眼睛 卡 卡 的

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眼睛卡卡嗎？ 恐「絲狀角膜炎」上門

2017/03/24 06:00

眼睛不適應及早就醫診治；圖為情境照，圖中人物與本文無關。

文／林于皓

36歲的陳小姐常會覺得眼睛疲累且口乾舌燥，陳小姐心想大概是火氣大，也不以為意。最近換了新工作，需要長時間盯著電腦螢幕看，眼睛更疲累而且覺得眼睛「卡卡的」，好像有東西在裡面。

過了好幾天也沒有改善，反而越來越嚴重，甚至左眼睜不太開，於是陳小姐去看了眼科醫師。

檢查發現，在上眼皮蓋住的角膜上，有一絲一絲的懸吊物，原來是「絲狀角膜炎」。醫師替她移除絲狀物後，陳小姐的異物感立即消失了。

眼科醫師提醒陳小姐要去看風濕免疫科，她也照做。結果風濕免疫科醫師詳細問診、檢查及抽血後，診斷出她罹患了「修格蘭氏症候群」。

絲狀角膜炎就是有許多很細微的絲狀物附著在角膜上，患者會出現異物感、視力模糊、畏光、流淚及疼痛感。這些絲狀物由退化變質的上皮細胞及黏液組成，附著在角膜表面，進而造成病人出現不舒服症狀。如果不處理，絲狀物會附著在角膜表面數天，甚至數週，嚴重者甚至會造成角膜感染。

人類的天然淚水分成3層：油脂層、水層及黏液層。如果三者的比例失衡，就會衍生出問題。絲狀角膜炎的問題在於水層比例過少，而黏液層比例過多，最常見的即是淚液中的水分不足，但也有些是因為淚液中的黏液過度製造或是累積。

絲狀角膜炎經常伴隨著許多眼睛或是全身性的疾病。最常見的即是水層缺乏的乾眼症，又稱為乾性角結膜炎。另外也有可能是其他免疫功能不正常或是結締組織的疾病，像是修格蘭氏症候群、類風濕性關節炎及甲狀腺疾病。

其他眼睛的問題也會導致絲狀角膜炎，如上輪部角結膜炎、疱疹病毒感染、春季型角結膜炎及暴露性角膜炎。

治療方面，眼科醫師除了直接移除擾人的絲狀物外，也要給予人工淚液及抗發炎眼藥水，最好是使用不含防腐劑的人工淚液，因為這類病人的眼睛特別容易受到防腐劑的不良影響。

雖然絲狀角膜炎並不常見，但也不能掉以輕心，以免影響視力，以及不斷重複發作。

（作者為展欣眼科診所副院長）

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關鍵字

以為乾眼症點人工淚液 他視力模糊反變嚴重

現代人使用3C產品時間長，眼睛負荷增加，容易發生類似乾眼症的症狀，包括眼睛有異物感、不舒服、視力模糊。一名從事文書工作的34歲男性，因眼睛長期盯著電腦螢幕，發生類似症狀後，初步檢查為乾眼症，點人工淚液後不但未緩解，眨眼頻率更大幅增加，異物感以及視力模糊越來越常發生。

奇美醫學中心眼科部主治醫師李婉如表示，該病人後來發現雙眼眼角膜有點狀上皮缺損，才找出是下排眼瞼「內眥贅皮」，導致倒睫毛反覆刷磨眼角膜。長期刺激之下，發生類似乾眼症的點狀上皮缺損，眼睛因此不斷有異物感、不舒服甚至視力模糊。

倒睫毛原因差很大 未治療當心反覆性角膜糜爛

李婉如說明，引發倒睫毛的原因在不同年齡層有所差異。若患者為兒童或青少年，醫師會注意是否有眼瞼內眥贅皮，即俗稱的「蒙古褶」，亞洲人是此疾病的好發人種之一，大多在嬰兒時期出現，長大後自然消失。少數學齡前病患會因為眼瞼內眥贅皮而不斷流眼淚、眨眼睛、眼睛癢。醫師會使用裂隙燈顯微鏡檢查是否有內眥贅皮，造成倒睫毛與角膜點狀上皮缺損。若藥物輔助不佳，可及早進行手術矯正。

至於老年人的倒睫毛問題，大多是因為年紀增長，發生眼瞼內翻而引發倒睫毛。李婉如指出，老化會導致眼瞼周邊肌肉鬆弛、眼瞼力量分布不均，形成眼瞼內翻與睫毛倒插。常見症狀如眨眼睛、眼睛異物感、眼睛疼痛。嚴重者可能角膜受損而視力模糊，若不治療有反覆性角膜糜爛、角膜感染或是角膜瘢疤而失明之風險。

類似乾眼症反覆難痊癒 要注意眼瞼結構異常

李婉如表示，因眼瞼內眥贅皮或眼瞼內翻造成倒睫毛，除了拔除睫毛之外，也可採用手術矯正眼瞼內翻，讓睫毛不再倒插刺激角膜。不過，內眥贅皮手術後復發率比較低，老年人的眼瞼內翻則是老年性退化問題，眼瞼周邊肌肉會隨年紀增長繼續鬆弛，手術過後幾年復發率較高，可定期追蹤檢查。

李婉如提醒，當發現眼睛有異物感、不舒服或一直眨眼，很多病人會合併角膜上皮狀況，常常會被誤以為是過敏或是乾眼症。但治療後無法改善時，就要考慮是否有眼瞼周圍結構異常，造成倒睫毛或是角膜病變，才能找到症狀的根源加以處理。

醫師提醒，兒童若發生眼睛症狀，要注意下眼瞼內眥贅皮，家長應帶孩子及早就醫追蹤，再決定如何治療。老年性的退化性眼瞼內翻，需要由專業醫師診斷，給予適當的治療。病患如果擔心或害怕接受手術，可與眼科醫師討論治療方法，避免引發角膜病變，造成眼睛的不可逆傷害。

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