要如何控制心律不整？

(圖文:政昇藥局授權轉載)認識心律不整之前，得先來認識心臟的運作機制。在結構上，心臟主要可分為右心房、右心室、左心室及左心房，流經人體的血液從右心房進入心臟後，接著會流往右心室與肺臟進行氣體交換（使血液含氧量提升），最後再流至人體各處。

要完成以上循環，需要仰賴心臟強大的收縮力，而收縮力來自心臟內的電流傳導。電流的源頭來自右心房竇房結 (sinus node, SA node)釋出的刺激電流，由房室結 (atrioventricular node, AV node) 接收後，再將電流從希氏束 (His bundle) 傳導到心室，使心臟正常跳動。

心律不整是什麼？

正常狀況下，人體的心跳為每分鐘60至100下，若心臟電流傳導系統被各種可能因素所擾亂，導致心跳太快、太慢、不規律等狀況，就稱為「心律不整 (cardiac arrhythmia)」。

心律不整會怎樣？

1.心律較緩

若是心律變緩，會有暈眩、昏厥、心悸、胸悶、呼吸喘等症狀。患者的竇房結可能發生問題，使其無法正常放電（病竇症候群），或是房室結無法將電流送往整顆心臟（房室傳導阻滯），才導致心律變緩。

2.心律較快

心律不整也可能體現於心律較快，患者有暈眩、昏厥、心悸、休克等症狀，嚴重時甚至可能猝死。

心律較快與心臟異常放電有關，依照發生位置不同而有不同表現：

心室：主要是心室頻脈，源自心室不正常放電，導致心臟快速跳動。

心房：分為「心房撲動」與「心房顫動」兩種。有心房撲動狀況，患者心跳加速，但跳動節奏還算規律；心房顫動則是心跳加速，伴隨不規律跳動節奏。

3.早期收縮

如果心臟出現不規則跳動，就稱為「早期收縮」，患者會出現心悸、胸口不舒服等症狀。

正常情況下，心臟收縮過程是由竇房結發出電流使心房收縮，電流會再通往心室，讓心室接著收縮，若是心室的傳導系統發生異常，在收到來自心房的訊號前便自行跳動，就會產生不規律的心跳。

另外，有些人有冠狀動脈疾病，或心臟瓣膜疾病，若處於特定情境（如情緒變化、酗酒、激烈運動等），就可能使心房產生早期收縮現象，也會造成不規律心跳。

併發症有哪些？

1.中風

有心律不整症狀，心臟無法正常排出血液，有可能使血液積存在心臟內、形成血塊，若血塊隨血液流出，就有可能進入腦部，提升中風風險。

2.心臟衰竭

一旦心臟長期不正常跳動，心臟機能也會連帶受影響，久了就會有心臟衰竭的可能。

日常生活的危險因子

心律不整的危險因子隱藏在日常生活中，稍有不慎便會讓身體暴露在疾病的風險中，常見的危險因子有以下幾種：

肥胖（BMI值大於27有肥胖風險）
接受藥物治療，如咖啡因或氣喘藥物 theophylline
心臟疾病，可能源自高血壓，或心肌梗塞、二尖瓣閉鎖不全等
代謝異常，如甲狀腺機能亢進、低血壓、低血糖等
電解質失衡，例如體內鉀離子濃度過高會導致心律不整
自律神經失調
竇房結退化
壓力
老化
興奮劑、毒品（如安非他命、海洛因等）
吸菸、喝酒
睡眠呼吸中止症
慢性肺病，例如肺氣腫

如何改善比較好？

想要改善與預防心律不整，最簡單的做法就是調整日常生活型態：

保持情緒穩定、調適壓力
控制體重
拒菸，避免攝取酒精性及含咖啡因的飲料
均衡飲食，穩定攝取六大類食物，不偏食
依指示用藥，避免藥物濫用
若有慢性病，應定期到院檢驗追蹤

