葉酸要怎麼吃?

刊出日期 : 2022-01-13作者 : 李毅評 生殖醫學中心主任

一、葉酸推薦誰來吃?從葉酸功效開始談吧!

葉酸想必大家不陌生,我的患者中凡是備孕、懷孕都需要葉酸補充,不過各位真的了解為什麼要補充葉酸嗎?先帶大家了解葉酸是什麼、葉酸的功效、葉酸好處有哪些吧!

(一)葉酸功效多!認識5大葉酸功能

葉酸又稱維生素B9,是種水溶性維生素,它不只對於孕婦重要,對每個人的重要性都頗高,葉酸功能很多,包含:

  • 幫助蛋白質合成
  • 幫助製造紅血球
  • 幫助神經系統運作
  • 幫助DNA及RNA合成
  • 防止DNA複製錯誤、受損

除了既有的葉酸作用,對孕婦來說,若能補充足夠的葉酸或從飲食中獲得較足夠的葉酸,能有效降低70%的胎兒神經管缺損發生率和復發率。

反之當葉酸缺乏時,可能會出現疲累、貧血、心血管問題、焦慮不安、胎兒異常等狀況。

(二)誰需要葉酸補充?一般人可以吃葉酸嗎?

了解葉酸功能後,會發現它在每個人的體內都扮演著重要的角色,而台灣人葉酸缺乏的比例並不低,所以如果你問我誰需要補充葉酸的話...

我的回答是:原則上大家都可以補充,尤其是備孕族群及孕婦,如有神經管缺損家族史更是要注意!

(三) 葉酸怎麼吃?富含葉酸食物有哪些?

葉酸補充管道建議優先從富含葉酸食物開始,必要時可以使用葉酸補充劑。

葉酸食物一欄表

  1. 綠色蔬菜:如菠菜、韭菜、苦瓜;筊白筍、花椰菜
  2. 肝臟:豬肝、鵝肝、豬心、豬腎、鴨腸、鵝腸
  3. 水果類:草莓、柑橘、奇異果、木瓜、白肉芭樂
  4. 蛋豆魚肉類:綠豆、紅豆、雞蛋、淡菜、台灣蜆
  5. 堅果及種子類:芝麻、無花果、腰果、杏仁果、榛果

二、為何強調孕婦吃葉酸?談葉酸在懷孕中的重要性

常有產婦問我懷孕初期要吃什麼營養品,我的回答中一定會有葉酸這一項,但由於少數人還是對葉酸在孕期的重要性有所疑惑,因此接下來就簡單告訴大家:懷孕葉酸不夠會有什麼具體的風險。

(一)葉酸懷孕時缺乏會有什麼影響?


東方女性約有30-40%的葉酸代謝基因帶有缺陷,因而造成葉酸不足。

葉酸對於胎兒腦神經發育來說十分關鍵,孕期如葉酸缺乏可能會造成胎兒先天性神經管缺損,出現如:胎兒脊柱裂、無腦兒等狀況;葉酸代謝異常也會造成血栓,進而導致習慣性流產,因此懷孕葉酸補充是相當重要的。

(二)孕婦必看的葉酸補充!

前面提到每個人都可以考慮補充葉酸,但具有以下危險因子的高危險孕婦族群一定一定要補充:

  • 曾經生過神經管缺損胎兒或父母為神經管缺損者
  • 家族史有神經管缺損者
  • 孕婦正在使用癲癇藥物者 (看您用哪種抗癲癇藥,需與神經科醫師諮詢)
  • 服用各式各樣會影響葉酸代謝的藥物
  • 懷孕前糖尿病者

(三)葉酸補充過量怎麼辦?

由於葉酸是水溶性維生素,並不會在體內停留累積,一般人若不慎補充過量會自行隨尿液排出,無須擔心。

(四) 葉酸什麼人不能吃?

唯有一種人需要特別注意,那就是:維生素B12不足(巨幼細胞貧血 Megaloblastic Anemia)的孕婦

對她們來說,懷孕葉酸補充反而會造成維生素B12不足的診斷困難,因而導致一些孕婦出現神經學或血液學的異常,因此也不要全孕期都吃高劑量含葉酸的孕婦綜合維他命。

三、葉酸什麼時候吃?懷孕葉酸劑量建議

孕婦不只要補充葉酸,還需要補充到足夠的量,究竟懷孕葉酸吃多久?懷孕初期葉酸劑量跟懷孕後期葉酸劑量相同嗎?接下來就要針對不同狀況的孕婦葉酸攝取量來為大家說明。

(一)葉酸劑量怎麼吃?

