Show 1.小球性貧血(MICROCYTIC ANEMIA):缺鐵性貧血、遺傳性地中海性貧血、慢性貧血(癌症)、紅斑性狼蒼、肺結核、乳癌轉移等。 哪些因素会引起红细胞增大(巨红细胞症)?回答 Rajiv K. Pruthi, M.B.B.S. 巨红细胞症用于描述比正常尺寸大的红细胞。该病症也被称为巨细胞症或大红细胞症,通常不会引起任何体征或症状,多在血常规检查中偶然发现。 巨红细胞症不是一种具体疾病,但它可能意味着存在某种需要医学评估的潜在问题。巨红细胞症的常见原因包括:
如患有巨红细胞症,血液检查可帮助确定其中的原因。某些情况下,可能需要采集骨髓(骨骼中的海绵组织)样本进行检测。 巨红细胞症的管理包括查找和治疗基础病因。如果缺乏维生素 B-12 或叶酸,治疗方法可能包括饮食调整和膳食补充剂或注射。如果是基础病导致严重贫血,可能需要输血。 With Rajiv K. Pruthi, M.B.B.S. Aug. 27, 2022
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其他语种 相关词汇 ◎文╱魏振峰 前言
二、紅血球成熟障礙:主要常見為地中海貧血(Thalassemia)、缺鐵性貧血( Iron-deficiency anemia,簡稱IDA)及鐵粒幼紅細胞性貧血(Sideroblastic anemia)所造成之紅血球細胞質缺陷;葉酸及維生素B12缺乏所造成之紅血球細胞核缺陷。 三、血液流失或血管內溶血:主要因素為自體免疫性疾病(Autoimmune disease)、血色素疾病(Hemoglobinopathy)等。
二、正血球性貧血(Normocytic Anemia):通常MCV介於80~100 fL,主要因失血、溶血、慢性疾病、腎臟疾病或自體免疫所形成。 三、小血球性貧血(Microcytic Anemia):通常MCV小於80 fL,主要因缺鐵或紅血球過度破壞所造成基因不正常,例如地中海貧血、鐮刀型紅血球疾病(Sickle Cell Disease)。
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貧血(英語:anemia)通常定義為血液中紅血球或血紅素總數量下降的情形[3][4];也可以被定義為血液攜帶氧氣能力下降的情況[5]。當貧血慢性發作時,其症狀往往不明顯,可能包含疲倦、虛弱、呼吸困難或活動能力下降;有時急性發作,就會出現較為強烈的症狀,可能包含意識不清、感覺將要昏倒以及想喝更多水。在一個人面色蒼白得很明顯之前,就已經有顯著的貧血狀況了。依據不同病因,可能會出現額外的症狀[1]。 貧血的原因總共分為三種主要類型:一為失血;二為紅血球製造數量下降;三為紅血球細胞分解增加。失血可能是由於創傷以及消化道出血等;紅血球製造減少的原因包括鐵質缺乏、維生素B12缺乏症、地中海型貧血、以及各種骨髓相關的腫瘤等等。造成紅血球分解增加的原因包括基因上的異常(例如鐮刀型貧血)、感染(例如瘧疾)、以及自體免疫性疾病。貧血也可以依紅血球的大小及每個紅血球中的血紅素量進行分類。如果紅血球較正常小,則稱為小球性貧血 (microcytic anemia);如果較正常大則是巨球性貧血(macrocytic anemia);如果大小在正常範圍內則屬於正常血球性貧血(normocytic anemia)。 貧血診斷標準可根據血紅素量(Hemoglobin)或血容比(血細胞壓積)(Hematocrit; Hct)。 在男性血紅素正常是130-140 g/L(13-14 g/dL),但女性正常是120-130 g/L(12-13 g/dL)[1][6][7]。在男性血容比正常是41-50%,但女性血容比正常是36-44%[1][6][7]。至於貧血的真正原因則需要更進一步的測試才能知道病因[1]。 因红细胞容量测定复杂,临床常以血红蛋白浓度(Hb)、红细胞计数(RBC)、血容比(血细胞压积)(Hct)等指标替代,这就可能造成:
對部分族群而言───比方說孕婦───服用鐵劑一類的營養補充品對預防貧血是有幫助的[1][8],但是並不推薦用在貧血原因尚不明的病人。進行輸血治療的時機一般視症狀而定[1]。對於沒有症狀的病人而言,血紅素值只要不低於60-80 g/L(6-8 g/dL)就不建議給予輸血[1][9],這樣的標準也可以套用在部分急性出血的病人身上[1]。紅血球生成刺激劑一般只建議用於嚴重貧血的患者身上[9]。 貧血是血液疾病中最常見的一種,影響了全球四分之一的人口[1]。全世界大約有十億人患有缺鐵性貧血[10]。女性比男性更容易患病[10],而孩童、孕婦以及年長者也較容易患病[1]。貧血會增加醫療照護的成本,也會讓患者失去工作的能力而降低其生產力[6]。其英文名源自古希臘文:「ἀναιμία(anaimia)」,字根為「ἀν-(an-),否定」,以及「αἷμα(haima),血液」。 诊断[编辑]
分度[编辑]依据血红蛋白浓度(Hb)分度 (单位:g/L)
分型[编辑]
病因及发病机制[编辑]红细胞生成减少性贫血[编辑]造血原料异常所致贫血[编辑]
造血细胞异常所致贫血[编辑]紅血球生成素(Erythropoietin; EPO)缺乏症:當人體缺氧時可刺激腎臟分泌紅血球生成因子,影響血漿中紅血球生成素原活化。洗腎或腎衰竭病人因無法分泌紅血球生成因子,造成紅血球生成素缺乏,而影響紅血球的生成,可以皮質醇及EPO治療[11]。
造血调节异常所致贫血[编辑]
红细胞破坏过多性贫血(即溶血性贫血)[编辑]红细胞异常所致溶血[编辑]
红细胞胞外环境异常所致溶血[编辑]
失血性贫血[编辑]
参考文献[编辑]
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