視網膜 剝離 灌 油

么么科普時間:玻璃體一種流動性很低的黏稠液體,主要是由玻璃體纖維以及水分所組成,裡面的細胞含量非常稀少。你可以把眼球想像成一顆排球,玻璃體就像是排球裡面打的氣一樣,把眼球撐起來,只是玻璃體不是一種氣體,而是很粘稠的液態結構而已。
內容轉自美的好朋友『飛蚊症原因是什麼?如何改善與治療?醫師圖文說明』

『走廊直走左轉雷射室5外面等一下,醫生要進行雷射手術』怎麼又要雷射🥺說是可以減少手術當天的手術時間。醫生這次也好痛啊!很會哀的一個人🤭

隔天早上接到了醫生的電話,順利幫我喬到了禮拜三早上的時段,第一次接到醫生親自打電話改約手術時間,覺得與有榮焉。

說好的10:30,在手術室外等了快1個小時,看著螢幕上已報到、手術中、恢復中、已返家的名單,看著包著左眼、包著右眼的中年婦女,老輝阿從我面前離開,終於輪到我被點名了。

我第一次用走的進入手術室,場景就跟醫療劇一樣,有無數台陌生的機器,無數個穿戴綠色手術衣服的人。

『來,我們躺這邊。等一下會比較悶,這個氧氣給你,不夠可以再加』我心中滿是疑問,比較悶是什麼意思阿?那你們不會悶嗎?

麻醉藥兩針,我已經是忍痛老手了,但是還是忍不住皺了眉!
棉被把我的手緊緊收在身體兩旁,綠色的手術布一層又一層蓋住全臉,只剩下眼睛留在外面,已經完全聽不到手術室正在撥放的音樂,原來這就是“等下會很悶”的意思,我安慰自己就像小時候玩躲貓貓把自己卷在棉被裡面一樣,只是呼吸急促的聲音一直傳到耳朵裡,很難不讓人緊張。等到右邊的臉完全麻痺以後,就是醫生的作畫時間了。
似乎有一臺顯微鏡在我的臉正上方,紅色的底布上黑色的水墨正在暈染開來,又像廟裡面白煙裊裊的線香。接著是皮影戲,有一把手術刀形狀的影子從左邊滑過去從右邊滑過來。醫生沒有說他在幹嘛,只跟我說只要半小時忍耐一下。不知道過了多久,氧氣管嘶嘶嘶的聲音讓我有點煩躁,接著我就看到紫色的蜘蛛絲網,機器嗡嗡作響,我不知道現在進行到哪裡只覺得手心冒汗,呼吸越來越急促,好像不能好好欣賞這幅水墨畫的時候,我喊著:我覺得鼻子卡住了!(我不知道我為甚麼這樣表達自己的不適🤣)

醫生趴在我身上問我說:你說什麼?會悶嗎?氧氣再加大嗎?
我回覆:嗯!謝謝!
護士說:有什麼問題再直接說唷!

氧氣管氣體跟管子摩擦的聲音越來越大聲,鼻子也好涼讓人覺得有點不適,但我明顯感受到的呼吸恢復平穩,大概就是身體對於信任的具體表現吧!

紫色蜘蛛網再次喚回我的視線,機器每發出一次聲音,蜘蛛網就會被消滅,很像白血球對抗細菌的示意圖一樣。醫生邊跟助手討論,邊說我的眼睛裡面太多破洞了,他要一個一個幫我補起來,還跟我說不好意思超過30分鐘了!我覺得很感動!

好了唷!我們現在在灌矽油,你的近視1200度,所以要灌比較久!我當時認真打算回家查一下*灌油的原理😅

手術布一層一層被拿掉時候,我忍不住脫口而出:哇!終於呼吸到新鮮的空氣!!!護士小姐笑的真開心!悶壞的程度就好像國三那年窗戶全關全班45人被老師訓話40分鐘後暈的亂七八糟一樣。

走出手術室我尋著詹小姐的家屬,發現自己被所有等候家屬注視著,一個老輝阿還不禁脫口而出“肖連郎喔”!大概也順道數落了幾句我用了多少3C產品吧。

【番外篇是關於我的眼睛】
幼稚園的時候,老師發現我是全班裡面唯一一個不愛看錄影帶的小朋友。每次撥放卡通,我就一個人拿著書本坐在遊戲區,書本拿的好近好近。我爸媽帶著我去了大大小小的眼科,無奈得聽到每個醫生都說:你的小孩眼睛沒有問題。但我依稀記得某個醫生對著我比了數字2,問我看到多少隻手指頭。後來仔細想想如果這樣就能判斷我的眼睛沒有問題,他大概是個很庸的庸醫。

