每次提到「更年期」,很多人都會直覺想到女性的更年期,因為女性有月經作為明顯的分界,還會出現熱潮紅、盜汗、憂鬱、失眠等症狀;但其實隨著年紀慢慢增長,男性也會進入更年期,而且時間跟女性的更年期差不多,都是在50歲前後,只是症狀跟憂鬱、老化很難區別,有可能會被誤認為是憂鬱症或是失智症,其實只是單純的荷爾蒙失調。 如果發現自己有這些狀況,不妨到泌尿科做檢查。 男性雖然沒有月經,但在年輕的時候,雄激素、尤其是睪固酮這種激素,其實也負擔了身體很多機能的運作,所以一旦缺乏睪固酮,就會出現肌少症、骨質疏鬆、容易疲勞、失憶等症狀,代表自己開始慢慢進入老化的階段。 但比起大腦神經真正的退化,其實只要補充少量的睪固酮,讓它繼續維持一定的身體機能,這些症狀就會改善,所以更年期並不是很難解決的問題,不過要找出問題的原因比較困難。
睪固酮小檔案 也因為這些症狀不像女性更年期有很明確、很獨特的症狀可以判斷,所以男性通常不會意識到自己其實已經是在更年期階段了,或是有感覺自己不太對勁,但也不知道要看哪一科。 事實上,如果是男性荷爾蒙的問題,一樣是看泌尿科。泌尿科可以診斷的範圍,就包含男女性的泌尿系統、男性生殖系統與荷爾蒙,所以到了一定年紀,又出現這些症狀,第一步可以先用下方的量表做自我評估,如果超標,最好可以去泌尿科做「睪固酮檢查」來確診,及早開始治療問題。 男人的憂鬱跟女人的憂鬱大不同除了更年期症狀不一樣之外,其實男性不容易就醫還有一個方向,因為睪固酮低下症很重要的一個症狀就是「憂鬱」,但男性憂鬱的症狀又跟女性不同,所以很難發覺自己的低落其實就是憂鬱造成的。 根據就醫統計,女性的憂鬱症比例是男性的2倍,但男性因為憂鬱症自殺死亡的比例,又比女性高2倍,有一部分原因其實就是男性憂鬱的症狀跟女性不同,所以不容易發現、不容易就醫、不容易診斷,直到壓垮自己而自殺。 所以2002年,丹麥學者Zierau就設計了一套「Gotland男性憂鬱量表」,可以幫助男性判斷自己現在的心理狀態是不是健康的,或只是在壓抑;及早發現自己的心理負擔,更容易及早就醫。 文/盧映慈 圖/何宜庭 延伸閱讀 中年男性越來越不man?聯欣診所院長:健檢請加這項檢查! 統計:台灣男人睪固酮偏低3年增2.8倍!醫師提出「Man Power健康三部曲」 男性更年期多與「腎虛」相關!中醫解方改善這些症狀 首頁 >服務項目> 男性更年期障礙 蔡先生今年45歲,是一位電腦工程師,最近年來老覺得容易感到疲累、注意力不集中和情緒失落,年輕時喜歡從事的慢跑運動也因為肚子越來越大而逐漸放棄了,每天上班打瞌睡,下班回家也多坐在沙發上看電視吃消夜,放假也提不起勁和家人出遊,甚至進一步影響晚上房事的「性」福。"這應該是男性老化正常的現象吧!先這樣過日子就好了~"蔡先生邊這樣想又拖了好幾個月... 最近蔡先生參加了公司體檢,發現自己有高血壓與高血脂等問題,便到家醫科診所求診,診所醫師一開始先給予降血脂與高血壓的藥物治療,且針對勃起功能障礙給予常用的威而鋼類藥物。3個月後,蔡先生還是老覺得疲累與性致缺缺,房事方面也無明顯改善,於是轉至天民泌尿科診所。經由專業泌尿科醫師評估之後,發現蔡先生還有”男性更年期”的現象。在經由醫師詳盡的溝通檢查之後,蔡先生接受了睪固酮的補充治療…。半年後,陳先生簡直變了個人似的,不僅做起事來元氣十足,大肚子也慢慢縮小了,更重要的是重拾了之前年輕時的夫妻情趣,整個生活品質和治療前相比確實有顯著提升。
其實男子漢也有更年期: 女性大多可藉由月經的停止來確定”女性更年期”的來臨,而男性則需藉著一些身體或心理的變化先做篩檢,再配合檢查血液中睪固酮(即男性荷爾蒙)來確定是否已進入”男性更年期”。男性更年期可能的臨床表徵包括: 1.生理層面的變化:失眠、骨質疏鬆、肥胖、三高、代謝症候群、肌力下降、泠汗、心跳加快、腸胃不適、便秘 2.心理層面的變化:記憶力減退、容易疲勞、缺乏衝勁、注意力不集中、焦慮、抑鬱、失眠、認知功能障礙、工作能力下降 3.性功能的衰退:性慾減低、勃起障礙、射精量減少、沒有快感 建議用「美國聖路易大學老化男人的睪固酮低下症問卷」先做檢測,問卷如下圖。如符合大於等於三項症狀,或第1或第7項症狀有所符合,就應該進一步檢查睪固酮濃度,若低於12(nmol/L)或3.46(ng/ml)或346(ng/dl)即可確定進入男性更年期。 