一般民眾懷孕初期葉酸劑量會建議一天補充0.4mg,至於懷孕葉酸吃多久呢?基本上神經管的發育大約在懷孕6週就完成了,通常建議大家至少補充到懷孕12週即可。

但如果是有家族史、曾生過神經缺損胎兒等高危險群,則有不同的葉酸劑量建議,以下列出一般民眾與高危險群的建議葉酸劑量提供各位參考:

葉酸劑量建議-一般民眾
葉酸劑量 葉酸吃多久
一般民眾葉酸攝取量 0.4mg/天 每日補充葉酸
備孕族群葉酸攝取量 0.4mg/天 備孕前1-3個月開始補充葉酸,直到懷孕滿12週為止
孕婦葉酸攝取量 0.4mg/天 每日補充葉酸,直到懷孕滿12週為止
葉酸劑量建議-高危險群
葉酸劑量 葉酸吃多久
備孕族群葉酸攝取量 4mg/天 受孕前至少1-3個月開始補充,懷孕滿12週後降為每日0.4 mg
曾經生過神經管缺損胎兒或父母為神經管缺損者 4mg/天 備孕前1-3個月開始補充葉酸,直到懷孕滿12週為止
家族史有神經管缺損者 1mg/天 懷孕滿12週後降為每日0.4 mg
孕婦正在使用癲癇藥物者 0.4-4mg/天
(建議與神經科醫師諮詢)
懷孕滿12週後降為每日0.4 mg
服用影響葉酸代謝藥物者 1mg/天 懷孕滿12週後降為每日0.4 mg
懷孕前糖尿病者 1mg/天 懷孕滿12週後降為每日0.4 mg

(二)葉酸什麼時候吃?

葉酸什麼時候吃呢?其實葉酸補充沒有特別的時間,一般為了避免混亂及遺忘,會建議每天在固定時間補充葉酸。

另外對於孕婦而言,由於懷孕初期可能會出現噁心、孕吐等不適,因此只要吃了不會加重不舒服,都是好的補充時間。

四、葉酸常見Q&A

Q1:如果意外懷孕了,在懷孕前來不及補充葉酸怎麼辦?

胎兒神經管的發育大約在懷孕6週就完成了,如果孕前來不及補充葉酸,建議在一得知懷孕後就盡快補充葉酸以避免神經管缺損的發生。

Q2:依照WHO的建議補充葉酸,是否就不會發生胎兒神經管缺損?

神經管缺損的發生率大約是千分之一,而前胎出現神經管缺損的婦女,下一胎再出現神經管缺損的發生率為一般人的十倍以上。對於前胎出現神經管缺損的婦女,高劑量補充葉酸能使下一胎再發生的機率由3.5%降為1%,但仍無法保證百分之百不會再發生。

Q3:葉酸哪裡買?有特定品牌嗎?

葉酸哪裡買還不少人詢問,其實葉酸並不難取得,產檢時可請醫師開立,或自行至藥局購買。至於品牌倒是不限,只要葉酸劑量足夠都沒問題。


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威廉氏後人-李毅評醫師

  • 新光醫院生殖中心主任
  • 新光醫院婦產科獲頒最佳教學、服務優良獎主治醫師
  • 臺大醫學系跳級畢業,書卷獎得主
  • 以鍵盤婦產科筆名橫掃各大母嬰論壇、PTT、專欄流量達20萬
  • 婦產科知名作家,屢番受邀演講、直播、醫療活動

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葉酸要怎麼吃?

葉酸是人體中不可或缺的營養,屬於維生素B群中的一種,可透過飲食與營養食品做加強補充;而葉酸又被稱為「造血維他命」,是製造紅血球相當重要的物質。

而葉酸對於胎兒的腦部發育尤其重要,因此有懷孕計劃的準媽媽在孕前就應該均衡攝取葉酸食物或葉酸保健食品,不僅對備孕中的男性或女性,以及懷孕、哺乳的女性來說不可或缺,多數人也都需要有足夠的攝取,今天營養師就帶大家了解葉酸功效、副作用與如何正確挑選!

葉酸是什麼?功效、作用

葉酸又稱為維生素B9,屬於水溶性維生素,負責參與許多體內重要的生理代謝作用,是細胞生長的必備營養物質,不過人體無法自行製作,且無法儲存於體內,因此需要透過每日的飲食或是營養品來補充。男性精蟲的形成葉酸也占了很重要的成分之一,因此有備孕需求的男性或女性,以及懷孕期間的媽咪都是非常需要補充的唷!

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天然的葉酸食物

除了透過保健食品來補充葉酸外,也可透過日常飲食來補充,以下為富含葉酸的食物。

葉酸要怎麼吃?

