藥物 流產

概述

药物流产是使用药物结束怀孕的手术。药物流产不需要手术或麻醉，开始时可在医疗诊所中进行，或在家中进行，随后需要去医生处随访。在怀孕早期，这是更安全、最有效的方法。

药物流产是一项重大决定，会带来情绪和心理后果。如果您正在考虑采用此医疗程序，请确保您了解它意味着什么、副作用、可能的风险，并发症和替代方法。

目的

进行药物流产的原因高度个人化。您可以选择药物流产来完成早期流产或终止意外怀孕。如果您患有继续怀孕会危及生命的疾病，则可以选择进行药物流产。

风险

药物流产的潜在风险包括：

• 不完全流产，之后可能需要再做手术流产
• 如果手术不成功，可能会继续意外怀孕
• 大量和持续的出血
• 感染
• 发热
• 消化系统不适

在进行药物流产前，您必须完全下定决心。如果您在服用流产药物后决定继续怀孕，就可能有发生严重并发症的风险。

除可能出现并发症外，尚未发现药物流产会对未来怀孕产生影响。

如果属于以下情况，则不应选择药物流产：

• 怀孕时间过长。如果您已怀孕超过九周（上次月经开始后计算），则不应尝试药物流产。有些类型的药物流产在怀孕七周后就不能做了。
• 体内有宫内节育器 (IUD)。
• 有疑似宫外孕的情况（异位妊娠）。
• 自身患有某些疾病。这些疾病包括出血障碍；某些心脏或血管疾病；严重的肝、肾或肺部疾病；或无法控制的癫痫发作性疾病。
• 服用血液稀释剂或某些类固醇药物。
• 无法到医生处进行随访，或无法获得急救护理。
• 对所使用的药物过敏。

对于无法进行药物流产的女性来说，一种称为刮宫术 (D&C) 的手术可能是一种选择。

如何进行准备

如果您正在考虑药物流产，请与您的医生会面以讨论程序问题。您的医生可能会：

• 评估您的病史和整体健康状况
• 通过体格检查确认怀孕
• 进行超声波检查以确认怀孕的日期，并确认不在子宫外（异位妊娠），也不是子宫内发育的肿瘤（水泡状胎块）
• 做血液和尿液检查
• 解释该程序的工作原理、副作用以及可能的风险和并发症 

进行药物流产是一个严肃的决定。如果可能，请与您的伴侣、家人或朋友沟通。与您的医生、精神顾问或咨询师交谈，以知道问题的答案，帮助您权衡其他选择，并考虑该程序可能对您未来的影响。

请记住，进行选择性流产不需要医生，并且在某些州，在进行选择性流产之前，必须遵守某些法律要求和等待期。如果您要进行流产手术来实现流产，则没有特殊的法律要求或等待时间。

可能出现的情况

药物流产不需要手术或麻醉。该手术可以在医务室或门诊做。药物流产也可以在家里做，不过您仍然需要去看医生以确保没有并发症。

术中

可以使用以下药物进行药物流产：

• 口服米非司酮（Mifeprex）和口服米索前列醇（Cytotec）。这是最常见的药物流产类型。这些药物通常于怀孕前末次月经第一天起七个星期内服用。

  米非司酮会阻止黄体酮，导致子宫内膜变薄，并阻止胚胎继续植入和生长。米索前列醇是另一种流产药物，可引起子宫收缩并将胚胎通过阴道排出。

  如果您选择这种类型的药物流产，则很可能会在医生诊所或门诊服用米非司酮。然后，您可能会在数小时或数天后回家服用米索前列醇。

  您需要大约一周后再次去看医生，以确保流产已完成。此方案已获得美国食品药品监督管理局（FDA）的批准。

• 口服米非司酮和阴道、口腔或舌下放米索前列醇。这种类型的药物流产使用与以前的方法相同的药物，但是会在您的阴道中（阴道途径）、您的牙齿和脸颊之间的口腔中（口腔途径）或在您的舌头下（舌下途径）放置一块缓慢溶解的米索前列醇片剂。

  阴道、口腔或舌下方法可减轻副作用，并且可能更有效。这些药物必须于您怀孕前末次月经第一天起九个星期内服用。

• 甲氨蝶呤和阴道米索前列醇。尽管甲氨蝶呤（Otrexup、Rasuvo 等）很少用于选择性及意外妊娠，但它仍用于子宫外妊娠（异位妊娠）。这种类型的药物流产必须于怀孕前末次月经第一天起七个星期内使用，并且使用甲氨蝶呤最多可能需要一个月的时间才能完成流产。甲氨蝶呤以注射或阴道给药的形式使用，然后在家使用米索前列醇。
• 仅阴道塞米索前列醇。怀孕 9 周之前使用仅阴道塞米索前列醇法可能会有效。但是，仅阴道塞米索前列醇这种方法的效果不如其他类型的药物流产方法。

