肌腱炎 職 災

常見的職業傷病

肌腱炎 案例一(右手肘及手腕肌腱炎) 工作內容 個案是41歲女性，從事品管作業員約5年，公司產品製作時，會殘留料頭，故需先將料頭去除，個案通常以右手大拇指用力旋轉以拔除料頭，或以右手拿老虎鉗，左手以大姆指固定，右手施力把料頭剪斷；後需修整產品內外殼的毛邊，以右手持刀片修整，則需不斷的將產品旋轉來配合刀片的修整，故左手手腕需不斷扭轉來修邊；平均一小時約修整200個產品，一天即修1600個產品；另產品分為A、B兩種，A種一箱重量約7公斤左右，一天約做25箱；B種一箱重量約8公斤左右，一天約做20箱；修整好內外毛邊之後將產品A、B種組合裝袋(一個重量約5公斤)，待產品裝滿一箱後再搬運；一天需搬40次；另有品管工作，主要為產品壓力測試，檢查是否有漏水之情形，因此也需以手腕施力，一天約壓10多次。 發病過程 個案工作近4年開始出現雙手手部無法緊握、手指指頭麻木現象、右手腕、右手肘疼痛，遂至職業傷病診治中心，請職業醫學科專科醫師就其職業暴露等資料進行評估，診斷其疾病與工作之因果關係。 相關醫學資料 診斷過程 職業醫學科專科醫師依據職業病診斷原則進行評估，經評估個案因長期(5年)工作，右手經常短時間重覆動作及用力，使得手部負擔加重，判定右手肘及手腕肌腱炎與工作具有相當程度之相關性，為職業病，為避免其疾病之惡化，經與雇主協調，個案轉任行政職，右手肘及手腕疼痛已獲得改善。

案例二(右手伸腕肌肌腱炎) 工作內容 個案是39歲女性，從事建築業泥水工程約16年，工作內容主要為過濾砂石、水泥攪拌、提土膏，及將拌好之水泥挖給粉刷牆面師傅。每週平均工作6天，每天平均工作9小時；個案工作負重評估：1包水泥重50公斤，每天需抬舉約10包水泥。一次放置砂石重量約10公斤，共放置13次(130公斤)，一次來回篩50次，共篩650次，約10分鐘，相同過濾砂石一天要9次(篩砂石5850次)。挖砂石放入攪拌機：一次挖2-3公斤砂石，過濾後沙石一包約挖50次，放置於攪拌機中，相同挖砂石放入攪拌機一天要9次(挖砂石450次)。每天需提4-5桶土膏，一桶平均2-3公斤。供土給粉刷牆面師傅一次約0.65公斤，平均每天9包水泥(一包50公斤) ，一包水泥需加入大約130公斤沙、20-30公斤水，攪拌在一起後，每包混凝土約200公斤，每天平均需挖給師傅約9包混凝土(約1800公斤)，每天平均總計約2800次。 發病過程 個案工作約16年後，開始右手肘疼痛，曾尋求中醫復健，然症狀持續惡化，也曾求診於骨科及外科診所，經藥物注射治療後，症狀仍不見改善，且右手肘疼痛加劇並逐漸感到無力，至醫院一般門診就診，然經治療後症狀並無緩解，且其手肘疼痛影響工作表現，最後經工會建議至職業醫學科門診就醫，經接受超音波掃描檢查，診斷為右手肱骨外上髁炎，職業醫學科專科醫師並就其職業暴露等資料進行評估，診斷其疾病與工作之因果關係。 相關醫學資料 診斷過程 職業醫學科專科醫師依據職業病診斷原則進行評估，經評估個案長期(16年)工作中需手肘部重覆動作或用力或抬舉，可能暴露於重覆性、累積性之人因性危害，使得右手伸腕肌肌腱發生炎症反應，因此判定其肱骨外上髁炎與工作有相當程度之相關性，為職業病。