綠色蔬菜 菠菜、蘆筍、萵苣、番茄、胡蘿蔔、青菜、龍鬚菜、花椰菜、油菜、小白菜、扁豆、豆莢、荷蘭豆、蘑菇、芥末、甘藍、鷹嘴豆、玉米
新鮮水果 橘子、草莓、櫻桃、香蕉、檸檬、桃子、李子、杏桃、楊梅、海棠、山楂、石榴、葡萄、奇異果、草莓、梨、哈密瓜、蜜瓜、葡萄柚
肉類、蛋白質 動物的肝臟、腎臟、禽肉及蛋類,如豬肝、雞肉、牛肉、羊肉等。另外,牡蠣、鮭魚、鮪魚、乳酪、奶類
豆類、堅果類 毛豆、黃豆、核桃、腰果、栗子、杏仁、松子、榛果
穀物類 大麥、小麥胚芽、糙米、藜麥

因葉酸為水溶性維生素,經高溫烹煮容易讓葉酸流失,因此能從食物中攝取的葉酸其實比較難計算喔!建議選擇食用活性葉酸錠或孕哺綜合維他命,來做正確估算補充的葉酸量。

需要補充葉酸的族群

  • 孕前準備的男性與女性
  • 哺乳與懷孕女性
  • 飲食攝取不足
  • 年長者

葉酸何時吃、吃多少?

葉酸建議早上飯後吃吸收效果較佳,一般成年人建議每日攝取400微克的葉酸,如有懷孕、哺乳需求則建議提高,以下為各階段葉酸食用劑量建議。

葉酸要怎麼吃?

 

葉酸食用禁忌

補充葉酸時,應減少利尿食物的攝取,像是常見茶類,因為茶類容易引起利尿,會加速葉酸排出身體。某些抗生素、藥物也可能會影響到體內葉酸的濃度,建議與中西藥品皆間隔1-2小時。

葉酸的副作用

建議一天不補充過量的葉酸,雖然葉酸屬於水溶性維生素,攝取過多會排出體外,不過若高劑量攝取的話,可能會造成腸胃不適的症狀。

如何正確挑選葉酸?

1、葉酸怕光怕熱

應置於不透光的容器內存放,以免葉酸遭到破壞。

2、注意葉酸的劑量

準媽媽對葉酸的日攝入量可耐受上限為1000微克,一般每天補充400~800微克葉酸,就可以滿足寶寶需求。

3、特殊體質選擇「活性葉酸」補充劑

傳統加工葉酸(Folic acid),本身無法產生作用,需要進行4次轉換,活性葉酸(5-MTHF)能讓身體直接吸收不經轉換,效果更直接​​,吸收率更好。

活性葉酸還有什麼好處?想知道的話可以看>>一般葉酸vs活性葉酸(5-MTHF)的區別,葉酸的好處與推薦!

4、選擇含有多種維生素維他命,更有效幫助吸收

體內葉酸要發揮功能,必須要有維生素B12才能較容易合成,所以在攝取葉酸時,需補充足夠的維生素B12。

您是否經常感覺記憶力差、情緒起伏大、頭昏腦脹呢?有以上症狀可能沒有補充道關鍵營養【B12】>>告訴你B12何時吃、吃多少及功效副作用

5、確認是否有非必要添加物

不必要的添加物都是對身體的負擔,選擇單純成分的葉酸是很重要的。

6、顆粒大小是否適合吞嚥

營養品的挑選應該考慮是否適合自己吞嚥。

7、提供1對1專業營養諮詢的品牌

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葉酸要怎麼吃?

若懷孕期間想幫寶寶與自己提升營養,也可以選擇含有B群的綜合維他命營養(了解更多),祝福各位孕媽咪都能身心愉快,生下健康漂亮的寶寶唷!

 

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葉酸什麼時候吃最適合?

葉酸服用時間沒有一定規則,但葉酸睡前或早上並不是佳時機,建議可以於飯前1小時或飯後30分鐘食用,給予腸胃緩衝,降低對腸胃的刺激。 更重要的是,葉酸應該養成習慣固定時間、每天,才能持續維持體內的葉酸濃度。

葉酸要吃什麼?

許多食物中都含有葉酸,例如:核果類( Walnuts ) 尤其多,肝臟、深色葉類蔬菜(如:胡蘿蔔、花椰菜、蘆筍、菠菜)、柑橘類水果、全穀類、花豆、蠶豆、蛋、牛奶……等。 因此多水果、深色葉菜、乾豆,多有添加了葉酸的穀類產品和早餐麥片,多含有葉酸的孕婦綜合維他命補品(如:新寶納多或盼納補)這些均有助於葉酸的補充。

怎麼補充葉酸?

多吃富含葉酸的食物:優先由天然食物中多樣攝取,葉酸廣泛存在於許多食物中,平時注意食用含量較高的食物,例如:綠色蔬菜、肝臟、豆類及柑橘類水果。 孕媽咪每日應攝取3-4份綠色蔬菜(煮熟約1.5-2碗,建議可選擇食用菠菜、韭菜等富含葉酸的蔬菜),並攝取2-3份水果(切塊水果約2-3碗),以達到每日葉酸建議攝取量。

葉酸可以每天吃嗎?

葉酸的健康功效不只在預防貧血、先天性缺陷,科學家發現,每天攝取足夠的葉酸幫助免於中風、心臟病的發作,癌症的侵襲及心理、精神的失調,專家提醒,不要冒險成為葉酸缺乏者。