睡眠呼吸中止症定義

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睡眠呼吸中止症定義
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睡眠呼吸中止症
类型睡眠障碍, 呼吸停止, 睡眠相关呼吸障碍疾病[*], particular disease[*]
治療連續式陽壓呼吸機, Positional Therapy Versus CPAP for Positional OSA[*]
分类和外部资源
醫學專科胸腔醫學、​耳鼻喉科學
ICD-117A42
ICD-10G47.3
ICD-9-CM780.57
MedlinePlus[1]
eMedicineped/2114
MeSHD012891

[编辑此条目的维基数据]

睡眠呼吸中止症(英語:sleep apneasleep apnoea,又譯作睡眠呼吸中止症睡眠窒息症)是一種在睡眠期間,暫停呼吸呼吸減弱症狀導致的睡眠紊亂。每一次的暫停期間可從數秒鐘到數分鐘不等,而且整晚發生好幾次[1]。在一般情況下,這個症狀會產生吵雜的打鼾聲[2]。當重新呼吸時,有時會有窒息或鼻音等的聲音出現。當此症狀破壞正常睡眠時,會造成白天的嗜睡或感到疲累的現象[1]。對於兒童,會產生在學校的狀況問題或注意力不足過動症(特別是ADHD的過動症狀)[2]。

目前有三種的睡眠呼吸中止症:阻塞型睡眠呼吸中止症(OSA)、中樞神經病變之中樞型睡眠呼吸中止症(CSA)、以及綜合兩種症狀的混合型睡眠呼吸中止症,其中阻塞型睡眠呼吸中止症是最普遍發生的症狀[1]。引起阻塞型睡眠呼吸中止症的因素包含超重,家族病史,過敏、呼吸道過小、軟腭組織過長、以及腫大的扁桃體或腺樣體[3]。阻塞型睡眠呼吸中止症狀中,呼吸會因氣流阻塞而被終止;而中樞神經病變之睡眠呼吸中止症,則是因為缺乏呼吸的力氣,而停止呼吸。患者有時沒有意識到自己患有睡眠呼吸中止症,有許多情況是由家族成員開始得知的[1]。睡眠呼吸中止症通常會透過整夜的睡眠觀察狀況而診斷出來[4]。要判斷為睡眠呼吸中止症,一小時內必須發生五次以上的症狀才會成立[5]。

對於睡眠呼吸中止症的治療包含了:生活方式的改變、口含片、呼吸輔助裝置以及手術[1],生活方式改變包括了遠離乙醇(酒精)、減重、側向一邊的睡眠姿勢以及戒菸。呼吸輔助裝置包含了經醫師與睡眠技師(呼吸治療師等)調整之持續性正壓呼吸器[6]。不經治療的睡眠呼吸中止症將會增加罹患心臟病、中風、糖尿病、心臟衰竭、心律不整、肥胖症的風險,也會提高車禍的風險[1]。

成人有1%到6%,兒童有2%的機會罹患阻塞型睡眠呼吸中止症[7][8],男性的機率是女性的兩倍,雖然任何年齡都有可能罹患阻塞型睡眠呼吸中止症,但它通常發生在55歲到60歲年紀的人[1][7],而只有低於1%的人會罹患高度集中睡眠呼吸中止症[9]。高度集中睡眠呼吸中止症其中的一種曾被描述為德國神話中Ondine的詛咒,這個詛咒會讓睡眠中的人忘記呼吸[10]。

定義[编辑]

根據R&K手冊[11],睡眠時呼吸障礙可分成兩種:

  • 無呼吸(Apnea):口、鼻氣流停止流動超過十秒。
  • * 若氣流停止10秒以上,卻仍有胸腹呼吸運動,則為阻塞型。
  • * 若氣流停止10秒以上,也無胸腹呼吸動作,則為中樞型。
  • 低呼吸(Hypopnea):口、鼻氣流降低50%以上超過十秒,同時合併動脈血氧分壓降低4%以上或腦波圖紀錄有覺醒發生。在兒童,診斷數值未有定案,有人將AHI高於1.5定義為睡眠呼吸暫停。[12]

分類[编辑]

睡眠呼吸中止症主要可區分為三個類型:

  • 阻塞型睡眠呼吸暫停(Obstructive Sleep Apnea,OSA):喉嚨附近的軟組織鬆弛而造成上呼吸道阻塞,呼吸道收窄引致睡眠時呼吸暫停。
  • 中樞型睡眠呼吸暫停(Central Sleep Apnea,CSA):呼吸中樞神經曾經受到中風及創傷等損害而受到障礙,不能正常傳達呼吸的指令引致睡眠呼吸機能失調。
  • 複合型睡眠呼吸暫停(Mixed Apnea):混合複數以上原因所造成的睡眠疾病,例如同時患有阻塞型和中樞型睡眠呼吸暫停的情形。

在三種類型的患者中,罹患OSA的情形最普遍佔84%的比例,相對的罹患純粹的CSA的情形相當罕見,只佔了總患者比例的0.4%,大部分CSA的患者都同時併有OSA的情況,佔了睡眠呼吸中止症約15%的比重[13]。

