 思觉失调（英语：Early Psychosis）[5][6]是香港的医学术语[7][8]，是心智的异常状态，为精神病（英语：Psychosis）[9]的早期。描述一个人与现实失去联系[4]，属于思觉失调症（英语：Schizophrenia）的症状之一。但是一个人出现了思觉失调的症状，不一定是思觉失调症。换句话说，一个人也可能在不是思觉失调症的情况下经历思觉失调的症状[10]。
思觉失调主要症状：
思觉失调有许多可能的成因，包含：
治疗包含：
要诊断精神疾患，应排除其他潜在的成因[4][13]，尤其如果出现不典型的症状[12][14]。神经传导物质多巴胺据信扮演重要角色[11]。 定义编辑在精神疾病诊断与统计手册的早期版本中，定义精神病为“现实感丧失”或“自我界限消失”[15]，导致日常生活功能下降。在国际疾病与相关健康问题统计分类第九版中，则使用当时传统的二分法，区分精神病与精神官能症，并且刻意没有给予详细定义。而在这两本手册的现今版本中，则使用狭义的定义，指须有妄想、幻觉或两者兼具的症状，并视思考障碍为可能出现的相关症状。当精神病的原因是精神疾患时，称为原发性精神症，当原因是其他医学情况时，称为次发性精神症[16]。 流行病学编辑任何年龄、性别、种族、生活水准或学历的人士都有机会患病。在美国，精神病的终生盛行率约为3%[16]，其中约0.21%是由一般医学情况所引起的[17]。思觉失调症及第一型躁郁症的终生盛行率则各约1%[18]。 病征编辑妄想编辑
妄想是坚信不疑的错误信念，纵使有强烈相反证据也无法动摇，并且不在所属文化中流行[14]。要将无法合理确认的信念视为妄想时，应特别谨慎，例如文化与宗教的领域。一群人所共同持有的信念不是妄想，例如相信幽浮的存在[20]。妄想在思觉失调症中的盛行率至少90%，在躁郁症中则有50%。在第五版的精神疾病诊断与统计手册（DSM-5）中，定义怪异妄想为全然不可能的信念，不被所处文化的同侪所理解，也不是日常生活经验所导出的体悟[21]，例如相信自己的器官已被换成别人的，还没有留下任何疤痕。 妄想可依内容主题分为被害妄想、爱恋妄想、夸大妄想、嫉妒妄想、身体妄想等。其中最常见的被害妄想，牵涉到个人相信本身被人谋害、欺骗、监视、跟踪、下毒、恶意毁谤、骚扰或是阻碍其追随长远目标的情况[21]。嫉妒妄想主题是伴侣不贞。妄想性错认症候群患者的妄想主题都与人事物的身份被改变有关，例如卡普格拉症候群则是患者相信亲友被人冒名顶替，外表一模一样但是内在却不同；佛列哥利症候群的患者认为不同的人皆是同一人所装扮而成的[15]。 与妄想相对比，超价观念则是不合理的执著信念，可被理解且未达坚信的程度[15]，例如在身体臆形症患者所认为自身外观缺陷的念头[22]，或者当怀疑伴侣不贞的念头可以被相反证据所说服时，不应视为妄想[23]。当错误信念牵涉到价值判断时，只有当该判断极端到不可置信时才可以被视为妄想。虚谈症也不是妄想，那是指无意欺瞒的编造记忆，通常为自传性质，讲述时非常相信，但却时常随即忘记[15]。 幻觉编辑根据法国精神科组织之父吉恩·埃斯基罗尔医师的定义，幻觉为“没有刺激来源的知觉”[24]。没有病识感的幻觉才是精神症的症状[15]，相对于偏头痛预兆时所出现的视幻觉，偏头痛病人通常知道该幻觉并非真实。幻觉可能牵涉五官中任何一个感官，以不同形式出现，可以是简单的感受（例如光线、颜色、声音、味道、气味）或是复杂仔细的经验（看见形体、听见语音），通常具有生动且无法控制的特性[21]。其中，幻听是最常见且显著的一种形式，所听到的声音可能谈及某些人，甚至是好几个假想的角色中的对话。小人国幻觉使人感到东西看起来比实际的或大或小忽远忽近，则较常出现在脑病变患者身上[25]。 错觉与幻觉并不同，那是对真实刺激的错误解读。既视感也非幻觉[15]。 思想及言语紊乱编辑谈话内容无意义的、急迫、缺乏主题、杂乱无章、语无伦次，不切实际以致别人难以理解。 治疗编辑思觉失调可用药物治疗及心理治疗，药物治疗主要用作减退征状、由征状带来的紧张、不安及困扰。家人应持续监察患者情况，小心其滥用药物等的行为[26]。 有些新的药物及疗法让患者不一定需要入院接受治疗，只需定期到门诊接受评估。即使需要住院治疗，其留医时间因为新的药物以及疗法亦可以尽量缩短 。每个患者的康复过程和速度都会有名有分别；有些人可在很短的时间便可康复；而有些人需要较长的时间。在征状未完全受到控制前，有些患者会感到困扰和沮丧，担心自己不能完全康复，以及不知如何去面对未来的日子。在这关键的时候，家人和朋友应该给予支持和鼓励，协助他们面对难关，使他们相信疾病是可以治疗的。 病发过程编辑这阶段难以被察觉和并不明显。征状包括焦虑、失眠、思想难以集中、多疑和社交退缩。 急性期这阶段会有较明显的征状，例如思想及言语紊乱、幻觉和妄想。 患者可能因接受治疗而使状况改善，但无法恢复至原先状态。 正性症状通常于此一阶段减轻许多，但负性症状却大多持续存在著。 病因编辑正常状态编辑在正常人身上偶尔也会有短暂的幻觉出现[27]，原因如下：
精神性编辑原发性精神疾病包括[21][33]：
也可以出现在下列疾患中[27]：
生理性编辑
各别地域编辑香港编辑2001年香港医院管理局启动的一项专为early psychosis人士设立的服务，为消除歧视，特别创立了思觉失调这个新的中文医学名词[48]。同年，香港医院管理局也开始筹办一个医疗服务，目的是要针对及早治疗精神症患者，减轻其病情。于是一群精神科医生计划有策略地向大众宣传及教育有关思觉失调症、妄想症、躁狂抑郁症。考虑到这些早期症状，有可能以心理学的角度及少量镇静剂治疗。 据2018年医管局数字显示，香港思觉失调患者超过4万人[49]。 参见编辑
参考文献编辑
外部链接编辑 |
Psychotic Disorders: 中文
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