案例三(肩部旋轉肌肌腱炎) 工作內容 個案是44歲女性，擔任拋光技術工約25年，工作內容為拋光磨亮加工石材，工作時視拋光石材大小，決定是否搬運至工作檯進行拋光。若為小型拋光石材(30*45公分或5-10公斤)，則搬至工作檯，產品如小茶盤、小尊佛像、小型石藝品等，平均一件拋光需2-3小時；若為大型拋光石材(1公尺以上或超過10公斤)，則就地拋光石材，產品如大茶盤、大尊佛像、大型石藝品，平均一件拋光需2-3天不等，拋光器具以振動平磨機為主，但仍須視石材決定平磨機轉頭上需使用砂紙或砂布拋光物品。 發病過程 個案從事加工修飾、拋光磨亮石材的工作17年後，開始出現肩膀、雙手酸麻疼痛症狀，曾至中醫診所進行熱敷和電療，但肩膀仍有疼痛感覺，進而轉至一般門診就醫，接受電療拉背復健以及開立貼布和止痛藥，但症狀並無緩解，左肩膀疼痛加劇甚至疼痛感輻射至腰部，無法往後拉舉，另併有左手發麻、腰椎酸以及左腳麻等症狀，至骨科進行左肩注射以及藥物治療後，轉介至職業醫學科診治，經神經傳導與超音波診斷檢查，診斷為右肩旋轉肌肌腱炎。因其疾病疑似為工作所引起，職業醫學科專科醫師就其職業暴露等資料進行評估，診斷其疾病與工作之因果關係。 相關醫學資料 診斷過程 職業醫學科專科醫師依據職業病診斷原則進行評估，經評估個案長期(25年)以不符合人體工學之姿勢進行拋光石材工作，工作時長時間彎腰、雙手高舉過肩、反覆扭腰加工修飾以及拋光磨亮物品，暴露於重覆性關節肌肉工作之人因危害，因此判定其旋轉肌腱斷裂與工作有相當程度之相關性，為職業病。

案例四(肱骨髁上炎) 工作內容 個案是45歲男性，職業為機械廠技術員，從事機械操作約10年，主要工作為汽機車零件、手工具之鍛造，工作內容有：將鍛造之物品夾取放置於另一工作檯，鍛造物品重量從百公克至10公斤不等；手部轉動夾取物件，每分鐘約3-15次；每週平均工作6天，每天平均工作約10小時。 發病過程 個案工作約10年後，右手肘疼痛併腫脹，至職業醫學科門診就診，經超音波掃描檢查後，診斷為右側肘部外側上髁炎且疑似為職業疾病，職業醫學科專科醫師就其職業暴露等資料進行評估，診斷其疾病與工作之因果關係。 相關醫學資料 診斷過程 職業醫學專科醫師依據職業病診斷原則進行評估，經評估個案長期(10年)工作，需進行頻繁的手肘向外反覆用力動作，可能暴露於重覆性、累積性之人因性危害，使得肘部伸肌之開端發生炎症反應，因此判定其肱骨上髁炎與工作有相當程度之相關性，為職業病。該個案經轉介至復健科接受治療，經持續復健後已返回職場工作。

肌腱炎及腕隧道症候群之預防與治療 預防方法： ●盡量減少重覆性動作，應分數段時間完成，讓手部、腕部及前臂和肘部得到休息。 ●平時多做一些手部運動、手臂肌肉拉長伸展運動去鬆弛手部肌腱，若有症狀應就醫診治。 治療方法： ●依嚴重程度分為固定腕部、復健、藥物及手術治療等。

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上班族福音 肌腱炎將納職業病(載於自由時報)

• Start date:2010/6/18

〔記者洪素卿／台北報導〕肌腱炎將納入職業病！現代上班族經常這裡痛、那裡痛，肌肉骨骼相關疾病儼然已成職業病大宗，勞委會正計畫修正職業病表，將因工作累積傷害導致的肌腱炎，包括網球肘、高爾夫球肘等正式納入職業病表。 未來患者經職業病門診醫師診斷，確認疾病與工作相關，不僅就醫可免門診部分負擔，無法工作時，也有投保薪資五到七成的工資補償。 台北長庚醫院復健科醫師洪家佩表示，網球肘、高爾夫球肘並非運動員專利，臨床上，以家庭主婦與上班族最常見。患者多因手肘外側或內側疼痛等症狀求醫。 像是快炒店師傅、長時間打電腦的上班族等，不少人都深受其害。過去也曾有在早餐店工作的四十歲女性，一個早上至少要煎一箱雞蛋，右手肘外側長期痠痛、無力，斷斷續續就醫兩年，最後換工作才徹底解決這個問題；亦有便利商店員工，因為長期搬貨、上架，導致肌腱炎就醫。 勞工可至職業傷病診治中心就醫 勞保處處長石發基認為，該疾病列入職業病表後，未來被認定為職業病的過程將相對簡單。不過，工作傷害受害人協會秘書長黃小陵則表示：「勞工是否能受益，關鍵在認定標準和程序。」 民眾若懷疑自己的疾病可能與工作相關，勞保局建議，可以至職業傷病診治中心或網絡醫院就醫（https://tmsc.osha.gov.tw/index.asp），醫師評估工作史以及環境與疾病相關性後，會開立職業傷病診斷報告，勞工可據此申請相關給付。 此外，洪家佩提醒，肌腱發炎首重休息，讓傷處有時間修補，各種護具也可以降低肌腱拉扯。但重點還是養成正確的姿勢，能夠分次搬的東西，不要勉強一次搬完。