子宫内膜异位症是一种可以严重影响任何妇女的疾病。虽然子宫内膜异位症不被认为是一种致命的疾病，但它所引起的疼痛不适，对女性的生活品质及怀孕机会造成极大影响。 Show 子宫内膜异位症是指本应存在于子宫内的内膜组织在子宫外的其他地方生长，例如卵巢，子宫壁和输卵管。早期的伤口或病变会令周围的组织受到刺激，最终形成疤痕组织和粘连-纤维组织的异常条带，导致盆腔组织和器官相互粘连。最严重的第四阶段也是受影响女性中最普遍的阶段，内膜组织在子宫外的其他地方生长。 子宫内膜异位症是一种会长期影响任何年龄女性的病，常见于在卵巢，输卵管以及子宫附近的组织，但也有治疗方案治疗包括子宫内膜异位症引起疼痛和/或不孕的情况。
如何知道自己是否患上子宫内膜异位症？疼痛是子宫内膜异位症最明显的病征，而个别病征因人而异，有些患者在性交期间或之后两天感到疼痛。有些患者会在月经期间剧痛难耐。有些人感到剧烈刺痛。也有患者描述近似骨盆疼痛。 子宫内膜异位的诊断目前有几种诊断状况的方法。在骨盆检查期间，医生会手动触诊骨盆区域是否有异常，例如生殖器官上的囊肿或子宫后方的疤痕。此外，超声波，MRI和腹腔镜检查也可用于识别疾病及其相应阶段。 子宫内膜异位症可以指出潜在的健康状况吗？有证据表明子宫内膜异位症和其他影响女性健康的慢性疾病之间存在联系。例如，研究表明子宫内膜异位症与上皮性卵巢癌的风险之间存在关联。有证据表明子宫内膜异位可能与系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus）和其他一些自身免疫性疾病有关。此外，高血压和高胆固醇血症的心血管风险有可能增加，这可能与子宫内膜异位症的治疗方式有关。 康民国际医院的专家如何治疗子宫内膜异位症？治疗方案取决于疾病的阶段和严重程度。子宫内膜异位症最常见的问题是腹痛，包括月经疼痛、排尿及排便时疼痛。其他常见问题包括子宫肿块或卵巢囊肿和不孕症。在疼痛及出现子宫肿块或卵巢囊肿的情况下，手术是常见的治疗方法。 康民国际医院的专家认为腹腔镜检查是子宫内膜异位症的首选的微创手术技术。即使在不孕症的情况下，一些患者也可能在手术切除子宫内膜异位症、囊肿或病变后便可自然怀孕。 患有子宫内膜异位的女性还能怀孕生育吗？尽管子宫内膜异位症不会导致无法怀孕，但与没有此疾病的女性相比，子宫内膜异位症会使受孕更加困难。子宫内膜异位可进一步增加妊娠并发症的风险，患有此病的孕妇被认为是高危人士。 子宫内膜异位症导致40%的女性不孕。然而，大多数患者中可以通过由康民国际医院专科医生团队提供的微创外科技术和先进的生殖技术怀孕。例如，对于子宫内膜异位症无法通过手术治疗而想要孩子的严重病例，体外受精(IVF)的怀孕成功率很高。 受精方法取决于许多因素，通常是专科医生在与病人密切协商后选择的。 子宫内膜异位症可以自愈吗？子宫内膜异位的成因至今未明。但是，人们普遍认为免疫系统在该病的发展过程中发挥了作用。健康的免疫系统可能有助于预防疾病或改善病情。受影响的妇女应饮食健康，并避免使用有毒物质，例如烟酒。定期运动，保持良好的睡眠习惯和早睡也可以帮助增强免疫系统。 康民国际医院妇科中心康民国际医院北翼 医院大楼2楼 获取更多资讯，请联系：
