心理 衡 鑑 處理速度

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基本資料

轉介來源及原因

此段應說明：

1. 此個案是由哪一機構的誰轉介來的？無
2. 簡要地摘述導致轉介的行為問題或症狀？無 本案謹做為學術研究用
3. 希望獲得哪一方面的協助？無
4. 此一個案是轉介給誰？無

背景資料

此段的說明應簡短，客觀，儘可能只包括與心理功能有關的部分，並交代該項資料是由誰提供的（個案自述、監護人、導師、醫師、心理治療師、社工等）。

1. 個案的性別、年齡、就業狀況？女性45歲 擔任記者20年
2. 個案與與哪些人住在一起？丈夫和三個小孩 關係融洽
3. 個案的親子關係如何？和樂 手足關係如何？尚融洽
4. 個案現在或過去是否有酗酒、使用違禁藥品等問題？無
5. 個案的什麼行為或症狀導致他被送來接受心理衡鑑？工作壓力 疲累感
6. 以前的住院經歷及診斷？無
7. 其他相關生活史 新聞工作逾20年 有職業無力感 想轉業或離開職場 但猶豫不決

若個案以前曾經接受過心理衡鑑或治療處理，則檢視其記錄，並注意下列問題：

1. 主要的發現是什麼？未曾接受過任和心理衡鑑或治療

。

外表與行為觀察

個案儀容談吐不俗，穿著打扮合宜，外觀看來是個成功的職場女性，對於接受測驗的態度開放而友善，對於職涯和家庭有許多抉擇上的徬徨，說話速度快，有著新聞界女強人的職業慣性。

值公司合約將屆換新約談判之際，有很多不定感和憂慮，包括：是否該續約還是回到家庭照顧小孩、小孩成長和豐厚的新水難以抉擇、是否離開新聞界擔任freelancer讓工作時間更彈性得以兼顧家庭，言談之間看見個案對逾20年的職場工作熱情不在卻又難以割捨，矛盾困擾加上工作壓力和持續睡眠不足，可以感覺到個案心情低落。測驗過程中個案配合度良好，很快做完測驗。

測驗工具與衡鑑程序

個案施測的兩項工具是"賴氏人格測驗"和"貝克憂鬱量表"：

(一).賴氏人格測驗

1. 測驗目的：

1. 測驗內容：
   1. 活動性：等級高表示活動性強，樂在參與活動，工作迅速，動作敏捷。
   2. 領導性：等級高表示領導性強，樂於擔任指揮、領導的角色。
   3. 社會外向：等級高表示善於交往，社會接觸廣泛，喜歡和別人閒聊。
   4. 思考外向：等級高表示思考不精密，較為粗心，比較不會三思而後行。
   5. 安逸性：等級高表示無憂無慮，隨遇而安，易保持心情平穩愉快。
   6. 變異性：等級高表示心情變動快，情感易變、易感情用事。
   7. 自卑感：等級高表示對自己缺乏自信，對自己的能力與評價較低，易受別人影響。
   8. 神經質：等級高表示反應易過度，易受剌激而發怒，多餘地煩惱。
   9. 緊張性：等級高表示生活在緊張狀態中，容易害怕與不安。
   10. 焦慮性：等級高表示內心易感到焦急，常反覆思考同一問題，猶豫不決，無所適從。
   11. 憂鬱性：等級高表示常悶悶不樂、悲觀，憂慮鬱卒，思考較為緩慢。
   12. 客觀性：等級高表示不堅持已見，能夠和別人商量，接受別人建議。
   13. 合作性：等級高表示肯與別人合作，願意妥協，不為難別人，不好挑剔。
   14. 攻擊性：等級高表示具敵意或反抗心理，一意孤行，易與別人爭論。
   15. 虛偽性：為人不坦白、不誠實，時有說謊，想隱瞞自己的缺點。
2. 結果的解釋與運用：

由十四個量表構成四項人格要素：內外向性格因素、情緒穩定性因素、心理健康因素及社會適應性因素。最後一個L量表則為了瞭解受試者的為人是否坦誠？同時，亦可作為受試者的測驗結果是否可靠是否值得採用的鑑別依據。

(二).貝克憂鬱量表

貝克憂鬱量表(BDI-II，Beck Depression Inventory II)：共三版1961 (BDI)- 1979 (BDI-IA)- 1996 (BDI-II)。最早的貝氏評量表是1961由Aron T. Beck, Ward, Mendelson, Mock 與 Erbaugh所設計，用來評估上13-80歲人的憂鬱程度，作為診斷及處置參考，受檢者至少應有小學5-6年級以上的閱讀能力。

共有21組題目，每組題目包括4個句子，依憂鬱的特定症狀之嚴重程度排列，並與精神科醫師使用的參考標準”精神疾病的診斷與統計第四版”(DSM-IV，1994)中的憂鬱症診斷一致。填表時間約為10分鐘。1990的修訂版BDI是為了更加區分出感到寂寞、壓力與自稱是焦慮的病人是否是憂鬱症。

每項分數依程度分0,1,2,3把21項的總分相加(0- 63)，得到的憂鬱指數評估如下：5 - 9分：可以接受的正常情緒起伏/ 10 - 18分：輕度至中度的憂鬱/ 19 - 29分：中度至重度的憂鬱/ 30 - 63分：嚴重憂鬱/ 4分以下：比一般人還好，反而有可能是抗拒承認憂鬱假裝自己很好/ 40分以上：比嚴重憂鬱還嚴重，可能真得相當憂鬱；也有可能是誇大自己的憂鬱，也許是因為歇斯底里或邊緣性人格特質所致。假若個人長期維持在17分以上，請尋求專業人員協助治療。

