影響心搏量的因素

影响心输出量的因素是什么呢?首先我们要了解什么是心输出量,心输出量等于搏出量与心率的乘积,因此凡是能够影响搏出量和心率的因素,均能影响心输出量。今天中公吉林卫生人才网就为大家介绍这个知识。

影响心输出量的因素主要有以下4个方面:

(1)心肌的前负荷

在整体情况下,心肌前负荷主要取决于于心室舒张末期的充盈血量。在一定范围内,前负荷增大,心肌收缩的初长度增大,心肌收缩力也随之增强,搏出量增多。若心肌初长度超过一定限度,心肌收缩力反而减弱,使搏出量减少。故临床静脉输液时,要严格控制输液量和输液速度,防止发生心肌前负荷过大而出现急性心力衰竭。

(2)心肌的后负荷

心肌后负荷是指心肌收缩时遇到的阻力。心室收缩时,必须克服大动脉血压,才能将血液射入动脉内,因此,心肌后负荷即动脉血压。在心肌前负荷和心肌收缩性不变的情况下,动脉血压升高时,心室收缩的阻力增大,半月瓣开放将延迟,等容收缩期延长,射血期缩短,搏出量减少。若其他因素不变,动脉血压降低,搏出量增加。因此,临床上对因后负荷增大引起的心力衰竭,可用降压药治疗,以减少心肌后负荷,提高心输出量。

(3)心肌收缩性

心肌收缩性是指在心肌前、后负荷不变的情况下,心肌内在的工作性能。在同等条件下,心肌收缩性增强,搏出量增多;心肌收缩性减弱,搏出量减少。

(4)心率

在一定范围内,心率加快,心输出量增加。但若心率过快,超过每分钟160~180次,由于心动周期缩短,特别是心舒期显著缩短,使心室充盈量显著减少,每搏输出量减少;若心率减慢,每分钟低于40次,尽管心舒期延长,但心室容积有限,充盈血量并不能随时间的延长而增加,导致心输出量减少。

以上就是影响心输出量的因素,希望通过这章的学习大家能对这个知识有更深入的认识。

影響心搏量的因素

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影響心搏量的因素

�̪��s����G2016-04-25

心输出量的影响因素是事业单位考试的重点之一,为了能够更好地认识心输出量的影响因素,我们今天就来学习相关知识。心输出量是搏出量和心率的乘积,凡是能影响到搏出量或心率的因素都将影响心输出量。心肌收缩的前负荷、后负荷通过异长自身调节机制影响搏出量,而心肌收缩能力通过等长自身调节机制影响搏出量。


一、前负荷对搏出量的影响:


前负荷即心室肌收缩前所承受的负荷,也就是心室舒张末期容积,与静脉回心血量有关。前负荷通过异长调节的方式调节心搏出量,即增加左心室的前负荷,可使每搏输出量增加或等容心室的室内峰压升高。这种调节方式是通过改变心肌的初长度从而增强心肌的收缩力来调节搏出量,以适应静脉回流的变化。


二、后负荷对搏出量的影响:


心室射血过程中,大动脉血压起着后负荷的作用。后负荷增高时,心室射血所遇阻力增大,使心室等容收缩期延长,射血期缩短,每搏输出量减少。但随后将通过异长和等长调节机制,维持适当的心输出量。


三、心肌收缩能力对搏出量的影响:


心肌收缩能力又称心肌变力状态,是一种不依赖于负荷而改变心肌力学活动的内在特性。通过改变心肌变力状态从而调节每搏输出量的方式称为等长调节。


心肌收缩能力受多种因素影响,主要是由影响兴奋—收缩耦联的因素起作用,其中活化横桥数和肌凝蛋白ATP酶活性是控制心肌收缩力的重要因素。另外,神经、体液因素起一定调节作用,儿茶酚胺、强心药,Ca2+等加强心肌收缩力;乙酰胆碱、缺氧、酸中毒,心衰等降低心肌收缩力。


四、心率对心输出量的影响:


心率在40~180次/min范围内变化时,每分输出量与心率成正比;心率超过180次/min时,由于快速充盈期缩短导致搏出量明显减少,所以心输出量随心率增加而降低。心率低于40次/min时,也使心输量减少。

每搏輸出量(stroke volume)指一次心搏,一側心室射出的血量,簡稱搏出量。左、右心室的搏出量基本相等。搏出量等於心舒末期容積與心縮末期容積之差值。心舒末期容積(即心室充盈量)約130~145毫升,心縮末期容積(即心室射血期末留存於心室的余血量)約60~80毫升,故搏出量約65~70毫升。

臨床診斷

搏出量與心舒末期容積之比稱為射血分數,安靜時約50~60%,心肌收縮力越強,搏出量越多,射血分數越大。影響搏出量的主要因素有:心肌收縮力、靜脈回心血量(前負荷)、動脈血壓(後負荷)等。

病理

心肌收縮能力(或特性) 指心肌纖維不依賴於前、後負荷而改變其收縮強度(肌纖維縮短程度和產生張力大小)和速度(縮短速度和張力發展速率)的一種內在特性。在心率恆定情況下,心肌收縮能力越大,即收縮強度越強,收縮速度越快,則搏出量愈多,反之亦然。心肌收縮能力的大小與其結構特點和機能狀態有關,素有鍛煉者心肌比較發達,收縮能力較強。在一定範圍內,當靜脈迴流量增加時,心室充盈度增大,心肌初長增長,心肌收縮力就增強,搏出量增多。心肌纖維在收縮前的最初長度(前負荷)適當拉長,收縮時的力量增強,此規律稱為施塔林(Starling)心臟定律。心肌收縮能力受神經和體液調節,心交感神經,去甲腎上腺素,腎上腺素使之增強;迷走神經,乙醯膽鹼使之減弱。

靜脈回心血量 與搏出量保持動態平衡。單位時間內,靜脈迴流量越多,心輸出量也越多。此時增加心輸出量的主要因素,已不單是心肌初長(前負荷),是神經調節首先增加心率,同時增強心肌收縮力。心肌收縮力增強既可增加心輸出量,又加速靜脈血液流回心臟,使二者達到新的平衡。

動脈血壓起著心室後負荷的作用,即心室排血時遇到的阻力。動脈血壓升高,室內壓必須相應提高方能射血。若心肌收縮力不變,則心肌產生張力消耗的能量相對增加,用於心肌纖維縮短的能量相對減少,射血時心肌纖維縮短的程度和速度均下降,射血速度減慢,搏出量相應減少,隨後通過調節,前負荷加大,心肌收縮力加強使之與後負荷相配合,以維持適當的心輸出量。

機械:泵的stroke volume 表示衝程

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