私密處毛囊炎擦什麼藥

外陰部毛囊炎

台灣長期處於潮濕的環境，不論夏季或冬季，女性會容易私密濕悶而長了一顆顆像是青春痘的顆粒，其實這可能就是外陰部毛囊炎。

外陰部毛囊炎正確的名稱叫做「外陰膿皰性毛囊炎」，夏季與冬季都是好發的季節，患者大多數為10幾到20幾歲年輕女性。外陰部毛囊炎其實就是外陰部的皮膚長了「青春痘」，通常都在外陰皮膚的毛囊孔或毛囊周圍產生症狀。外陰部毛囊炎其實跟有沒有性行為無關，但年輕女性得到此症時，往往怕被家長誤會自已有性行為，而沒有及時就醫，持續的搔抓或磨擦，使病症加重。在就疹的病例中，甚至有女性病患的發炎顆粒長到直徑3公分的大小。

【外陰部毛囊炎 原因】

外陰部毛囊炎主要由二種原因造成，其中高溫、潮濕、流汗、搔抓、摩擦都是誘發的條件之一：
一、細菌逆行至毛囊造成發炎
女性私密的毛髮較粗，毛囊孔也較粗大，外界的致病細菌容易沾附在毛髮上，再順著毛髮入侵至毛囊孔及毛囊腺體，當人體抵抗力低下、外陰皮膚因磨擦、搔抓受損時，皮膚表面的毛囊及毛囊周圍就會因金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、鏈球菌、念珠菌等致病細菌的感染，引發急性、亞急性、慢性的外陰部毛囊炎。外陰部毛囊炎患者有時會一次長出好多顆粒，尤其在經期，因為雄性激素上升，陰部的分泌物增多，使致病菌更容易跑入毛囊中引起發炎症狀。

二、汗腺阻塞造成的發炎
私密肌膚的毛囊也有汗腺，尤其陰部跟一般皮膚不同的是，一般皮膚分泌汗液的是小汗腺，而陰部有些地方是大汗腺，大汗腺除了分泌水份以外，還有較多油脂的成份，使陰部保持皮膚的彈性，也可以減少走動時磨擦造成的不適。由於油脂成份較多，容易使分泌的汗液堵塞在汗腺開口，造成局部發炎腫起。發炎處如果因為磨擦有小傷口，使致病細菌有機會入侵，會引起更大的發炎反應。

陰部的毛囊炎，由於觀察不容易，有時顆粒會長到很大甚至蓄膿變成膿瘍的情形，並造成局部疼痛時，才會察覺。

【外陰部毛囊炎 症狀】
外陰部毛囊炎一開始皮膚毛囊口周圍泛紅、腫脹，之後逐漸形成小紅皰，紅皰頂部出現小白點變成錐狀膿皰，其中心有一根穿出的陰毛，外觀看起來會有一顆顆像是青春痘的硬粒。膿皰頂部的小白點會逐漸增大，過幾天後白點中央組織壞死變軟，出現黃色小膿栓，再過幾天膿栓脫落，膿液流出，發炎症狀漸漸消退，此情形反覆的發生。好幾個相鄰的小膿皰可相互融合形成大膿皰，觸碰或走路摩擦就會有疼痛感。如果發炎症狀加重，很可能會形成癤腫(更嚴重的毛囊炎)。

【外陰部毛囊炎 易受感染的族群】
潮濕的環境是毛囊炎發病的主因，冬季穿太厚褲子、夏季穿太緊褲子都會使陰部悶濕，而增加發病機率。下列都是外陰部毛囊炎好發族群：
1. 女性經期。
2. 衛生習慣不好女性，例如：尿尿完未擦。
3. 曾經患過毛囊炎女性。
4. 褲子太厚、太緊、太悶。
5. 產婦排出惡露未清潔乾淨時。
6. 肥胖行動時陰部表皮摩擦受損。
7. 陰毛剃度後未注意清潔。

【外陰部毛囊炎 治療方式】

1. 治療時請患者保持陰部乾燥。
2. 使用1:5000(0.02%)的高錳酸鉀液一天坐浴2次。
3. 使用抗生素、硫磺藥水塗抹外陰處。
4. 若有膿皰成熟者，會刺破並清除膿液，用生理食鹽水沖洗後，再塗抗生素藥膏。
5. 膿皰處理後3天內未結痂，可能有其他合併感染症，例如：假絲酵母菌感染等，需再做進一步的治療。
6. 較嚴重時，請患者多做休息。
7. 若毛囊炎反覆發作則則需注意檢查有無全身性疾病，例如：糖尿病等。