測驗結果與臨床印象

A、信度與效度

這次的測驗結果應該視為有效，因為個案在整個測驗過程動機強烈，注意集中且未受干擾。只是她提出一個問題，認為賴氏人格測驗二分法是或否的選項，使有些題目在回答上難以明顯界定。

B、評量上的發現

1.賴氏人格測驗施測結果如下:

整體而言，個案誠實性中等。整體測驗結果，D系統值11，呈右上左下型，屬於D型 (Director type)，屬外向性格、情緒穩定、心理健康和社會適應性均良好。這類型的人依賴氏人格測驗的解讀為:性格外向、好動、情緒穩定、心理健康良好、社會適應良好，所以可擔任團體的指導者或領導人。職場上適合擔任室外工作，如外務員、推銷員或公務機關的主管或決策官員，這與她長期擔任的記者工作與媒體管理職相符。

進一步的詳細評估結果如下: (a)個案的「外向性」極強。其中，活動性、領導性、社會的外向均很強(5分)，安逸性也很強(5分)，思考的外向中等(3分)；(b)情緒穩定，變異性稍小(2分)、自卑感極弱(1分)、神經質稍弱(2分)；(c)心理健康良好，緊張性稍低(2分)、焦慮性稍低(2分)、憂鬱性極低(1分)；(d)社會適應良好，客觀(1分)、合作性中等(3分)、攻擊性中等(3分)。

2.貝克憂鬱量表施測結果如下:

整體而言，BDI-II總分為7分，界於正常範圍的0-13之間。個案在「失去精力」及「疲倦疲累」兩題上選擇"2"，透露出「我沒有足夠精力去做很多事情及我太疲倦或疲累以至於許多以前常做的事都無法做」的心境。在「失去樂趣」、「失去興趣」及「煩躁易怒」兩題上選擇"1"，透露出「我並不如往常那般享受我喜愛的事物、我對其他人或事物的興趣比以前少了一點以及我比平常較煩躁易怒」的心境。

C、精確性

賴氏人格測驗測驗並未說明其測量誤差及信賴水準，一般來說應該是95%信賴區間。

D、臨床與診斷上的印象

僅施測兩項制式量表測驗，並沒有充分的資料足以做診斷性的敘述。

E、將評量結果與臨床印象做綜合討論

整體而言，個案屬外向性格、情緒穩定、心理健康和社會適應性均良好，擔任的記者工作與媒體管理職在理論上相當適合。

從貝克憂鬱量表施測結果發現，個案持續20年在壓力頗大的螢光幕前工作，呈現倦怠感，表達「失去精力」、「疲倦疲累」、「失去樂趣」、「失去興趣」及「煩躁易怒」感受，但以自我揭露的方式顯示其程度尚屬輕微；整體施測及初談印象顯示個案情緒狀況和認知能力均良好。對工作產生倦怠感是比較直覺從個案身上可以觀察得到的現象。

建議

整體而言，個案如外表所呈現的是一位成熟自信且成功的職場女性，綜合兩種測驗顯示其情緒穩定、心理健康和社會適應性均良好，然而值公司合約將屆換新約談判之際，呈現不定感和憂慮，徘徊於是否該續約還是回到家庭照顧小孩、小孩成長和豐厚的新水難以抉擇、是否離開新聞界從全職轉為兼職以兼顧家庭等選擇之間，言談之間看見個案對逾20年的職場工作熱情不在卻又不易割捨，矛盾困擾加上工作壓力和持續睡眠不足，心情並不十分愉快。

欲進一步了解這是時間性的現象(工作換約之際)還是長久性的現象(身心上的持續壓力)，仍需要時間和進一步的諮商及衡鑑。

建議個案至少先休假一週，補足睡眠，先減低身心壓力，並放空自己，先從了解自己的需要做起。

摘要

1. 個案45歲已婚育有二女一子家庭狀況和人際關係良好擔任媒體主持及管理職職場表現良好；
2. 施測及初談印象顯示個案情緒狀況和認知能力均良好，賴氏測驗顯示個案屬外向性格、情緒穩定、心理健康和社會適應性均良好；
3. 貝克憂鬱量表施測結果發現，個案持續20年在壓力頗大的螢光幕前工作，呈現倦怠感，表達「失去精力」、「疲倦疲累」、「失去樂趣」、「失去興趣」及「煩躁易怒」感受，但以自我揭露的方式顯示其程度尚屬輕微；
4. 個案正值公司合約將屆換新約談判之際，初談印象呈現不定感和些許憂慮，徘徊於是否該續約還是回到家庭照顧小孩、小孩成長和豐厚的新水難以抉擇、是否離開新聞界從全職轉為兼職以兼顧家庭等選擇之間；
5. 建議個案先休假補眠舒緩生理壓力；若倦怠感持續再行諮商或進一步衡鑑施測或其他配套措施，主要觀察個案的壓力是職業變動的短期壓力或長期壓力，是生理壓力或心理壓力抑或是交互作用。

目錄 -- 第 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18 章 報告格式, 問題與建議