老人家跌倒要注意什么

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• 大多数跌倒都发生在有一种或多种疾病影响了身体的活动性或平衡性并且有某种环境危害因素的老年人中。

• 尽管大多数人在跌倒前并无明显的症状，但有少数人之前会有头晕或其他不适。

• 跌倒后，可能会导致骨折或组织挫伤。

• 医生常需做检查以评估是否有潜在病因导致了此次跌倒。

• 在居所周围采用预防措施可预防跌倒发生。

• 治疗伤痛后，患者配合身体治疗师来帮助减小以后跌倒的风险。

跌倒在老年人中很常见。住在家里的老人中，大约三分之一的老人一年至少会跌倒一次，住在护理院的老人跌倒的人大约为一半。在美国，跌倒是意外死亡的首要原因，并且在超过 65 岁的老人中，是第 7 大致死因素。一旦跌倒一次，再次跌倒的可能性就更大。

很多老年人担心跌倒。对跌倒的恐惧也会带来问题。老人可能对日常活动显得过分谨慎从而逐渐丧失了自信和独立。老年人可以通过多种方式克服对跌倒的恐惧，并降低跌倒的风险。对导致跌倒的原因有所了解可能会有所帮助。

老年人的身体条件受衰老本身、身体素质、疾病状况以及药物等多种因素影响。而且它在老人跌倒过程中扮演的角色比特定环境和潜在危险状况更为重要。较差的身体条件不仅增加了跌倒的风险，也影响了老人对特定环境和潜在危险状况的有效应对。

导致跌倒风险升高的身体条件包括：

• 活动及平衡能力下降

• 视觉受损

• 感觉，特别是足部的感觉

• 肌肉力量下降

• 认知能力下降

• 血压和心跳

服用影响注意力的药物（例如阿片类镇痛剂、抗焦虑药物和某些抗抑郁药物）或降血压的药物（例如降压药、利尿剂和某些心脏病药）也可增加跌倒的风险。

危险环境是许多跌倒的原因。当人们没有注意到环境的危险，或在发现危险后没能及时反应时，就会发生跌倒。

导致跌倒风险增高的危险环境包括

• 光线较暗

• 不固定的地毯

• 湿滑的地板

• 通道上会阻碍你行走的电线或延长线、或物品

• 不平坦的小路和断裂的路边防护防护栏

• 对环境不熟悉

大多数跌倒发生在家中。有时发生在安静站立时。但大多数发生在移动时 - 上床或起床、站起或落座、如厕或起来、行走或上下楼梯时。老人在运动时可能会被磕绊而失去平衡。任何运动都有潜在的风险。如果运动突然变得剧烈或注意力被分散时，就更容易发生危险。例如，匆匆上卫生间时（特别是在晚上没有完全清醒时，或者灯光昏暗的情况下）或者接听电话或者无绳电话时可能存在更多危险。

大多数人在跌倒前没有任何先兆。在特定环境和潜在危险状况下发生的跌倒常常没有明显的预警信号。但是，身体条件变化导致的跌倒常常在跌倒前可能已有先兆症状，症状可能包括

• 眩晕

• 眩晕

• 不规则或快速，砰砰的心跳（心悸）

跌倒后常常发生损伤，而且随着年龄增加，损伤也趋于严重。超过一半的跌倒事件至少会导致轻微损伤，比如淤青，扭伤或肌肉拉伤。严重损伤包括骨折，韧带断裂，深度割裂伤和器官损伤（比如肾脏和肝脏损伤）。大约2%的跌倒事件导致髋部骨折。其他骨折（上臂、手腕和骨盆）大约占 5%。有些跌倒事件会导致意识丧失或头部损伤。

如果老年人在跌倒后不能快速站起或寻求帮助，则会带来更多问题。这种情况令人恐惧并且感到无助。留在地板上，即使是只有几个小时，也会导致诸如以下问题

• 横纹肌溶解（可导致肾脏损伤或衰竭的肌肉分解）

一些跌倒可能会很严重，并导致死亡。但死亡可能会在跌倒时立刻发生。比如头部碰到尖锐的物体，并导致无法控制的脑部或其周围出血。跌倒后发生死亡多是由于严重损伤等并发症导致的。

• 医师的评估

• 有时进行实验室检测

患者应该告诉医生是否曾跌倒，即使医生并未询问，这一点也非常重要，以便医生发现跌倒背后可以治疗的病因。跌倒的人可能不愿告诉医生，因为他们认为跌倒只是自己变老的一部分，特别是如果他们没有受伤的情况下。但是，即使是在跌倒时严重受伤并经过急救室治疗的老人也可能不愿承认他们曾经跌倒。他们不愿意让他人认为自己无助，现在必须离开家到护理院等监护环境中生活。

为了明确跌倒的原因，医生要询问跌倒时的情况，包括跌倒前有什么症状（例如胸口疼痛、眩晕和气短），以及什么活动导致跌倒。他们会要求目击者介绍看到的情况。医生也要询问患者用药情况，有些处方药和非处方药或者酒精会成为跌倒的诱因。医生询问患者是否丧失了意识，在没有帮助的情况下是否能够站起来。