測量心跳小技巧

除非自己測量每分鐘心跳，或是出現心律不整症狀，不然很難早期發現心律不整的現象。

因此，自行測量心跳（測量脈搏）是早期發現心律不整的方式，可以將慣用手的食指與中指併攏，將兩隻手指放在另一手的拇指下方手腕處（另一手須掌心朝上）。

接著，開始計算跳動次數，計時一分鐘，記下一分鐘內跳動次數，並確認是否在正常值內。過程中，也可留意脈搏跳動是否規律。

醫生如何診斷心律不整？

1.病史詢問

如果有疑似心律不整症狀，民眾到院後，醫生會先詢問病史，了解患者身體狀況，以便做進一步診斷。

2.心電圖檢查

心電圖是最常用來檢驗心律不整的方式，醫生會觀察心電圖影像，了解患者的心跳速度與節奏是否正常。

3.24小時心電圖檢查

在醫院檢驗時若沒有測得心律不整現象，但醫生仍懷疑患者有心律不整的可能時，就會請患者配帶一組隨身的心電圖監測儀，記錄一整天的心電圖，再由醫生解讀報告。

4.運動耐受性心電圖

接受這類心電圖檢驗時，醫生會請患者在配有監測儀器的跑步機上運動，觀察患者在運動過程中的心跳變化，藉此了解是否有心律不整跡象。

妥善治療，戰勝疾病

1.藥物治療

藥物是治療心律不整的第一步，常見藥物有鈉離子阻斷劑（如 lidocaine、propafenone 等）、鉀離子阻斷劑（如 amiodarone）、乙型交感神經阻斷劑（如 metoprolol、propranolol 等），以及抗心律不整藥（如 adenosine）。

醫生會視患者狀況開立合適藥物，應遵守指示按時服藥。

2.植入心臟節律器

在心臟安裝調節器，定時放電刺激心臟，以維持心臟正常跳動的治療方式。心臟節律器主要用於治療心律過緩的患者。

植入心臟節律器時須進行手術，在患者接受局部麻醉後才會執行，手術後應遵照醫護人員指示照護，植入側的手臂約一個月後可恢復正常活動。

此外，若裝有心臟節律器，應留意電器可能會干擾調節器運作，生活中應避免將手機靠近心臟節律器，並遠離高壓電塔、變電箱、大型馬達等具有強磁場的地方。

若有接受核磁共振掃描、體外去顫器、體外震波碎石術等療法的必要，也應避免讓儀器接觸心臟節律器。總歸來說，若有使用心臟節律器，接受治療前都應主動告知醫護人員。

3.經導管電氣燒灼術

如果藥物治療無效，或心律不整狀況恐危及生命，醫生可能會施行經導管電氣燒灼術。

手術前一日午夜後，患者應禁食，手術前患者會接受局部麻醉（鼠蹊部、胸部、手部、頸部擇一進行），醫生接著會在麻醉部位開口，將導管放入血管中，逐漸送往心臟。

當導管抵達心臟異常放電部位時，醫生會啟動導管前端的加熱裝置，燒灼異常放電位置，從而消除心律不整。另外，導管也可記錄心臟放電狀態，因此也是一種檢驗心律不整的方式。

對症下藥，別讓心臟撲通亂跳

由於心律不整可能致命，若發現疑似心律不整症狀，應在它變嚴重前即刻前往醫院，尋求醫生協助。確診後，也應遵照醫生指示進行治療。守護心臟，就是守護生命的不二法門。

參考資料：
UpToDate、臺北榮民總醫院、中華民國心律醫學會

【本文經照護線上授權轉載，原文標題:心律不整有3種類型，6種改善方式降低風險！】

【早安健康／白乙君編譯】常聽人說「我喝咖啡、熬夜會心悸」，但其實激烈運動、攝取高濃度咖啡因帶來的心悸，通常都會自然痊癒，反而是上了年紀，心臟老化、心律不整症容易接踵而來；甚至高血壓、肥胖、高齡、心臟病所引發的心律不整（心室頻脈、心室顫動等）還可能造成猝死。不妨每天測量脈搏，多吃黃綠色蔬菜及乳製品補鈣、穩定自律神經，時常按按3穴道寧心安神。

心律不整，量脈搏就知道

將手指按壓在手腕靠近拇指的橈骨動脈上，默數心跳，當身體呈靜止狀態時，心跳1分鐘應為60～80下，並以規律的節奏跳動，若心跳過快或過慢，跳動頻率出現異常時，即稱作「心律不整」；併發胸悶等不適症狀時，建議盡早就醫檢查。

心律不整分2種

心跳過快：
1.心室頻脈
每分鐘心跳約120下，會出現呼吸困難的症狀，放置不管很有可能會引發「心室顫動」。
2.心室顫動
每分鐘心跳約300下，導致心肌無法正常收縮，病人會在數秒內失去意識，引發心衰竭而猝死的機率極高。
3.心房顫動
每分鐘心跳約300下，卻不會立即致命，但是由於心房裡的血液無法順利打入心室，造成血液流動變慢，易造成血栓，腦中風的發病率也將提高5倍。
心跳過慢：易招致心跳停止。