男性更年期症狀多於40歲左右開始出現 正常男性睪固酮主要由睪丸分泌,高峰期大多為15~30歲,一般40歲之後隨著睪丸功能減退,體內睪固酮濃度約每年下降1~2%,當體內睪固酮濃度不足以應付身體所需時,便會發生「男性更年期」的臨床症狀,但因各人所需的睪固酮濃度不同,導致「男性更年期」發生的時間也不同。 台灣的男性更年期罹病率高達33% 台灣男性學醫學會於2017年在台灣地區收集250名40~60歲的男性中,高達90%有符合「男性更年期」的臨床症狀;進一步抽血檢驗顯示約33%個案體內睪固酮濃度確實不足;詳加分析可以發現,男性腰圍越粗,體內睪固酮濃度也越低。其實睪固酮低下與肥胖、代謝症候群及糖尿病是有密切相關的。許多臨床研究也顯示睪固酮低下者較易罹患代謝症候群與第2型糖尿病;而明顯腹部肥胖者與糖尿病的男性,睪固酮低下的比例也明顯提升。台灣泌尿科醫學會治療指引也指出,針對「男性更年期」患者,睪固酮補充除了可以減小腰圍、提升男性性功能之外、也可改善三高控制、骨質密度、記憶與憂鬱症狀。因此建議腹部肥胖、代謝症候群、高血脂與糖尿病控制不佳的患者,不妨檢測是否有「男性更年期」的現象! 治療方法 1.對於症狀不明顯的男性更年期症候群:可先以生活改善、減重與症狀治療為主,視臨床狀況考慮補充男性荷爾蒙。 2.對於臨床上有明顯症狀或睾固酮低下的男性更年期患者:建議由泌尿專科醫師經詳細評估,先確定沒有補充男性荷爾蒙的禁忌(如攝護腺癌、仍有生育需求或嚴重心衰竭),再和患者討論選擇最適合病人的治療方式。目前臨床上有使用針劑、口服、塗抹…等不同方法來補充男性荷爾蒙。 3.治療目標是使睪固酮血中濃度回復至中等正常範圍。進行補充1個月後,應評估症狀改善程度,補充3個月後應監測睪固酮濃度、紅血球容積與攝護腺特異抗原指數與攝護腺肛門指診。之後每3-6個月也應持續追蹤監測。 男性也有更年期!「睪固酮低下症候群」有哪些症狀?該如何治療?男性也有更年期。圖/ingimage 一般民眾大多知道女性更年期與其伴隨而來的症狀,但是你知道男性也有更年期嗎? 男性當年齡超過40歲後,由於體內男性賀爾蒙(睪固酮)漸漸下降,可能引起一系列不同的身體不適... 男性更年期的成因及盛行率男性一生當中,睪固酮分泌的高峰期為15-30歲,然後每年會以1%-2%的速率下降,到40歲之後,就可能產生較明顯的不足症狀。 根據研究,在美國40-70歲男性每年有48萬人新診斷出睪固酮低下。而根據台灣國內研究,40~80歲的男性,其中有24%睪固酮偏低。 男人更年期的症狀●生理方面:全身疲倦、體力衰退、脂肪增加、骨質疏鬆、心臟血管問題、心悸、熱潮紅、出汗。 ●心理方面:情緒不穩、缺乏自信、注意力不集中、心情鬱卒、失眠。 ●性功能方面:性慾減退、勃起障礙。 就醫前可以先用問卷自我篩檢在就醫診斷之前,有許多問卷可以自我篩檢,其中一種常用的問卷是聖路易大學ADAM問卷: 1.你的性慾是否降低? 2.你是否感到缺乏活力? 3.你是否察覺有體力不足,同時也有耐力不足? 4.你的身高有否減少? 5.你是否發現自己「享受生活」的感受不如從前? 6.你是否感到沮喪,同時(或者)脾氣變壞? 7.你勃起時的硬度是否無法與過去同日而語? 8.你是否發現最近運動時,體力變差很多? 9.你是否在吃完晚餐後就感到昏昏欲睡? 10.你是否發現最近工作績效每下愈況? 如果問項1或7回答「是」,而且(或是)有任何三個問項回答「是」,建議應該接受進一步的檢查是否有睪固酮缺乏的情形,以及澄清是否有男性更年期症狀的發生。 (來源:台灣男性學醫學會) 男人更年期的治療經由專業泌尿外科醫師診斷為睪固酮低下的患者,若是經評估合適,可能給予睪固酮補充治療。治療的目的是減少或預防因睪固酮下降所帶來的改變。 ●處方適量的睪固酮會有以下的益處 ●改善性慾及勃起功能 ●改善身體的肌肉與脂肪比例 ●改善骨質密度 ●改善認知能力 任何治療都有其風險,此種睪固酮補充治療必須由專業泌尿科醫師評估及開立。 最後的叮嚀睪固酮低下症候群相較於女性更年期常受到社會大眾的忽視。由於男性更年期也同樣會引起很多相關的身心障礙,因此如果出現相關症狀或是有任何疑慮,請立刻至本院泌尿外科獲取進一步諮詢與協助。
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