周太太今年75歲，身體還算硬朗，除了偶而感冒外，並無特殊慢性病，可是近年來經常出足部水腫現象，前往門診就醫時，她告訴醫師在每日清晨起床時，足部水腫的情形較輕，但一到下午之後，就會逐漸腫脹，到了晚上最嚴重。身體檢查結果下肢正常，心搏和血壓正常，血液生化檢查發現輕度貧血，但肝腎功能結果都在正常範圍內，醫師告知不宜長期服用利尿劑，以免發生併發症，周太太要怎麼辦才能改善？ 臨床上老年人經常會出現慢性足部水腫，以英國為例，病患超過10萬人，這些病患分布很廣，但很少會成為唯一的就診原因。許多病患會在不同醫療機構接受不同科別的醫療專業人員治療，而且其中許多住在護理之家。由於慢性足部水腫會影響日常生活，造成身體不適，因此相當令人困擾，久而久之身體和情緒都深受其擾，臨床上許多病患會用利尿劑，但若未針對確切病因進行治療，常會耗費龐大醫療費用而事倍功半，且常會看到求助無門的困境。 引起老年人慢性足部水腫現象的可能原因很多，可為全身疾病和局部疾病，前者包括心衰竭、肝病、腎病、營養不良、甲狀腺機能低下等，須及早求醫並接受治療；局部病況則包括骨盆腫瘤、肢體感染、創傷、骨折、手術、靜脈栓塞，及一些藥物等；鑑別診斷需考量水腫出現時間、單側或雙側、伴隨症狀（如呼吸困難、疼痛、皮膚病況等），以作為診治參考。老年人常會同時罹患多種疾病，服用許多藥物，使他們深受水腫困擾。這些病況常會伴隨出現足部水腫，一旦對症治療，可以同時改善水腫。 周太太並無前述這類病況，但仍然可能會出現足部水腫，從根本生理病理考量上，上了年紀的人，血管壁收縮功能會減退，容易發生滲漏，使組織液積聚，且平時長期久坐缺少運動，肌肉幫浦功能變差，加上足部下垂，都會加重組織液外滲程度，隨著重力作用讓液體集聚於下肢足背或小腿皮膚，只要輕壓一下並維持短時間，就出現皮膚凹陷，長期下來會覺得不適，尤其發現鞋子太緊時會更加重不適感和無力行走等症狀。 慢性足部水腫的處置方式，需針對個別需求來調節。利尿劑藥物可短期改善，但不宜長期使用，防治上注意基本保健；包括從事定期運動、改善不良生活習慣如久坐、久站；晚上就寢可以墊高足部，以減少水腫，並在下床前穿上彈性襪，維持消腫狀態，飲食上減少鹽分攝取，並施予按摩或推拿，協助淋巴流動，改善下肢循環；此外進行簡易下肢肌肉強化運動、足踝部關節轉動，改善肌肉收縮和血管壁功能，帶動體液回流，減少外滲，這些都有助於改善小腿和足踝部的水腫。但如果長期存在而未見改善，應再審慎評估，例如一些較嚴重病況如下肢靜脈血栓，最好諮詢醫療專業人員，儘快就診。 （作者為臺大醫學院骨科部主任）  為何老人和女性易水腫，如何消除 馬偕醫院家醫科主任鄒孟婷說，很多疾病確實都會造成水腫，但大多數人是屬於「生理性水腫」，而且以20～40歲的女性居多，與個人的天生體質有關，只要遇到需要長時間站著或坐著不動、搭乘飛機、或者吃了太多重口味的食物，很容易就會腳踝腫脹，嚴重時，連小腿也會跟著腫大。 若用手指輕輕去按壓水腫的部位，因為細胞中淤積大量水分，而會向下凹陷，不會立刻彈回來，且情況愈嚴重，凹陷回復的時間愈久。 這種水腫多半是暫時性地出現，通常容易出現在下午或晚上，到了隔天早上起床又會好轉，造成早上跟晚上的體重，可能相差1公斤以上。有些女性則是只有生理期間才會發生，甚至乳房也會跟著腫脹，但生理期過後腫脹就消失。 在生活中，有很多老人時常莫名其妙出現腿腳腫大，輕者有些疼痛感，重者穿不進鞋，老年人為什麼會突然發生腳腫的現象？ 火箭軍特色醫學中心（原火箭軍總醫院）骨科副主任醫師王長江說，其實，腳腫是老人常見的一種現象，引起腳腫的原因有很多，有些腳腫還與某些疾病有關，老人要認真對待，不可忽視和大意。 老年人腳腫主要有五種：特發性、功能性、營養性、心源性和下腔靜脈性。 1特發性腳腫：多見於老年女性，是因為內分泌、血管、神經等諸多系統失調而導致的水鹽代謝紊亂，表現為輕重不一的全身性水腫，常有緩解和加重交替出現的現象。 2功能性腳腫：也稱良性水腫，雖說不嚴重，但可持續數年，與植物神經功能紊亂等有關。 3營養性腳腫：由於老人胃口下降、進食少，消化功能減弱引起的。 4心源性腳腫：多由心功能不全引起，常由腳踝開始腫，患有心髒病、心力衰竭、心功能減退的老年人多有這種症狀。