傷病給付公司負擔

勞工退休金條例施行細則

第十條 勞工遭遇職業災害，醫療中不能工作之期間，雇主應以勞動基準法第五十九條第二款規定之原領工資，依月提繳工資分級表按月為勞工提繳退休金。

勞動基準法

第 59 條勞工因遭遇職業災害而致死亡、殘廢、傷害或疾病時，雇主應依左列規定予以補償。但如同一事故，依勞工保險條例或其他法令規定，已由雇主支付費用補償者，雇主得予以抵充之：

一、勞工受傷或罹患職業病時，雇主應補償其必需之醫療費用。職業病之

   種類及其醫療範圍，依勞工保險條例有關之規定。

二、勞工在醫療中不能工作時，雇主應按其原領工資數額予以補償。但醫

   療期間屆滿二年仍未能痊癒，經指定之醫院診斷，審定為喪失原有工

   作能力，且不合第三款之殘廢給付標準者，雇主得一次給付四十個月

   之平均工資後，免除此項工資補償責任。

說明:抵充之意:可以向勞保局申請補償，雇主只要付差額即可。

普通傷病 VS. 職業災害 請領資格及給付標準均有差異

勞工保險的傷病給付，分為普通事故及職業災害兩類。被保險人如因普通傷病住院治療不能工作，以致未能取得原有薪資，可向勞保局請領自住院之第4日起至出院日止的普通事故傷病給付。給付標準是按事故當月起前6個月平均月投保薪資的50%發給，最多給付6個月；如傷病事故前參加勞保年資累計已滿1年者，增加給付6個月，連前6個月，共計1年。

如因執行職務而致傷病，正在治療中不能工作，以致未能取得原有薪資，可向勞保局請領自不能工作之第4日起的職業災害傷病給付。給付標準是按事故當月起前6月平均月投保薪資之70%發給；如經過1年尚未痊癒者，減為月投保薪資半數，但以1年為限，前後合計共2年。

假設小張的平均月投保薪資為3萬元，在治療不能工作期間，一天的職業災害傷病給付是700元【﹙30,000元÷30﹚×70%】，所以，小張治療3個月不能工作期間共計可領取6萬900元【700元×﹙90－3﹚天】的職業災害傷病給付。

另外提醒勞工朋友注意，如果不是因公受傷或罹患職業疾病，則屬於勞保普通事故，申請傷病給付時，僅限於住院之第4日至出院的診療期間有補助，如果因同一傷病多次住院可以合併計算住院總日數，而門診及在家療養期間則不列入補助計算範圍內。

申請給付自己來 手續簡單又方便

只要持醫療院所開具的「傷病診斷書正本」洽請投保單位填具「傷病給付申請書」﹙表格可至勞保局網站下載使用﹚，並蓋妥單位、負責人、經辦人及被保險人印章，於2年【註】請求權時效內一併寄送勞保局辦理請領手續即可。如因上、下班或公出途中發生事故，申請職災傷病給付者，需要另外填具「上下班、公出途中發生事故而致傷害證明書」一起附上。

【註】勞工保險條例第30條條文經於101年12月19日總統令修正公布，保險給付請求權時效由2年修正為5年，並自101年12月21日起生效施行。其法律適用請參閱本資訊站「102.04.15-申請勞保給付的請求權時效由2年放寬為5年」(http://www.bli.gov.tw/sub.aspx?a=VXDtYzAxnPI%3d)專文說明。

102.04.15 ─ 申請勞保給付的請求權時效由2年放寬為5年

Ｑ：田先生從事室內設計工作，在100年1月因身體不適就醫時，醫師診斷是尿毒症需長期洗腎，最近他聽朋友說，他的病可以申請勞保失能給付，而且勞保給付的請求權時效已經由2年修改為5年，他想知道這是真的嗎?

Ａ：勞工保險條例第30條保險給付的請求權時效由2年修正為5年，是自101年12月21日起生效施行。又被保險人罹患尿毒症，經專科醫師診斷確定須長期接受透析治療（洗腎）時，可以申請勞保失能給付，請求權時效是從初次洗腎當天起算。田先生雖然是在100年1月開始洗腎，但是距101年12月21日（修法施行日）尚未超過2年，所以田先生得適用修正後的規定，他可以在初次洗腎之日起5年內向勞保局申請失能給付。

修法施行前已發生保險事故，請求權時效尚未超過2年者，適用修正後的規定

勞工保險條例第30條條文，經於101年12月19日總統令修正公布，保險給付請求權時效由2年修正為5年。依中央法規標準法第13條規定，法規明定自公布或發布日施行者，自公布或發布之日起算至第3日起發生效力。因此，該條文自101年12月21日起生效施行。也就是說，在該條文修正生效後發生的保險給付請求權，應依修正後的規定辦理，其請求權時效為5年。

又為保障請領人請領保險給付的權益，該條文修正生效時，保險給付請求權時效尚未超過2年者，也就是99年12月21日（含當日）以後發生保險事故者，適用修正後的規定，其請求權時效自得請領之日起因5年間不行使而消滅。

修法施行前已發生保險事故，請求權時效已超過2年者，應依修正前的規定

請求權時效修法生效前，保險給付請求權時效已超過2年未提出申請，也就是99年12月20日（含當日）以前已發生保險事故者，依法律不溯及既往原則，應依修正前的規定，其保險給付請求權因2年間不行使而當然消滅。

假設田先生在98年10月5日就已開始洗腎尚未提出申請，距101年12月21日（修法施行日）已超過2年，其請求權時效因2年間不行使已消滅，不能再以修正後的規定申請給付。

資料來源:https://www.facebook.com/TAICPA/posts/192274794187282

勞健保規定:

*因公受傷時不要用IC卡掛號 以免權益喪失

*受傷～不要使用健保卡 你可能不知道的勞健保規定 !

*因公受傷，要用勞保住院，勿用健保, 權利是給知道的人，如果您不知道或晚知道，吃虧多大您知道嗎 ?

因公受傷或上下班途中受傷，不一定要住院,

1.公傷傷病給付： 要件是

(1)因公受傷或上下班途中受傷或職業病

(2) 正在住院、門診、復健

(3) 未取得原有薪資，給付標準是自事故第4日起按平均月投保薪資70%給付,第2年仍在治療中者降 50% ，以 2年為限。

2.普通傷病給付： 要件是

(1) 普通傷害或疾病

(2) 住院

(3) 不能工作

(4) 未取得原有薪資，可自住院第4日起按平均月投保薪資50%，每半月給

1次，也可在出院後一次請領，最多可領6個月，但事故前年資已滿1年

者，可續領6個月。(但需無法請領到原工作單位薪資，並於第四日起算)

*勞保醫療權益分：

(1) 普通事故醫療與

(2) 職災事故醫療，健保實施後只剩

(3) 職災醫療，因此勞工，如果因公受傷，仍可使用勞保門診與住院，必須到

勞保局拿門診或住院單，如此可享：

(1) 免自付額 (2)不必轉診   (3)往後領取傷病給付較高(4)門診或復健期間亦可領傷病給付。

舉例:因公受傷或上下班途中受傷條件，

A先生於上班到公司簽到後外出購買早餐, 回程途中車禍受傷;

B小姐於上班途中先到早餐店買早餐後再到公司簽到,途中同樣發生車禍

受傷,試問何者符合上下班受傷條件?

答案:A先生不符合條件,B小姐符合條件.

切記！因公受傷不可使用健保卡，以免吃虧。