外陰部毛囊炎與有無性生活無關，預防應注意外陰部清潔、乾燥，像是洗澡後以吹風機吹乾陰毛，以保乾爽，另不要穿太緊的褲子，少熬夜，畢免身體免疫力下降，增加發炎的機會。

通常在治療後的3天~7天內病症會好，但若使私密持續在潮濕、未清潔的環境，也會反覆發生。

外陰毛囊炎與外陰癤病雖然症狀很相似，發病原因也都是致病菌順著毛髮逆行至毛囊引起發炎症狀，但毛囊炎比較是表淡的症狀，可能是多個毛囊都有發炎，膿皰中心會有突起毛髮；而外陰癤病(癤，又稱疔)是引起毛囊炎致菌細菌往皮膚組織深入引起的急性化膿炎症，且通常發生在單一個毛囊，需治療的深度也較深。

參考資料：
1. (2013)：外陰毛囊炎。2013年09月14日，取自http://www.twword.com/wiki/%E5%A4%96%E9%99%B0%E6%AF%9B%E5%9B%8A%E7%82%8E (台灣word)。
2. 王伊蕾醫師：腫塊怕怕。取自http://www.obsgyn.net/cgi-bin/newinfo/showquestion.asp?fldAuto=1454&fname=%E5%8C%85&furl=26 女人心事網站 (婦產科醫學常識)。
3. (2017)：外陰毛囊炎有三大癥狀 出現發紅就要高度警惕。2017年10月15日，取自http://www.healthofall.com/a201710151244380/ 中華健康網 (女性健康)。
4. (2009)：外陰毛囊炎。2009年01月22日，取自http://big5.wiki8.com/waiyinmaonangyan_39508/ 醫學百科。
5. (2017)：醫生，我的「妹妹」健康嗎？。2017年09月30日，取自https://health.gvm.com.tw/webonly_content_16827.html 健康遠見 (醫療百科)。
6. 黃惠姍：痛到走不了路，私密處長的不是痘痘？。取自http://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=73492&page=2 康健雜誌 (醫療>疾病)。
7. 林正權(2015)：女性下體生痘痘。2015年07月30日，取自http://l4i0n.pixnet.net/blog/post/310528974-%E5%A5%B3%E6%80%A7%E4%B8%8B%E9%AB%94%E7%94%9F%E7%97%98%E7%97%98 林正權的部落格。

毛囊炎是什麼？毛囊炎就是身體的青春痘嗎？ 上次我們在問題醫藥新聞破解系列的文章中，寫過戴安全帽悶熱引起毛囊炎恐禿頭的文章，文中談到頭皮毛囊炎的問題，那這次就要跟大家來簡單聊聊毛囊炎（Folliculitis）這個皮膚疾病。不管是在夏日大量流汗浸濕了衣服，使我們的皮膚長期處在潮濕悶熱的環境，或者是冬日穿了厚重衣服導致通風不佳，都可能使身體上的毛囊受到刺激產生發炎反應。由於紅色疹子的外觀與青春痘長的很相似，很多民眾可能會以為只是身體長了青春痘而延誤了治療，反而使症狀更為嚴重。

毛囊炎是非常普遍的一種皮膚問題，幾乎每個人都可能發生過在身體某處的毛囊變得紅紅、癢癢的情形。但由於毛囊炎在健康的人身上多數是有機會自行復原的，民眾不一定會就醫，因此實際上的發生率到底有多高，其實很難掌握。雖然改善生活習慣及免疫力提升後，多數的毛囊炎是可以自行痊癒的，但有時也因為這是一個普遍被認為的「小病」，反而在一些較嚴重、需要醫療介入的狀況下，民眾反而不知道要就醫。因此這篇文章就是要帶大家一起來了解毛囊炎的發生和預防，最重要的是什麼時候要就醫才不會延誤了治療的最佳時機。

毛囊炎（Folliculitis）是什麼？會出現什麼症狀？

毛囊炎是一種皮膚常見的疾病，顧名思義就是毛囊發炎。不論任何年紀、性別、人種，只要有毛髮生長的部位都很有可能發生。引發毛囊感染的原因受到個人體質、衛生習慣、外在環境而有不同的影響。[1]

毛囊是存在皮膚下方的管鞘狀（sheath）構造，包覆著毛髮並提供毛髮生長的養分。毛囊可能因為頻繁摩擦、過度清潔而產生發炎反應，皮膚的屏障受損後也更可能產生細菌或黴菌感染，特別是在免疫低下的患者更容易發生嚴重的感染。這些發炎或感染往往一開始沒有任何感覺，偶爾會出現搔癢、皮膚紅腫的症狀，但感染變得比較嚴重時，就會出現突起的小丘疹，嚴重的會出現一些腫起來的結節囊腫，甚至會有化膿的情況長出膿皰，更嚴重甚至會引發蜂窩性組織炎。大家看了可能覺得有點熟悉，如果上述的症狀出現在你臉上，你就會覺得這是青春痘，這樣想其實沒什麼錯，因為青春痘就是多種毛囊炎中的一種，但毛囊炎其實還有更多的變化。[1]