病發率[编辑]

此病多病生於中年男性,男性的發病率約為女性的2至8倍,平均20個成年人則有一個患上,老年人的病發率則為10%。另外,肥胖、扁桃腺過大、鼻骨移位、下顎骨過短、酗酒、吸煙及濫用安眠藥的人士較易患上睡眠窒息症。

除此以外,曾患嚴重小兒麻痺症人士會因肌肉癱瘓導致呼吸機能變差,出現睡眠窒息問題。惟此類病例隨着小兒麻痺症疫苗1960年代起被廣泛接種而已變得極為罕見。

近年醫學研究發現原來兒童患有睡眠窒息症的比例其實比想像中嚴重。一份關於香港小學生睡眠問題的臨床研究發現,男孩的病發率達5.8%而女童的病發率則有3.8%。除性別外,體重較重以及咽喉淋巴腺肥大的兒童較易患上睡眠窒息症。[14]

病徵[编辑]

  • 打鼾
  • 高血壓
  • 睡醒後頭痛、口乾、疲倦
  • 晚間尿頻,需起床如廁
  • 日間專注力、認知能力降低
  • 日間嗜睡、容易打瞌睡
  • 情緒不穩、暴躁及易怒[15]

影響[编辑]

睡眠窒息症會誘發多種主要慢性疾病,導致身體不同器官受損,逐步蠶食患者身心健康:

  • 循環系統長期受負荷,無法得到應有休息,增加心臟病、心臟衰竭、缺血性中風、動脈粥樣硬化風險。
  • 睡眠時常中斷會擾亂荷爾蒙分泌,增加身體對胰島素抵抗,容易誘發糖尿病。
  • 控制食慾的荷爾蒙(Leptin)分泌減少,同時刺激食慾的荷爾蒙(Ghrelin)分泌增加,使患者容易肥胖。
  • 睡眠質素差使患者新陳代謝紊亂,同時削弱患者心肺功能及體能,加上長期疲勞減低運動意慾,使患者陷入睡眠窒息與肥胖互相影響,一併惡化的惡性循環(體重增加→睡眠質素差→體重再增加→睡眠質素更差)。
  • 患者集中力受日間瞌睡影響降低,他們駕駛或操作機器時出意外,導致自己或他人傷亡風險,遠比健康人士為高。
  • 患者鼻鼾聲會令枕邊人不能安睡,影響他們睡眠質素,他們為求安睡,常會避開患者,到另一房間睡覺,長遠下來可能影響家庭關係。
  • 病情嚴重而未有求醫,或沒有按醫生指示接受治療(如使用呼吸機)的患者,有可能在睡眠期間猝死。[需要可靠醫學來源]

檢查及診斷[编辑]

睡眠呼吸暫停須經由睡眠測試診斷。睡眠測試包含睡眠多維圖及滴定測試(CPAP Titration)。第一晚測試進行睡眠多維圖,配合Epworth嗜睡量表,可以確診受試者是否患有睡眠呼吸暫停。如果患者被處方接受持續正壓氣道通氣治療(CPAP Therapy),則會進一步接受醫師與睡眠技師(呼吸治療師等)呼吸器壓力調整測試,以確定CPAP治療壓力數值。診斷睡眠窒息症根據醫生的判斷,也有可能須要進行內窺鏡檢查,計畫適合的治療。[16]

多項生理睡眠檢查[编辑]

睡眠呼吸中止症定義

多項生理睡眠檢查(Polysomnography,PSG)是以多種機器同步監測患者睡眠時的:

  • 腦波、眼電圖、肌電圖:監察睡眠分期
  • 口、鼻氣流;胸及腹部的動態:監察呼吸活動
  • 脈動式血氧計:監察血氧濃度

睡眠技師(呼吸治療師等)會根據睡眠多維圖量化呼吸暫停次數,作出診斷。多項生理睡眠檢查是現在診斷睡眠呼吸暫停的臨床黃金標準。

居家過夜血氧紀錄[编辑]

睡眠多維圖檢查費用昂貴,並非很多市民能夠負擔。即使在公立醫院進行,輪候時間亦會十分長。由於中度至嚴重的睡眠窒息症患者不單只是換氣量降低,他的血液含氧量亦會於停止呼吸時下降(含氧量可由98%下降到86%甚至更低),所以可利用居家過夜血氧紀錄(domiciliary over-night oximetry)的方式,自行使用血氧計在家中監察睡覺時的血氧濃度,可以有效找出中度至嚴重的睡眠窒息症患者。[17]亦因在病人自己家進行檢查,數據會更加吻合現實,從而增加可信性。醫生可以安排病人於自己家中作此初步檢查,先篩選高風險病例,再按嚴重情況,依緩急先後才作睡眠多維圖檢查以黃金標準確診。[18]

另一項研究更指出,使用血氧計可以有效協助調整持續性正壓呼吸器的壓力,從而改善治療效果,亦可增加療程的依附率。[19]

問卷[编辑]

高風險病人亦可經Epworth嗜睡量表[20]作出篩選。但篩選的敏感度只有66%至76%。[21]