医生应该首先进行全面的体格检查，了解受伤情况，从而判断跌倒的原因。相关检查包括：

• 心音：利用听诊器，医生可以了解患者是否存在心跳缓慢、节律异常、心脏瓣膜问题或心功能衰竭。

• 肌肉力量和活动度的评估：医生应该评价背部及腿部肌肉以及足部的情况。

• 视力和神经系统评估：医生检查神经系统功能，如肌肉力量、协调、位置感和平衡。

有时候医生会让患者做一些简单的动作，比如坐下再站起，或者原地踏步。通过对这些运动的观察，医生可以发现导致跌倒的线索。

如果跌倒主要是由于环境因素导致的，且没有造成大的损伤，就没有必要进行进一步检查。但是，如果跌倒主要是由于患者自身原因引起的，就应该进行详细的检查。比如，如果初步体检发现了心脏问题，就应该进一步通过心电图(ECG)进行心率及心律的监测。此测试在医生诊所完成，可能需要几分钟，或者要求患者连续一两天佩戴便携式 ECG 设备（霍尔特尔心脏监测仪 Holter监测：连续心电图记录

老年人如果能做到以下几方面，就会有效降低跌倒的风险：

• 规律锻炼：力量训练可以改善腿部肌肉的强度，进而提高行走时的稳定性。太极拳以及其他平衡性训练，比如单腿站立则有助于提高平衡能力。应根据患者的需求制定锻炼计划。许多老年人中心、YMCA 或其他健康俱乐部会针对老年人的需要提供免费或便宜的团队锻炼课。

• 选择合适的鞋子：最好选择坚固防滑并且为踝部提供支撑的低跟鞋。

• 坐着或躺着后应慢慢起身，并在活动前停顿片刻：这样做有助于减少头昏的发生，同时给身体充分的时间进行调整。

• 对正在服用的药物进行重新审核：患者应该询问医生或其他从业者，自己正在服用的处方药和非处方药是否会增加跌倒的风险。如果证实有类似药物，医生应该根据情况给予减量或停用。

• 定期进行视力检查：佩戴合适的眼镜可以有效防止跌倒。积极治疗青光眼和白内障。

手杖的合适高度

正在从腿部受伤或手术中恢复的人，使用的扶杖高度正确与否很重要。太长或太短的扶杖可能造成腰背疼痛、姿势不正和走路不稳。扶杖应拿在患腿对侧。

有时可以避免或纠正环境中的危险因素（见表 ).

• 调节灯光强度、增加灯的数量或改换光源种类可以改善环境光照。

• 电源开关应放置在方便找到的位置。可使用感应灯或触摸灯。

• 楼梯或阶梯（户内及户外）有充足的光照，尤其是夜间户外光照非常重要。楼梯上应装有防滑踏板和坚固安全的扶手。可粘贴亮色的自粘带来清楚标注楼梯。

• 可以清除通道上的电线或延长线（可安装更多插座或将线路掩藏在门边或地板下来达到这一目的）。

• 地板上的杂物应该尽可能放置在行走通道以外。

• 在座便器，浴盆及其他需要的地方安装安全把手，以便老人在站起时利用。应正确安装把手，使其不会轻易从墙上拔出。

• 提高马桶圈的高度可以提供帮助。

• 应该拿开或固定可活动的小块地毯，或使用防滑背。

• 厨房和卫生间应用防滑地砖。

• 常用的生活用品应放置在腰部以上及眼部以下的位置，老人可以方便取用而不用弯腰或伸臂。

减少环境中的危险因素仅仅是一方面，学习如何安全应对这些潜在的危险更为重要。有时，人们需要更多地注意潜在的危险并思考如何能安全的完成日常活动。比如，在每个房间内安装无绳电话就可以避免因着急接听电话带来的风险。

当跌倒发生时，老年人应该学会正确应对以减少对跌倒的恐惧。一旦跌倒不能站起，应该采取俯卧的姿势，爬到家具（或其他可以支持身体的设施）旁，利用家具让自己站起来。

老年人也应该有良好的求救渠道。比如在离近地板的地方安装电话。也可以安装紧急呼救系统（医学警报装置），可以及时通知别人前来帮助。大多数该类装置都有一个安装在项链上的报警按钮，按下按钮就可以报警求助。按下按钮就可以报警求助。

• 治疗跌倒造成的伤害

• 治疗疾病并教导人们如何预防后续的跌倒

首先应该治疗损伤，比如头部伤、骨折、韧带扭伤和肌肉拉伤。

接下来应治疗可能导致跌倒的疾病，防止以后再次跌倒。比如心率缓慢合并眩晕的患者应该按照起搏器。在允许的情况下，停用某种具有潜在风险的药物，或减少剂量，或用其他药物替代之。

以下是可能对你有帮助的英文资料。请注意，本手册对该资料中的内容不承担责任。