验到怀孕照不到

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2018-10-13 11:34:01������PCbaby���ߣ�����

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不少新手妈妈在月经推迟几天之后用验孕棒验出两条杠，得知自己怀孕后来医院就诊，做了超声检查后报告显示“目前宫内未见明显孕囊”；很多人不理解这是什么意思，明明我怀孕了为什么看不到孕囊？是验孕棒无效还是超声医生不负责任漏诊了？其实医学上通常称这一段时间为“妊娠盲区”，不是验孕棒失效也不是超声医生漏诊了，而是另有乾坤，今天我来给大家解答。

通常在月经周期28-30天且规律的情况下，一般月经第15天排卵，第19天受精卵到达宫腔，第22天开始分泌人绒毛膜促性腺激素（HCG），第28天早孕试纸就可以测出阳性。所以一般来说，验孕棒或者尿妊娠试验操作简便而且准确性在99%以上，目前我只碰到过2例假阴性（怀孕了，验尿阴性），所以说验尿是非常可靠的。而受精卵在子宫内着床发育，在第30天左右开始超声逐渐才能发现小孕囊，第35天能发现较明显的孕囊，第38-40天发现卵黄囊，平均第40-42天发现胚芽，所以早孕最佳的超声检查时间在40-50天左右。而通常小便阳性而“目前宫内未见明显孕囊”主要常见于以下情况：

1.超声检查的时间太早：有些孕妇比较着急，停经三十一、二天就来检查，这种情况下一般都看不到孕囊，除非有些月经周期短的人（24天）。

处理：1-2周后超声复查；必要时检查血HCG、孕酮。

2.月经周期长，排卵晚：每个人的月经周期不同，排卵时间也不尽相同。比如月经周期40天的人，那么她的孕囊、胚芽显示时间就不能按照常规的时间计算，应当推后。笔者曾经碰到过一位孕妇，在停经60天才看到孕囊，70天才看到胚芽；当然了，这种情况比较少见，多数还是三十几天、四十几天没有看到宫内孕囊，这种情况一般是建议超声复查。

处理：1-2周后超声复查；必要时检查血HCG、孕酮。

3.宫外孕：宫内没有看到孕囊不能排除宫外孕的可能。当小便阳性、血HCG只有几百、血HCG增长不好同时超声看到卵巢旁或者附件区看到可疑的包块时，高度怀疑宫外孕；当小便阳性、血HCG只有几百、血HCG增长不好但是超声没有看到包块时不能排除宫外孕，因为超声只能显示30-70%宫外孕包块，当宫外孕包块较小（小于2cm）或者被肠气遮挡时难以被超声发现。

处理：密切随诊，血HCG、孕酮检查，3-7天复查超声。

4.流产：孕妇有阴道出血，多伴有明显的血块或者灰白色薄膜包裹的孕囊样结构排出；此后孕妇腹痛缓解，阴道出血逐渐减少、停止，1周后复查小便转为阴性。

处理：复查尿妊娠试验，超声观察宫腔内是否有残留。

5.生化妊娠：是指受精卵结合后有HCG分泌，但是受精卵未在子宫内着床或者着床失败，未成功怀孕。一般发生在停经35天以内，又称亚临床流产，在试管婴儿中更常见。表现为尿HCG阳性、血HCG低、孕酮低，阴道流血，有灰白色膜状物流出。

处理：无需特殊治疗，可复查尿HCG是否转阴性，超声检查有助于判断宫腔是否有残留。

小结：

1.早孕的表现同样复杂多样，应当结合孕妇临床表现、化验结果、超声检查结果综合判断可能存在的情况；

2.动态观察，密切随诊，复查血、尿、超声以便医生更好地分析情况；

3.如存在较长时间不规律阴道流血、剧烈腹痛不缓解甚至意识模糊、休克等表现时，高度怀疑宫外孕破裂、腹腔出血，应及时就诊。

最后，祝福每位妈妈都能拥有健康的宝宝！

刘博姬医师 硕士研究生

擅长：妇科超声，产科超声，甲状腺、乳腺超声等。

门诊时间：周一至周五全天

门诊地点：同济大学附属上海市第十人民医院超声医学科