國小一年級的健康檢查,我近視約1000度這件事情終於被發現了。小時候最討厭健康檢查,只看得到最大的E,即使戴著眼鏡也只有0.8的視力,還得跟不斷叫我重配眼鏡的健康中心阿姨說:我是弱視,就算再配到2000度我也不會變成1.0的。小時候我就跟自己說,長大賺到錢後的第一個目標就是做近視雷射手術,總是期待著不用再戴眼鏡的那一天。

2018年我向眼科諮詢了近視雷射手術,業務很叮嚀的幫我確認視力,也讓我知道,視神經發育不全的小朋友,再怎麼手術都不會有1.0以上的視力了。即便如此她依舊積極的鼓吹我:至少你以後不用戴眼鏡也可以看到80%的世界。問題是我始終糾結於為什麼得花10萬元做一場不可能完美的手術。雖然我的夢碎了,但是我多了10萬元的存款😊我覺得是時候出國了!

2020年人生第二次一個人的旅程,在重重關卡之下還是出發了,雖然真的非常短暫,但是一切就像是註定好的一樣,上天眷顧著我,讓我可以不用一個人面對眼睛生病這件事情,謝謝在我身邊的所有人,事,物。❤️

#視野縮窄大概就是這種感覺
#有些人會形容像是眼睛被窗簾遮住
#有時候我可以看到50隻以上的蚊子

么么科普時間《灌矽油的原理:玻璃體切除手術》
此項手術是指將病態玻璃體,以玻璃體切除器,伸入眼球內切除之,在將眼內網膜下液體吸出使網膜回貼,再以眼內雷射將裂孔封閉,是一項極為複雜的顯微手術,手術之危險性也較高,對於一些比較複雜或陳舊性病例,或是前幾項手術未能成功的病例必需使用。有時對於較嚴重複雜的病例在手術中可能會將特殊長效性氣體或矽油注入眼內,以增加成功率。無論注入氣體或矽油為的都是要更有效的封閉裂孔,使雷射固定效果產生,因此術後的頭部姿勢極為重要,若未能依醫師指示,將前功盡棄。注入眼內的氣體在三、四周後消失,但矽油則不會消失。醫師會視情況在幾個月後將油抽出。對少數嚴重病例將油抽出可能導致網膜再脫落及眼球萎縮,因此矽油需長期留在眼內。

內容轉自:https://tpech.gov.taipei/mp109171/News_Content.aspx?n=0F1865929460CB4E&s=F1A52DD10E80BF2B

作者
Sasa🐾莎莎
我心中少數認可蓋章的天使。興趣應該是唱唱歌、彈彈鋼琴和烏克麗麗、偶爾寫寫字,也擅長治癒人心。

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視網膜在眼球壁之最內層,內含多層神經細胞,其中最外一層就是感光細胞。視網膜在正常狀況下是黏貼在一層稱為脈絡膜的組織上。這一層脈絡膜含有豐富的微血管組織,主要負責供給視網膜光感細胞所需的養份,因此當網膜發生剝離時,即是網膜與色素上皮脈絡膜分開,此時光感細胞就無法吸收到來自脈絡膜的養份,而漸漸退化而失去感光的功能,若未能及時以手術的方法將剝離的網膜回貼到原位則會因感光細胞死亡而導致失明。感光細胞一旦死亡即無法復原。

病因及分類
1.裂孔性視網膜剝離:當視網膜發生裂孔時,眼內的液體會經由裂孔處滲入網膜內,造成視網膜剝離;易發生於高度近視、視網膜周邊退化、白內障術後及眼球外傷的患者。

2. 牽引性視網膜剝離:眼球內的玻璃體某些部位與視網膜黏得很牢,若玻璃體發生纖維化病變時,會收縮而拉扯視網膜,最後引起視網膜剝離;常發生於增值性糖尿病視網膜病變及外傷性玻璃體出血患者。