子宮內膜異位症（Endometriosis，缩写EMs，中文简称内异症[7]）屬於婦科疾病，指的是本當存在於子宮內的內膜組織卻在子宮外的其他地方生長[8]，多數會在卵巢、輸卵管以及子宮附近的組織，少數的情況也可能發生在身體的其他部位。主要的症狀有骨盆腔疼痛以及不孕。有七成的疼痛感發生在經期，性交時產生疼痛感也很常見，有五成的病人更是罹患了不孕症[1]，少數的病患有排尿或腸部分的病徵，約25%的患者沒有任何症狀[1]。子宮內膜異位症還會對病人的社交生活與心靈造成影響[9]。 造成子宮內膜異位症的原因尚未有定論[1]，但危險因子包括有家族病史等[10][2]。大多數的病患在患病後在卵巢、輸卵管和子宮周圍的組織會有感染與影響，而且，甚至有極少數的患者在身體的其他部位也會產生感染[2]。每個月因子宮內膜異位症造成出血的部位會有發炎與留疤[1][2]，促進此疾病生長的細胞不是癌症[2]。診斷常是依據症狀並結合血液檢測及醫學影像技術[2]。然而活體組織切片是所有檢驗當中最精確的方法[2]。會引起相同症狀的疾病包括有：骨盆腔發炎、大腸激躁症、間質性膀胱炎，和纖維肌痛[1]。子宮內膜異位症很容易被誤診，許多病患被告知這些症狀是微小或是正常的[11]。 一些實驗證據顯示，服用複合口服避孕藥能降低罹患子宮內膜異位症的機率[4]，大量的運動以及避免飲用大量酒精飲料也同樣有預防效果[2]。目前沒有針對此症而開發的特效藥，但有多項醫療方法可改善症狀[1] 。上述提到的方法包括有使用止痛藥、賀爾蒙藥物或透過手術來達到幫助病人的目的[2]。推薦患者服用的止痛藥通常為例如萘普生類的非類固醇類抗發炎藥[2]。連續使用避孕藥中的活性成分或裝設子宮內避孕器都視為對抗子宮內膜異位症的有效方法[2]。促性腺刺激素拮抗劑能多少協助因罹患此疾病而不孕的婦女懷孕[2]。對於症狀無法藉由藥物來控制的病患，只能考慮進行手術了[2]。 2015年，全球估計有1080萬人罹患子宮內膜異位症[5]。目前估計約有6-10%的婦女有子宮內膜異位症的困擾[1]，病患多為30-40歲的女性[2]，然而8歲的女孩就有可能罹患此疾病了[11]。有些微的致死率，而在2013年時，約造成200名患者死亡[12]。1920年代，第一次將子宮內膜異位症認定為一種疾病，在那之前，子宮內膜異位症都覺得和子宮肌腺瘤是相同的[13]，對於誰是第一個明確描述此惡疾的，尚未有一個定論[13]。 症狀[编辑]患有此症的女性，約有20–25%沒有症狀，常見的症狀包括骨盆腔疼痛和不孕[1]。 骨盆腔疼痛[编辑]子宮異位症的主要症狀為復發性的骨盆疼痛。疼痛可以從輕度到重度、痙攣甚至刺痛的程度，會發生於骨盆兩側，以及後背下方，直腸甚至是腿部。疼痛程度與患者病情嚴重程度（第一期到第四期）無關，有些患者感受輕微疼痛，或者没有疼痛，但是已經是重度子宮內膜異位症；有些患者承受巨大的疼痛，但是只患有輕度症狀[14]。最疼痛莫過於是經痛，可能月經來前一週就會開始疼痛，甚至延續到月經結束後一周，這樣的疼痛會使人削弱，導致情緒壓力[15]。子宮內膜異位症相關的疼痛症狀包含： 經痛：疼痛會隨著時間越來越嚴重，下背疼痛延伸到骨盆腔。 慢性骨盆腔疼痛：會伴隨著下背疼痛或是腹部疼痛。 性交困難：疼痛的性交過程。 排尿困難：尿急、頻尿，有時候排尿疼痛[16]。 排卵疼痛：排卵時下腹部或骨盆腔疼痛，可以是幾小時甚至到2-3天[17]。 身體運動疼痛：在運動時、站立時或是走路時會有疼痛[16]。 患有深層子宮內膜異位症的女性，跟表層患者相比，更有可能有直腸疼痛和內臟被往下拉的感覺[18]。疼痛的部位、強度與手術診斷的結果無關，疼痛的範圍也跟內膜異位的範圍無關[18]。 疼痛的原因有很多種，異位的子宮內膜在受到月經期的賀爾蒙刺激後會流血，這些血液若沒有被免疫系統清除，則會累積在體內造成腫脹，刺激發炎機制，包含細胞激素的活化，導致疼痛。另一個疼痛的原因是由於器官間的沾黏導致位移，卵巢、子宮、輸卵管、腹膜、膀胱可能會被綁在一起，此原因造成的疼痛可以持續整個月經週期，而不僅是在月經期。 