還會有心慌、氣喘、憋氣等現象。 5下腔靜脈性腳腫：是下腔靜脈回流不暢導致的，常是一隻腳先腫，可伴有疼痛，有下肢靜脈曲張的人多發。 老人出現了腳腫，若適當休息或鍛煉後，浮腫仍然沒有消退，甚至加重，應立即去醫院就診和檢查，找出腳腫的真正原因，從而對症治療。具體來說：如果腳腫並伴有劇烈疼痛，應該去骨科就診；如果是臉部也有腫脹，應該去腎內科檢就診；如果伴有心慌、氣喘、憋氣，應該去心內科就診；若其他症狀不明顯，那應該去老年科就診。此外，鈉鹽攝入過多、用藥不當，以及因局部感染，如腳氣病等引發的腳腫，在老年人中也十分常見。 如何消除減輕或避免腳腫現象的發生。 1、泡腳消腫。泡腳是消腫的最常見的辦法，每天晚上睡覺前可以用熱水泡腳，促進足部血液循環。讓熱水完全浸泡雙腳，泡15分鐘，在熱水中加點鹽，效果更佳。 國泰醫院腎臟科主任馮祥華說，水溫太高會讓血管擴張，水分更容易從血管中流入細胞。建議不如泡冷水澡或者游泳，冷水可刺激血管收縮，並利用水壓促進下肢的循環。 2、抬腿消腫。一定要讓腳高於心臟才有用，若能配合移動腳踝，效果更佳。如果日間無法走動或變換姿勢，就要時常轉動腳底板，運動小腿的肌肉，才能減少水分的堆積。因為水腫的時間愈久，水分累積愈多，就要花更長的時間來恢復。 3、食療消腫。減少碳水化合物及動物性脂肪的攝入，應多食含有豐富的蛋白質、維生素，低脂肪、低膽固醇，少糖、低鹽的食物。食物要少鹽、少油。水腫時，最重要的是限鹽，鈉有讓水分滯留的效果，在體內累積太多就容易水腫。也可以多吃香蕉、蔬菜等含鉀高的食物，因為鉀離子具有排水功能。 4、運動消腫。長時間不動，下肢的循環能力變差，最容易引起水腫，要改善這種情況，最有用的方法就是運動。鄒孟婷解釋，身體的水分是經由血管與淋巴管被帶至全身，當長時間不運動，下肢靜脈的循環速度就會變慢，水分流到腳後，無法順利回流，就會慢慢蓄積在腳下。淋巴管則像一個幫浦，能將進入細胞中的水分吸回血管中，它的運作靠的就是肌肉的收縮。 適度運動鍛煉，如游泳、散步、打太極、跳廣場舞等均可促進血液循環，減輕腳部水腫。 5、睡眠消腫。充足的睡眠是消腫的前提，老人生活起居要有規律，晚上要保證在6小時睡眠時間。睡覺時選擇側臥方法，可有效避免下肢靜脈被壓迫，有利於減少血液回流。 6、休息消腫。要避免久坐久站，經常活動下肢，進行適當休整、按摩，並註意經常上抬兩下肢。如果腿腳已經出現浮腫，不宜走動，平躺休息，找個物件將自己的腿抬高，也可有效加快血液回流，白天應用彈性繃帶或者彈性襪保護浮腫部分。 7、按摩消腫。穿舒適的鞋子和襪子，堅持每天做一些輕鬆、簡單的足部按摩，可以用滾動小球或小棍在腳足來回揉搓，1次5分鐘，一天做3-4次。 按壓膝蓋後的淋巴結，然後雙手握小腿由下向上推，加強血液回流 以上健康訊息僅供參考為什麼老人家腳會水腫？1. 心臟衰竭：常見臨床表現是走路會喘、心悸併有雙下肢水腫。 2. 腎臟衰竭：常見臨床表現是臉色蒼白、倦怠併有雙下肢水腫。 3. 末期肝硬化：常見臨床表現是肝硬化、腹脹併有雙下肢水腫。 4. 末期癌症：腫瘤或鼠蹊部淋巴轉移壓迫血管造成下肢水腫。
如何去除腳水腫？將腿稍微遠離牆壁並搖動也很有效。 改善「下肢水腫」2：「腿部按摩」改善淋巴循環！ 「按摩是促進整個腿部淋巴流動的最佳方式。 建議可以在你洗完澡後馬上按摩，暖暖的身體會讓按摩的效益更高，也非常推薦搭配身體用的油或乳液。」
腳水腫要吃什麼？想消除水腫，不妨多吃有利排水的食物。 如西瓜、冬瓜，或煮綠豆、紅豆、薏仁、茯苓、四神湯來喝，怕胖的人不要加糖，並只喝熬煮出來的湯汁，減少澱粉的攝取，一樣有效果。 也可以多吃香蕉、蔬菜等含鉀高的食物，因為鉀離子具有排水功能。
老人腳水腫看哪一科？庭醫學科，腎臟科都可處理。 對於因水腫就醫的患者，醫師會從問診、聽診，必要時配合血液、尿液檢驗，或加上胸部X光，即可判別病因是屬於局部或全身性問題。
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老人腳水腫怎麼消
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