什麼情況會引起毛囊炎？毛囊炎的好發部位與嚴重程度

一般毛囊炎好發於皮膚表面皮脂分泌旺盛的部位，例如前胸、後背、上臂、肩膀、臉頰、頭皮、鼠蹊部與臀部。以男性來說很常出現在鬍子生長的下巴處，當刮鬍子時不慎刮傷皮膚就容易使毛囊受到感染造成發炎。而女性在夏天常有除毛的需求，若重複使用拋棄式刮毛刀來除毛，不乾淨的刮刀上滋生細菌也會造成毛囊感染。使用不適合自己膚況或質地過油的保養品、化妝品、防曬產品，頭髮造型使用厚重的髮膠、髮蠟也有可能造成毛囊阻塞，進而產生發炎或感染。[1][3]

此外，台灣的夏天氣候潮濕悶熱，容易流汗，若時常穿著太緊貼的衣物使皮膚長期處於悶熱不通風的環境，或是衣物過度摩擦皮膚造成刺激也很容易有毛囊發炎的情況發生。

毛囊發炎的位置可以對醫師診斷疾病成因有幫助，例如時常在大腿或臀部發生的毛囊炎，就可能跟較緊的褲子磨擦有關。在腋下或鼠蹊部的毛囊炎可能跟悶熱、潮濕有關。因此如果長了毛囊炎，雖然會醫師會檢查，但也請務必主動告知醫師身體還有沒有其他部位有類似狀況。

毛囊炎該如何治療？要先看是細菌還是黴菌感染！

一般來說在免疫力正常的人身上，毛囊炎通常是會自己慢慢痊癒的。但有時比較嚴重的發炎或感染可能會讓疾病的時間拖長，或是症狀變得惡化，因此若是觀察症狀出現惡化（化膿、更加腫痛）、或是感染的範圍擴大，建議還是要去看醫師，讓醫師診斷出感染的原因對症下藥。通常症狀較輕微者，會先以外用的藥膏或洗劑來治療，若有需要則會加上口服藥合併使用。

毛囊炎較常見的原因是由於細菌、黴菌或是蟎蟲侵入毛囊，造成感染引起發炎反應。細菌性毛囊炎常見的菌種有金黃色葡萄球菌（Staphyloccocus）、抗藥性金黃葡萄球菌 MRSA（Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus）、綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）。但為什麼會是這些菌種呢？當然有原因。[1][3][4]

細菌性毛囊炎

金黃色葡萄球菌（Staphylococcus）是人類皮膚上正常的菌叢，在免疫力正常的人身上不會造成感染，但當皮膚屏障處於抵抗力低下的狀態，或是皮膚出現傷口時，就會發生伺機性感染，也就是偷偷趁機感染你的意思啦！

抗藥性金黃葡萄球菌 MRSA（Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus）是一種突變型態的金黃色葡萄球菌（Staphylococcus Aureus），主要是因為抗生素的濫用，導致原本一般的金黃色葡萄球菌（Staphylococcus Aureus）產生了具有抗藥性的變種。這種細菌因為對多種抗生素都有抗藥性，因此在治療上能夠選用的藥物就更少了。

綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）毛囊炎的感染不同於上述的菌種，通常在泡溫泉、洗三溫暖、溫水游泳池等使用公共設施後發生，常又被稱為溫泉性毛囊炎（hot tub folliculitis）。

細菌性毛囊炎治療方式以口服及外用抗生素為主，輕微的細菌性毛囊炎可局部使用外用抗生素藥膏，例如 ：[3][5]

• 學名：mupirocin（常用商品：Bactroban Ointment 2%、百多邦黴素軟膏 Bactermin Ointment、2% 利膚癒康軟膏 Dermasafe、Ointment 2% 膚利舒軟膏）
• 學名：fusidic acid（常用商品：Fusidic acid cream 2% 褐黴素乳膏、Fucidin Ceram 2% 膚即淨乳膏、Fusidic aicd Ceram 膚得舒乳膏 )
• 學名：clindamycin（常用商品：Cleonine T 麗歐迅外用液、克林達黴素凝膠、B.B. gel 1% 比比黴素凝膠 1%、Royalsense acne gel 若蘭仙施面皰凝膠）

這些含有抗生素成分的藥膏，可以用一天 2-3 次的頻率薄薄塗抹在患部。除了外用抗生素藥品外，同時可依照醫師的診斷與評估，局部搭配使用其他外用藥物或酸類成分，如 ：

