人工水晶體後遺症

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關於白內障最常見的十個問題

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1. Q：白內障的成因是什麼？有什麼方法可以預防？
   A：絕大多數的白內障，是因為水晶體老化而引起，沒有辦法預防。其他少數的原因是因為使用類固醇等藥物、輻射傷害、外傷，或其他眼睛疾病與手術引起，可以針對個別原因加強預防。
2. Q：我被診斷有白內障。該如何保養？
   A: 陽光強時配戴太陽眼鏡減少紫外線的暴露。也應避免用力揉眼睛與外力鈍傷。
3. Q：白內障要怎麼治療？點藥有用嗎？
   A：點藥的效果有限。白內障的治療以手術為主。是國內術後滿意度最高的手術之一。
4. Q：最近因為視力模糊求診，醫師診斷罹患白內障並建議我手術。也聽說白內障要熟了以後才能開，我應該怎麼辦才好？
   A：30年前因為沒有好的手術方法也沒有好的人工水晶體做視力復健，所以要白內障很熟，視力很差的時候手術才顯得出手術後視力的改善。所以才有白內障要熟了才能開刀的說法。現在因為手術儀器與技術的進步以及人工水晶體的發展，只要符合下面三個條件，就可以手術：(1) 經檢查有白內障而且是視力不良的主因，(2) 矯正視力不到0.5，(3) 對工作或生活品質有影響。視力用鏡片矯正不上0.5是一個通則，少數人（例如職業駕駛）需要更好的視力，就需要在視力沒有那麼差的時候就接受手術。
5. Q：我已經要安排接受白內障摘除手術。醫師說手術中要植入人工水晶體。有些除健保給付外還要自付差額，我該如何選擇？
   A：這需要根據白內障術前檢查的結果，個人的需求，和醫師討論後決定。一般來說，健保和自付差額人工水晶體皆可阻隔紫外線，自付差額人工水晶體可以提供特殊功能之需求。例如非球面的設計可以提高對比視力和夜間視力，矯正散光型人工水晶體可矯正散光度數，多焦點人工水晶體可減少對配戴老花眼鏡的依賴，但對比視力會降低，短期夜間可能會有眩光的情形。可以根據個人的需求與經濟狀況，予以選擇。雖然人工水晶體的發展最近進步很多，但還沒有一個人工水晶體是完美的，還是沒辦法完全取代年輕時候透明又有調節力的水晶體。例如，如果選擇抗老花人工水晶體，為了得到看遠看近不用戴老花眼鏡的方便，可能需要犧牲一部分最佳視力，而且在少數情況下會有光暈與眩光的問題。因此需要根據自己的工作或者嗜好需不需要精細的視力，或者會不會需要長時間夜間開車等等個人條件加以選擇。
6. Q：聽說白內障手術後不可以彎腰，不可以低頭，不可以提重物，不可以煮食物。需要這麼多限制嗎？似乎讓人很難安排術後的照顧環境。
   A：過去的手術需要開較大的傷口（8-10毫米），而且沒有適當的縫線材料，所以會有很多限制。最近二十年來，使用超音波晶體乳化術可以將傷口降到3毫米以下，而且經由傷口結構的設計，常常可以不用縫線。減少術後散光，也大幅縮短手術後視力復原所需的時間。一般來說手術後只要注意十天內不要揉眼睛，眼睛不要碰到髒水，眼睛出現狀況時可以迅速找到醫師即可。不需要有上述問題中那麼多的限制。
7. Q：白內障手術後可以坐飛機嗎？
   A：白內障手術中不會注射氣體，跟飛機內的艙壓無關，可以坐飛機。但因為手術後10天內如有問題要能夠迅速找到醫師，所以不宜遠行。
8. Q：人工水晶體可以使用多久，白內障會不會再發？
   A：這也是一個常常被問到的問題。不像人工關節會有磨損的問題，也不像心跳節律器有電池年限的問題，人工水晶體植入後可以使用三、四十年以上。但白內障手術後約有5到10% 的病人會產生後發性白內障。那是因為白內障手術時不會把白內障（混濁的水晶體）全部取出。會留下水晶體囊袋（配合小韌帶）以便固定植入的人工水晶體。有些人（尤其是年紀較輕者），後囊會變厚，阻礙光線進入，稱為「後發性白內障」。這時候只要再做一個雷射後囊切開術，在後囊開一個窗口，視力便可恢復。因為是使用雷射，眼球表面沒有傷口，沒有傷口照顧的問題。健保有給付。
9. Q：白內障手術後可以預期我的視力會恢復到多少？
   這是很難回答的問題。白內障手術只是把阻擋光線進入眼睛的白內障取出，換成透明的人工水晶體。視力的好壞還要靠眼睛其他部位的配合尤其是角膜、視網膜、視神經與大腦視覺皮質區的配合。因此，年紀較輕的患者其他部分（特別是視網膜）尚未老化，術後會有較好的視力。
10. Q：最近聽說有一種新型的白內障手術叫做無刀雷射白內障手術，適合我使用嗎？
    A：這裡所說的是「飛秒雷射白內障摘除前置手術」，並不能完全取代原有的超音波晶體乳化術。使用飛秒雷射做主傷口、副傷口、前囊撕開、與晶核預切等前置步驟，可以將手術做得更精準。例如可以附帶矯正一個屈光度以內的散光，前囊撕開較圓與大小一致可以讓水晶體比較不會傾斜和位移，晶核預切可以減少晶核乳化時所需要的超音波能量，因而減少對角膜內皮的損傷。以上優點具一定的價值，但是需要一筆額外的費用，需要根據個人的經濟狀況加以考量。
    

