腹部的胀痛、绞痛、钻痛、隐痛及烧灼痛等均属于腹痛范畴,是一种常见的临床病症。按照起病的急缓程度可以分为急性腹痛和慢性腹痛。 ( 1 )发生在右上腹和右下腹的急性腹痛,或弥漫性腹痛,伴腹部板状硬的病人,应考虑急性腹膜炎;腹部胀痛,伴呕吐、不排气、不排便的病人,除外肠梗阻(应就诊急诊普通外科),应去普通外科就诊。 ( 2 )发生在中上腹、左上腹、左下腹的急性腹痛,或者慢性上腹痛伴反酸或呕吐、腹泻的病人,应去消化科就诊。 ( 3 )急慢性左、右腰腹痛,伴血尿的病人,应去泌尿外科就诊。 ( 4 )女性病人,在行经期、月经中期或者有闭经史的,突发性腹痛,应去妇科就诊。 ( 5 )有铅中毒史的腹痛病人应挂职业病门诊。 ( 6 )有糖尿病使的病人腹痛伴呕吐,应去内分泌科就诊。 黄晨:医学生必备,完美解决咨询 "我门诊该挂哪个科?" [门诊分诊指南] 資料來源:中央健康保險局 作者:陳亮恭(台北市立陽明醫院社區醫學科主任、台北榮民總醫院家庭醫學部主治醫師) 建議就診科別 【案例1】 【案例2】 【案例3】 以上3個腹痛的病例都是活生生發生在我們身旁的例子。不管在急診、腸胃科、內科或家醫科門診,腹痛都是常碰到的問題,但雖然常碰到,醫師在面對腹痛的病人,有時卻還是感到相當棘手,必須做鑑別診斷才能確認病因。 百變的腹痛 依疼痛位置推論原因 一、 腹腔外疾病引起的腹痛 二、 腹腔內的器官、組織問題 幼童的腹痛表現 老年人的症狀較無特異性 女性需考慮婦科疾病 自我腹痛評估有利於診斷 首要區分為急性或慢性 日常保健不可少 回到「如何選擇正確的科別就醫系列」專題 |