药物流产中使用的药物会引起阴道出血和腹部绞痛。它们还可能导致：

• 恶心
• 呕吐
• 发热
• 寒战
• 腹泻
• 头痛

在药物流产期间和之后，您可能会被施用药物控制疼痛。尽管药物流产后很少发生感染，但也可能会给您施用抗生素。

医生将让您知道疼痛和出血预期会有多严重，具体取决于怀孕的周数。您可能无法在这段时间内进行正常的日常活动，但不太可能需要卧床休息。确保您有足够的吸水卫生垫。

如果您在家中进行药物流产，则需要通过电话与能回答您问题的医生保持联系，并能获得紧急服务。您还需要能够识别并发症。

术后

药物流产后，以下体征和症状可能需要医疗护理：

• 大出血，即一小时渗透两层或更多层纱布，持续两个小时
• 剧烈的腹部或背痛
• 持续发热超过 24 小时
• 阴道分泌物恶臭

药物流产后，您需要随访复诊，以确保愈合良好，并对子宫大小、出血情况和有无任何感染指征进行评估。为了减少感染的风险，流产后两周内不要进行阴道性交或使用卫生棉条。

医生可能会询问您是否仍然有怀孕的感觉、是否看到了孕囊或胚胎排出、流血量如何以及是否仍在出血。如果医生怀疑您是不完全流产或者仍在怀孕，您可能需要接受超声检查并进行手术流产。

药物流产后，您可能会经历一系列的情绪，如解脱、失落、悲伤和内疚。这些情绪都是正常的。与咨询师谈谈可能会有所帮助。

避孕

通常在药物流产后两周就会开始排卵，甚至在月经开始前就有可能再次怀孕。在进行流产之前，向医生咨询如何避孕，以便在手术结束后立即开始避孕。

July 03, 2022

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基本信息

外文名 drug abortion 就诊科室 妇产科 多发群体 适于妊娠49日以内的女性

药物流产适用于终止49日以内的妊娠，就是使用药物后身体内的孕酮活力下降，引起流产，再通过药物使子宫发生强烈收缩，迫使妊娠组织排出体外。

药流是通过药物使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化、同时子宫收缩、迫使胚胎排出体外。在这个过程中，患者因子宫收缩自觉下腹部疼痛，这种疼痛感因个人耐受程度不同是有所差异的。

1.停经在49日以内，确定为宫内妊娠的，年龄在40岁以下而自愿要求结束妊娠的健康妇女。

2.没有慢性疾病或过敏性哮喘病史。

3.经过B超检查和尿妊娠试验确诊为阳性者。

4.在近3个月内没有接受过糖皮质激素治疗的女性。

1.米非司酮药物禁忌

内分泌疾病（如肾上腺疾病、糖尿病、甲状腺疾病等）、肝或肾功能异常、各种器官的良性或恶性肿瘤、血液病或血栓性疾病、高血压等。

2.前列腺素药物禁忌

心脏病、青光眼、哮喘、胃肠功能紊乱和过敏体质者。

3.带宫内节育器妊娠者。

4.可疑宫外孕者。

1.药物流产避免了手术流产的疼痛及发生某些并发症，达到人工流产的目的

2.药物流产应用方便，服药简便，不做刮宫手术，痛苦相对小一些，效果基本可靠。

3.药物流产适合于怀孕5～7周的不适合用手术方法流产的健康妇女，尤其是有瘢痕子宫、哺乳期妊娠子宫、子宫畸形，人流半年内或有过多次人流史的女性终止早孕。

1.流产失败

用药8天后未见胎囊排出，经B超检查证实宫中仍有妊娠物，这种情况必须去医院做清宫手术。

2.失血过多、危及性命

特别是大出血不止，如果不及时清宫、输血，失去了抢救机会，性命难保。

3.药流副作用

服药过程中除可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应外，出血时间长、出血多是药物流产的主要副作用，用药物治疗效果差，必要时需清宫。药物流产必须在有正规抢救条件的医疗机构进行。药物流产有很强的适应证，私自买药的人如不了解这些适应证，不适合药物流产的人自己买药堕胎非常危险。

1.用药前严格筛选，包括询问病史，进行全身体检和妇科检查，作实验室检查，如尿妊娠试验、阴道清洁度、滴虫和霉菌、血常规和血型、B超检查。

2.医生详细交待服药方法、药物疗效及可能出现的副作用，患者理解并签字后方可用药。

3.流产过程中的监护：住院观察期间除注意血压、脉搏、药物副作用外，所排出的大小便均需保留在干净便盆内，由专人检查并记录有无胎囊及其排出时间，胎囊大小和出血量。如排出胎囊前后有活动性出血，可给宫缩剂或立即刮宫止血。

4.如在家中排出组织，须带给医生察看。如果阴道出血多于正常月经量，及时到医院治疗。

1.药物流产前

（1）药流前做B超检查，排除宫外孕，了解胚囊大小、位置，以帮助确定是否适合做药流。

（2）药流必须是停经49天之内的受孕者，年龄在40岁以下

（3）身体状况良好，无禁忌证。禁忌证包括：曾患、正患较重的全身性疾病，肝、肾功能不全，过敏体质，心脏病、高血压、贫血、哮喘、青光眼、妊娠期皮肤瘙痒等

（4）要到有急诊处理、刮宫条件和输血输液条件的医院进行药流，多加观察，以防不测；

（5）药流严格按医嘱按时复诊。

2.药物流产后

（1）药物流产后的卫生与避孕，要更加精心。

（2）药物流产时，由于子宫有新的创伤及阴道流血易发生逆行感染，因此要注意局部卫生，洗澡应以淋浴为宜，不要洗盆浴，以免污水进入阴道，引起感染。一个月内禁止性生活。

（3）药物流产后要休息1～2周：逐渐增加活动量。在人流后1月内不要从事重体力劳动和下冷水劳动，以免抵抗力降低诱发其他疾病。

（4）观察出血情况，人流后阴道流血超过一周以上，甚至伴有下腹痛、发热、白带混浊有臭味等异常表现，应及时到医院诊治。