在台灣由於人口的老化與近視度數的增加，都造成了白內障人口的大幅增加，高度近視白內障會因水晶體的混濁而造成視力下降，另外也會因度數增加，造成病患白內障快速惡化，不僅白內障手術人口變多，手術年齡也普遍提前。

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白內障手術不需住院

白內障手術是將原本水晶體乳化後放入人工水晶體。隨著技術進步，這已是十分快速且不需住院的手術。臨床上患者有多種人工水晶體可以選擇，包括：非球面，防藍光、變色多焦等等，這些不同的選擇會依據病患臨床上的需求而定。

延伸閱讀：白內障手術選哪種水晶體較好?不用苦惱，４原則教你

這些人工水晶體中，最高階的就是「多焦人工水晶體」，簡單來說就是指將眼睛的狀態恢復到年輕狀態的水晶體。因此，若換成多焦人工水晶體，當然就會使看東西對焦從遠看到近都可以。

示意圖／TVBS

換了多焦人工水晶體為何要戴眼鏡？

不過往往有人會問：「是否換了多焦人工水晶體以後就不用戴眼鏡了？」臨床上看到許多人裝入多焦人工水晶體的患者，在某一個遠近的範圍內是能達到不用戴眼鏡的目的，但並非所有的焦點都能夠滿足需求，尤其是當今看3C的時間長，眼睛在看手機、電腦、報紙等近物時，所需的調節力往往相對多需兩百度，這時就算裝了多焦的人工水晶體，仍然不能夠看手機非常清晰，還是需要眼鏡的輔助。

延伸閱讀：白內障手術前 你一定要告訴醫師的幾件事

２種改善方法

面對這樣的情形，醫生有時會使用兩種方式來輔助，其中一種是在裝入人工水晶體時，利用單眼視力的方法，就是讓一眼看得較遠的中遠範圍，另一眼焦聚以中近範圍為主，兩眼互相協調，就能達成九成以上視力需求。

延伸閱讀：不是白內障！視力有暗點、歪曲模糊 小心黃斑部濕性病變上身

另一種方式也可以在使用多焦人工水晶體時，加上近視一百的度數，這樣的人工水晶體就更符合病患對更近的手機的要求，不過這樣在看遠時就會有近視一百度的模糊感，術前必須要先病患溝通。

總而言之，白內障手術後放置多焦人工水晶體，雖能改善生活中八成的視力，有時太遠或太近的距離，還是會有眼鏡的需求，因此請民眾不要有太不切實際及過度理想化的要求。

◎ 撰文／中國醫藥大學新竹附醫眼科主任陳瑩山

◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供

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白内障手术后有没有后遗症

我们都是希望自己可以身体健康，快快乐乐，我们在生活中一定爱护好自己的身体，当老年人出现白内障病情之后，都应该尽早的到医院进行手术治疗搜索过后的护理工作非常关键，防止病情的反复发生，那么做白内障手术后会复发吗？有后遗症吗？

在日常生活当中，有很多老年人非常容易出现白内障的病情，因为老年人的身体状况在不断的下降，白内障的病情一定要尽早的发现，采取合理的治疗手段，才可以让病情得到控制，治疗的措施，家属也应该有所了解。要进行手术治疗之后，患者的视力恢复状况是比较好的，但是不能够保证不再复发，因为这种病情是不能够百分之百保证不复发的，但是采用人工晶体的治疗，复发的几率是很低的，大概只有5%左右，所以说老年人应该积极地接受这种治疗的措施，改善自己的视力状况。

对于白内障复发之后的处理方式也是比较简单的，只要在进行手术治疗一般的状况之下，身体也会得到有效的改善，但是要预防打击光之后，出现视网膜脱落的情况发生，如果手术做的不好，那么也有可能会导致患者出现复发的状况，那么复发的状况一般是由两种原因的一种是手术以后的清关状态，病人在手术以前患有散光或者远视，人工晶体再放入之后，并不能够很好的改善患者的视力，偏离患者目标聚光范围，另外一种就是患者出现眼底状况，有很多老年人患有糖尿病，那么眼睛容易出血或者有疤痕，那么治疗的效果也是不太好的。

想要生活快乐，我们就需要有一个健康的身体，老年人在出现白内障病情之后，我们都应该认真的按照医生的嘱咐来进行相应的治疗手段，因为老年人的身体恢复状况较差的，那么护理措施一定要做好。