另外，子宮內膜異位病灶會發展出自己的神經，可以與中央神經系統直接或間接連接，產生個體間不同的疼痛程度[14]。神經纖維跟血管可以透過神經血管新生的途徑生長於子宮內膜異位病灶[19]。 不孕[编辑]有三分之一的不孕症女性患有子宮內膜異位症[1]，有40%的子宮內膜異位症患者患有不孕症[1]。不孕症的病理原因與疾病嚴重程度有關：早期的子宮內膜異位症造成的不孕可能與慢性發炎反應有關，影響受精到懷孕的過程；晚期的子宮內膜異位症則可能是因為沾黏或不正常的骨盆解剖[20]。 其他[编辑]其他的症狀包含腹瀉、便秘、慢性疲勞、噁心和嘔吐、頭痛、低燒、過多和/或不規則經期，以及低血糖症[21][16]。 有些癌症種類跟子宮內膜異位症有關聯，最相關的是卵巢癌[22]，再來是非霍奇金氏淋巴瘤與腦癌[23]，子宮內膜癌與子宮內膜異位症無關[24]。 子宮內膜異位組織有非常小的機率在其他身體部位發現，胸腔內子宮內膜異位症因子宮內膜組織異位到肺部或是胸膜，會有咳血、氣胸或胸膜腔流血[25]。 診斷[编辑]在英國，子宮內膜異位症病患從第一次看診到明確被確診平均延誤7.5年[26]。 超音波[编辑]腹部超音波可以看到大的子宮內膜瘤，但是小的子宮內膜異位病灶無法用超音波的方式被檢測出[27]。 陰道超音波較能診斷子宮內膜異位症，可以用來評估是否要進行手術治療[28]，價格不貴、簡單操作、沒有禁忌症，且不需要事前準備。醫療人員需要具有專業的經驗才能進行陰道超音波檢查[28]，將超音波的檢查擴展到前部與後部的骨盆腔，可以檢查結構的活動性以及尋找深層浸潤型子宮內膜異位結節，觀察結節之大小、距離肛門之遠近[29]。目前超音波對於深層浸潤型子宮內膜異的進步不只可以減低腹腔鏡確診的案例，還可以增加患者的生活品質[29]。但許多病患陰道超音波結果為正常，因為陰道超音波很難看到第一期子宮內膜異位症[30]。 實驗室檢驗[编辑]血清癌症抗原CA-125的濃度可以做為子宮內膜異位症的篩檢指標（大於35 units/Ml），雖然此指標並非診斷標準。不只是子宮內膜異位症會用CA-125做為篩檢指標，其他婦科疾病，例如卵巢癌等也會使用CA-125[31]，因此美國婦產科醫學會指出CA-125在臨床使用上有所限制[32]。 血清等位抗胰蛋白酶（isoAAT）可以作為早期子宮內膜異位症的篩檢指標，指數不受子宮肌腺症、子宮肌瘤影響，且不受月經影響[33]，但目前還未被臨床廣泛使用。 核磁共振攝影(MRI)[编辑]MRI是另一種非侵入性的檢測方法，能夠檢測深部和細小子宮內膜異位病變[34]。由於其成本和使用上有限制，而未被廣泛使用。 腹腔鏡[编辑]腹腔鏡是唯一被醫學界認可的診斷方式，使用攝像頭觀察腹腔內部，可以得知子宮內膜異位症的嚴重程度及影響範圍[34]。腹腔鏡可以將病灶視覺化，若無法用視覺判斷，活體切片可以幫助診斷[35]。腹腔鏡診斷同時還可以手術清除病灶。 病灶在腹腔鏡底下看起來可以是深藍色、黑粉末狀、紅色、白色、黃色、褐色或無色，而體積可大可小[36]。有些在骨盆壁內的病灶無法觀察到，有6-13%的不孕症病患雖腹腔觀察正常，但活檢結果卻是子宮內膜異位症[37]。早期的子宮內膜異位症通常發生在骨盆腔內的器官表層以及腹內空間[36]，在卵巢的子宮內膜異位稱作子宮內膜異位瘤，或是巧克力囊腫，巧克力的命名來源是因為囊腫內含有濃稠的咖啡色液體，由長期累積之血液組成[36]。 相關條目[编辑]
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