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「六大絕招」 讓曬傷的皮膚快速恢復
公開日: 2018-07-23
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曬傷是許多人都有過的經驗，我就在蘭卡威的烈日下曬傷了。歪果仁比較會玩，有 20%-70%的人在一年內有過不同程度曬傷的經驗（國內應該比較少，但還是不少人曬傷）。和中暑一樣，曬傷也是炎炎夏日中常會遇到的一個問題。 但大家對於曬傷的處理知識都正確嗎？今天和你分享六大關鍵，一但曬傷發生時，才能隨機應變，用最接近正確的方式處理問題。
什麼是曬傷？
曬傷是過度紫外線暴露的熱傷害與一連串皮膚病理變化。常見的曬傷依照嚴重程度可以分為兩種：較輕微、局限在表皮層的曬傷，會呈現發紅、脫皮的反應屬於一度灼傷；較嚴重的曬傷，紫外線已經傷害到真皮層，可能觀察到出現水泡伴隨劇烈疼痛，屬於淺二度灼傷。
怕大家沒辦法分辨，附上我參加蘭卡威IRONMAN賽後兩種不同程度曬傷的照片給大家參考。
上圖中，起水泡的區域就是曬傷至真皮層導致淺二度灼傷，而單純發紅的區域是曬傷，局限於表皮的一度灼傷。
曬傷的病理變化
曬傷其實是一連串的皮膚病理變化。在剛開始的幾小時內，皮膚內的發炎細胞開始作用，讓血管通透性增加，出現發炎的紅、腫、熱、痛反應。變紅的情形常在曬傷後即刻、或於曬後的 3-4 小時左右出現，通常在曬傷後12-24 小時達到高峰。黑色素細胞也會因為紫外線的刺激，開始分泌黑色素，作為一種自衛機制。所以曬黑可以是很快的事，等到曬傷的紅色退了之後，曬黑的情況會在曬後的第二、三天左右最明顯。因曬傷而受損的表皮會接著開始脫落，這個階段會感覺自己像一條蛇一樣，不停掉下皮屑。等到皮屑掉完，整個曬傷的急性期就差不多結束了，留下的就是比以前黝黑的肌膚，要隨著時間才會慢慢淡化到原本的膚色。
但不要以為曬傷只有這麼簡單，其實曬傷還有許多長期的問題，例如皮膚的老化、長皺紋、皮膚癌、角質異常增厚，眼睛也可能因為過度日曬導致白內障。 另外曬傷之後的皮膚，看起來似乎已經完全復原，不過一旦嚴重曬傷之後，該區域的皮膚即使復原了，也會變得比較脆弱、以後也可能更容易長斑。 所以醫師才會這麼苦口婆心，整天在提醒大家要注意防曬，這不只是為了美麗的考慮，更是為了健康。
這邊插播一下關於曬傷的番外篇：如果觀察力很敏銳的話，你可能會發現通常皮膚顏色越白的人越容易曬傷，而皮膚越黑的人就越不容易曬傷。這主要跟皮膚內的黑色素分布密度有關，黑色素雖然讓你看起來黑，但同時具有吸收紫外線、清除自由基、保護膠原蛋白跟 DNA的功能喔！
雖然多數的曬傷可以在曬後的三天左右逐漸自愈，但曬傷的急性期處理觀念還是很重要。以下我們依照美國皮膚科醫學會有關曬傷處置的建議和我的親身實踐，給大家曬傷處理的關鍵步驟建議。
曬傷處理六大絕招
曬傷處理的 6 大關鍵：降溫、保濕、止痛、補水、避免感染、加強遮蔽。
1
降溫最簡單的做法是沖冷水澡，或者用毛巾沾冷水覆蓋在曬傷處，但建議避免用冰塊冰敷。因為冰敷雖有不錯的降溫效果，但曬傷受損的皮膚也較容易被凍傷。 這跟灼傷急救的第一步概念完全一樣。
2
保濕
沖完澡後，用毛巾輕輕拍乾身體，但不必完全擦乾，保留一些水分在皮膚上，擦上成分單純、無香精、無色素或其他刺激物質的保濕產品。 防曬後鎮定用的蘆薈產品是可以考慮選用的，但要注意，能夠產生鎮定效果的只有蘆薈裡面的蘆薈膠，它應該是透明無色的。如果你買的產品是綠色的，必定是添加了其他物質或色素，那就不建議使用。 如果有人好心拿了整條蘆薈要給你用，請不要傻傻就整條抹得很開心。 別忘了蘆薈的綠色外皮以及汁液是有刺激性的，只有中間透明的蘆薈膠才有用啊！
Tips為了避免大家犯傻，貼上蘆薈玉照一張。 外面那層綠色的，還有流出來的黃色汁液都是有刺激性的，只能用中間完全透明的那塊喔！有些網友會想用小黃瓜或西瓜皮這類東西來保濕，不是不行，但僅限於輕微發紅的曬傷，如果有開放性傷口就不宜使用，而且其實效果不是很強啦??
3
止痛如果皮膚真的很痛，可以考慮使用局部外用低濃度類固醇藥膏，但如果有破皮的區域就不能使用。 不能使用局部麻醉效果的藥膏以避免刺激或產生過敏反應。 如果還是很痛，可考慮使用口服阿司匹林（ Asprin ）、Ibuprophen 、乙醯胺酚( Acetaminophen )等非類固醇止痛藥，但不建議使用口服類固醇止痛。千萬不要去抹什麼牙膏、醬油這些怪東西，那不但沒幫助還增加感染風險！如果皮膚真的很痛，可以考慮使用局部外用低濃度類固醇藥膏，但如果有破皮的區域就不能使用。 不能使用局部麻醉效果的藥膏以避免刺激或產生過敏反應。
4
補充水分曬傷會導致角質層鎖水的能力下降，因此體內的水分容易流失。 補充充足的水分可以降低脫水的風險，也能緩減其他劇烈曝曬後的不適，例如中暑。 至於補水的方式，直接飲水就可以，當然喝點天然的椰汁也很不錯。有些人會想去打點滴，在多數狀況下沒有必要。
5
不要戳水泡假如曬傷嚴重到起水泡的話，應該讓水泡自己消掉、癒合。刻意弄破水泡會增加感染的風險。 如果水泡不小心破了，請用生理食鹽水沖乾淨後就醫。 如果水泡麵積很大，那代表曬傷嚴重，應該要直接就醫。
6
加強防曬工事在曬傷復原期間，盡量用衣物、傘、帽遮蔽的方式盡量防曬。 這時候受損的皮膚已經不適合塗抹防曬產品了，只能盡量避免曝曬，不得已要出門時，就用物理性的方式加強遮蔽，避免已經受傷的皮膚繼續受到紫外線的傷害。
依照上面的 6 點關鍵操作，就可以有效控制曬傷的情形不要惡化，讓皮膚儘速復原。 另外要提醒的是：如果有嚴重的大片曬傷合併水泡，或有其它嚴重熱傷害的癥狀例如：體溫上升發燒、劇烈頭痛、意識狀態不清、嘔吐、視力模糊或昏迷的情況，請務必直接就醫不要拖延喔！
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