• 抑制患部發炎反應的消炎藥膏
• 含有殺菌成分之洗劑（chlorhexidine 4%）
• 抑制厭氧菌生長的過氧化苯藥膏（benzoylperoxide 5% gel）
• 幫助角質正常代謝的 A 酸、杜鵑花酸或水楊酸製劑

另外較嚴重的毛囊炎，則通常會輔以 7~14 天的口服抗生素療程, 常用的藥物有 [3][5]：

• dicloxacillin, 250 mg to 500 mg 4 次/天
• cephalexin 250 to 500 mg 4 次/天
• doxycycline or minocycline 100 mg 2 次/天
• ciprofloxacin, 250-750mg 2 次/天

黴菌性毛囊炎

黴菌性毛囊炎常見的菌種為皮屑芽孢菌（Malassezia furfur）造成的感染。一般會給予抗黴菌藥物治療，口服抗黴菌藥常見的有 fluconazole 和 itraconazole 這兩種，而 ketoconazole 由於有較高的肝毒性風險故不建議以口服來使用，通常以外用的 ketoconazole 洗劑作為治療方式。在服用抗生素或抗黴菌藥物時需特別注意一定要按照醫囑服用完整個療程，不要因為病情有好轉就自行停藥了。若上述的經驗性療法仍無法改善毛囊炎的症狀則可能為較少見之菌種感染，需進一步進行細菌培養鎖定感染原因，進行更準確的治療。[1]

毛囊炎的日常生活保養及預防發作

毛囊炎是很容易復發的疾病，畢竟毛囊炎的發作往往跟個人的體質與習慣有關。雖然體質很難改變，但習慣倒是可以努力改變的。要預防毛囊炎的復發並不困難，遵守以下幾個原則就可以減少毛囊炎發作的機會。針對毛囊炎患者的日常生活清潔與保養上，在文獻中提及了一些建議，我們整理如下。

1. 適度清潔：建立良好的衛生習慣，保持肌膚的乾淨是最大的原則。如時常洗手保持手部的清潔。若在醫師評估後認為有需要時可選用具有殺菌效果的肥皂或沐浴乳（但並不鼓勵每個人都用殺菌效果產品來預防，避免抗藥性風險）。定期以熱水清洗貼身衣物及毛巾、床單可以避免貼身用品因長期未清潔而滋生細菌。平常時不要穿著過於緊貼的衣物，選用透氣的材質以減少衣物摩擦皮膚的機會，保持肌膚在清爽乾燥的狀態下就能避免毛囊炎復發。[1]
2. 正確除毛：建立正確的除毛觀念也是很重要的，如果你是毛囊炎的患者，我們會建議不要過於頻繁的除毛、減少刮鬍子的頻率、依照毛髮生長的方向來刮除以減少刮傷皮膚的機會，最重要的是一定要定期更換除毛的工具。[1]
3. 慎選保養：在選擇保養品方面，依照自己的膚況選擇適合的保養品，避免使用過度油膩的乳液、防曬產品，頭部產品如髮膠、髮蠟使用後也要適度的清潔，減少毛囊阻塞發炎的機會。
4. 生活習慣：生活習慣方面避免食用過於辛辣油膩的刺激性食物，多吃蔬菜水果等富含維生素的食物。作息規律盡量避免熬夜保有良好的睡眠品質，注重自我壓力調適，保持心情放鬆才是根絕毛囊炎復發的最佳方法。

Reference

1. The 5-Minute Clinical Consult 2015
2. Sauer’s Manual of Skin Diseases >Table of Contents > SECTION III – Infectious Diseases in the Skin > 21 – Dermatologic Bacteriology
3. Field Guide to Clinical DermatologyBook Text Excerpt Chapter Author: Parish, Lawrence Charles Chapter Title: Folliculitis Passage
4. Clinical Dermatology Copyright © 2013 by The McGraw-Hill Companies, Inc. Chapter 15: Acne, Rosacea, and Related Disorders
5. Uptodate: Infectious folliculitis
6. Uptodate: Major side effects of systemic glucocorticoids

歡迎你在左下角按個讚並分享給更多需要的人吧，也希望你能參與我們的訂閱計劃，和我們一起努力，讓正確的知識可以幫助更多人！

🚀行動支持專業的醫療團隊🚀

這篇文章是由 3819 位熱心網友訂閱集資支持，由多位專家與設計師共同完成。在錯誤資訊瘋傳的年代，台灣更需要一個不帶商業置入，堅持實證醫學的醫療新媒體。如果你也認同這個理念，請一起行動加入我們吧！