患性 更易暴露于感染源 阅读更多 )脑膜炎奈瑟氏菌 脑膜炎球菌感染 脑膜炎球菌感染是由 细菌脑膜炎奈瑟氏菌(脑膜炎球菌)引起的,包括脑膜炎和脓毒症。 感染因直接接触鼻腔和咽喉分泌物传播。 患者常感觉不适,并有其他通常很严重的症状,具体取决于感染区域。 从血液或感染组织样本中鉴别出细菌可确立诊断。... 阅读更多
感染(可引起脑膜炎、 脓毒症 脓毒症和感染性休克 脓毒症是对 菌血症或其它感染的严重的全身性反应,加上机体重要系统的功能障碍或衰竭。感染性休克是由于脓毒症导致的危及生命的低血压( 休克)和器官衰竭状态。 通常,脓毒症由某些细菌感染引起,常常在医院获得。 某些状态,如免疫功能低下,某些慢性疾病,人工关节或人工心脏瓣膜,某些心脏瓣膜异常,使菌血症发生风... 阅读更多 和隐匿性菌血症)百日咳 百日咳 百日咳是由 革兰氏阴性菌百日咳博德特氏菌引起的一种高度传染性疾病,可导致阵发性咳嗽,咳嗽终末时通常出现深长的高调吸气声(喉鸣)。 百日咳常见于儿童和青少年。 前驱期症状之后往往出现严重的咳嗽发作然后逐步恢复正常。 诊断依靠特殊的高调喉鸣声和鼻腔、咽喉部的黏液检查。... 阅读更多
破伤风 破伤风 破伤风是由厌氧菌破伤风梭菌的毒素引起的疾病。该毒素可引起肌肉僵硬和不由自主的收缩。 破伤风通常发生在伤口或破坏皮肤的损伤受到污染的情况下。 诊断依据临床症状。 接种疫苗和适当的伤口护理可以预防破伤风。 治疗包括给予破伤风免疫球蛋白以中和毒素以及对症治疗直至症状消退。 阅读更多
* 注释:许多病毒感染也可通过 常规免疫接种 儿童疫苗接种时间表 大多数医生遵循疾病控制和预防中心建议的疫苗接种时间表(CDC,请参见婴儿和儿童时间表以及大儿童和青少年时间表),其从医院育婴室中接种 乙肝疫苗开始。(另见 儿童疫苗接种。) 父母应设法按照时间表为孩子接种疫苗。疫苗接种的严重延迟使儿童处于疫苗可以预防的严重疾病的风险中。... 阅读更多 得到预防。
儿童细菌感染的治疗
抗生素
有时也需要进行手术
抗生素 抗生素概述 抗生素是用于治疗 细菌感染的药物。它们对病毒感染和大多数其它感染无效。抗生素杀死细菌或停止其繁殖,从而使机体的 天然防御系统清除它们。 医生尝试将抗生素用于治疗特定细菌感染,但他们有时会在 鉴定特定细菌的检测结果还未出来时就开始使用抗生素治疗许多不同的细菌。... 阅读更多 是用于治疗细菌感染的药物。有许多不同的抗生素。每种抗生素仅对某些细菌有效,尽管某些抗生素对细菌的有效范围大于其他抗生素。大多数情况下,仅抗生素就能消除细菌感染。但是,当感染造成大量脓液时,人们有时还需要进行手术以排出脓液。这样的感染包括 脓肿 腹腔脓肿 脓肿是脓液形成的包裹,通常由细菌感染所致。 多数患者会持续腹痛和发热。 CT 以及其他影像学检查可鉴别脓肿和其他疾病。 治疗包括引流脓液和服用抗生素。 (也可参见 急性腹痛。) 阅读更多 和 关节感染 感染性关节炎 感染性关节炎是发生于关节液或关节组织的感染,多由细菌引起,但偶尔由病毒或真菌引起。 细菌、病毒或真菌有时可经血流途径引起关节感染,或临近的感染组织亦可引起关节感染。 疼痛、肿胀和发烧常在数小时或一两天内发生。 用针头抽取关节液检查。 立即应用抗生素。 阅读更多 。
在获得培养结果前,医生可使用抗生素治疗某些可能较为严重的儿童感染。获得结果后,可根据需要继续使用抗生素或更换抗生素。如果没有发现细菌,则可能会停止使用抗生素。
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