3.滲出性視網膜剝離:因眼球內發炎、組織水腫、滲出液聚集於網膜與眼球壁之間,導致視網膜剝離;多因葡萄膜炎、視網膜血管病變所引起。

症狀與檢查
視網膜剝離常見的症狀為:
1.眼前突然出現浮動的小黑點或閃爍的光點。
2.視野部份喪失或完全喪失。
3.眼前景物有變形或扭曲的現象。
4.視力模糊。

治療方式
1.視網膜雷射手術
在視網膜剝離初期,或是剛開始發生裂孔的時候,可以用雷射治療。雷射所造成的瘢痕反應可以將網膜固定黏貼在眼球壁上,以防止網膜剝離的進行。網膜雷射手術屬門診手術,沒有傷口,需要注意的是雷射的固定作用是在手術兩週後才會達到穩固的程度,在此之前患者應多休息,絕對避免頭部震動,眼球過速轉動。部份初期網膜剝離或裂孔雖經雷射治療,但仍繼續進行惡化,則需施以手術治療。

2.氣體網膜固定術
在網膜剝離早期,情況較為簡單(如破洞小,數目少)時可以選擇此種方法,主要是將一種可在眼球內膨脹的氣體注入眼球玻璃體內,利用氣體的表面張力,將裂孔封閉,而網膜下液體可自行吸收,網膜回貼,在利用雷射或冷凍術將網膜固定,這個方法的好處是手術時間短,眼球僅一針孔的傷口,沒有疼感,但手術後需依醫師指示,固定頭部姿勢或坐或趴,至少一至二週。這種手術方法對於簡單初期的病例成功率可達八成左右,但對於較複雜或患者無法合作固定頭部姿勢者則不適用。

3.鞏膜扣壓植入術
這是一種最為常用的方法,在眼科算是一項較大的手術,期原理就是將一片矽膠植入扣壓鞏膜(眼球的外壁)由外而內將網膜裂孔封閉,使網膜回貼,對一般病例依作者經驗成功率可達九成五以上。成功率較前項手術較高的原因是因為植入矽膠除了可封閉裂孔之外,還可以對抗玻璃體的牽引拉力。因此較氣體網膜固定術更令人放心。

4.玻璃體切除術
此項手術是指將病態玻璃體,以玻璃體切除器,伸入眼球內切除之,在將眼內將網膜下液體吸出使網膜回貼,再以眼內雷射將裂孔封閉,是一項極為複雜的顯微手術,手術之危險性也較高,對於一些比較複雜或陳舊性病例,或是前幾項手術未能成功的病例必需使用。有時對於較嚴重複雜的病例在手術中可能會將特殊長效性氣體或矽油注入眼內,以增加成功率。無論 注入氣體或矽油為的都是要更有效的封閉裂孔,使雷射固定效果產生,因此術後的頭部姿勢極為重要,若未能依醫師指示,將前功盡棄。注入眼內的氣體在三、四周後消失,但矽油則不會消失。醫師會視情況在幾個月後將油抽出。對少數嚴重病例將油抽出可能導致網膜再脫落及眼球萎縮,因此矽油需長期留在眼內。

視力的預後
然網膜剝離手術一般的成功率頗高,但是即使手術成功的將網膜貼回,但視力的預後卻是不良,最主要的原因就是網膜一旦剝離到視中心點的黃斑部,黃斑部的光感細胞失養退化後,即使網膜成功貼回也無法恢復,因此中心視力的恢復一般僅能達到零點二至零點三左右。由於這種「手術即使成功,視力亦不佳」的特性,通常網膜科醫師都會再術前苦口婆心的說明這種預後不良的情況。而且還會說明因術後的細胞增生,網膜再度脫落等等情況,有施行多次手術的可能性。再加上網膜手術後易生成白內障,未來還有可能要再施行一次白內障。

預防
1.高危險群之患者應定期(最好每半年一次)到醫院作眼睛健康檢查。

2.早期發現之視網膜裂孔或範圍較小之視網膜剝離,可以雷射光照射或冷凍治療封住裂孔,使視網膜恢復原有的功能。

3. 檢查視網膜病變時,通常須先點散瞳藥放大瞳孔。點藥後,眼睛在4-6小時內會有怕光和視力模糊的現象,約半天即可恢復正常;點藥後如有劇烈頭痛或超過8小時仍持續有視力模糊的現象時,請立即到醫院診療。