治療[编辑]

阻塞型睡眠呼吸暫停(OSA)[编辑]

治療方法因人而異,醫生會根據患者健康狀況、睡眠呼吸暫停嚴重程度及其他臨床檢查(例如睡眠狀態的上呼吸管道內視鏡檢查上呼吸道阻塞位置)的結果

睡眠呼吸中止症定義

  • 非侵入性治療: 牙科口內止鼾器
  • 手術治療:例如切割發大的扁桃腺、增殖腺,擴闊上呼吸管道、正顎手術、懸雍垂腭咽整型手術(即UPPP手術)[22]、微創軟腭止鼾支架植入手術[23]、牽引成骨術
  • 藥物治療:未有有效藥物可治療阻塞型睡眠呼吸暫停。但治療鼻敏感可改善阻塞型睡眠呼吸暫停的病徵
  • 儀器治療:睡眠時配戴呼吸機,如經醫師與呼吸治療師調整之持續性正壓呼吸器(Continuous Positive Airway Pressure,CPAP)以氣壓衝開上呼吸管道、改善睡眠品質。呼吸會按其功能,分為單一氣壓(CPAP)、自動調壓(Auto CPAP)、雙氣壓(BiPAP)等。目前阻塞型睡眠呼吸中止症的患者當中,不到10%願意接受使用CPAP,追究其原因就是因為過於笨重又攜帶不方便,因此有台灣的醫療設備廠商[24],開發更為輕巧的CPAP,希望能夠讓阻塞型睡眠呼吸中止的患者,未來可以增加使用率,以減少慢性病的延緩發生。

睡眠呼吸中止症定義

  • 其他:健身、牙(外)科手術、戒煙、戒酒、戒服安眠藥均有助紓緩病情

中樞型睡眠呼吸暫停(CSA)[编辑]

主要使用呼吸機治療。

複合型睡眠呼吸暫停(MSA)[编辑]

複合型呼吸中止是前兩種的結合。治療上通常使用雙陽壓呼吸器(Bilevel positive airway pressure ventilation,BiPAP)進行治療,但此種機型價格較單陽壓睡眠呼吸器較高,有鑑於此,另有台灣廠商[25]在單陽壓機型研發提供MSA患者使用的輔助呼吸治療模式,提供患者更多元的選擇。

睡眠時避免使用仰睡等會壓迫到呼吸道運作的姿勢,避免使用太過厚重的棉被及太過合身的睡衣。

另見[编辑]

  • 肥胖肺换气不足综合征
  • 止鼾器
  • 睡眠性交症
  • 呼吸治療

参考文献[编辑]

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 Sleep Apnea: What Is Sleep Apnea?. NHLBI: Health Information for the Public. U.S. Department of Health and Human Services. July 10, 2012 [2016-08-18]. (原始内容存档于August 19, 2016).
  2. ^ 2.0 2.1 What Are the Signs and Symptoms of Sleep Apnea?. NHLBI. July 10, 2012 [18 August 2016]. (原始内容存档于26 August 2016).
  3. ^ Who Is at Risk for Sleep Apnea?. NHLBI. July 10, 2012 [18 August 2016]. (原始内容存档于26 August 2016).
  4. ^ How Is Sleep Apnea Diagnosed?. NHLBI. July 10, 2012 [18 August 2016]. (原始内容存档于11 August 2016).
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  6. ^ How Is Sleep Apnea Treated?. NHLBI. July 10, 2012 [18 August 2016]. (原始内容存档于27 August 2016).
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  8. ^ Ferri, Fred F. Ferri's Clinical Advisor 2015: 5 Books in 1. Elsevier Health Sciences. 2014: 1090. ISBN 9780323084307. (原始内容存档于2016-08-23) (英语).
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外部連結[编辑]

  • 香港瑪麗醫院印製的阻塞性睡眠窒息症病人教育傳單 (页面存档备份,存于互联网档案馆)

Celki - 甚麼是睡眠窒息症 (页面存档备份,存于互联网档案馆)

心理生理學:睡眠及睡眠障礙(F51和G47 / 307.4和327)

睡眠分期

  • 快速動眼期
  • 非快速動眼睡眠
  • 慢波睡眠

腦波

  • α波
  • β波
  • γ波
  • 𝛿波
  • θ节律
  • K-复合波
  • 睡眠梭状波
  • 感觉运动节律
  • μ节律

睡眠障碍

睡眠異常

  • 失眠
  • 發作性嗜睡病
  • 睡眠呼吸暂停
    • 肥胖肺换气不足综合征
    • 翁丹呼吸困扰
  • 嗜睡症
  • 克萊恩-萊文症候群
  • 睡眠状态错觉

晝夜節律性睡眠障礙

  • 睡相提前障碍
  • 睡眠相位后移症候群
  • 睡眠不规律
  • 时差问题
  • 非24小时睡醒周期障碍
  • 輪班工作睡眠紊亂

異睡症

  • 夜间呻吟
  • 夜驚
  • 快速动眼期行为疾患
  • 梦游症
  • 梦呓

其他

  • 夜食症
  • 夜尿症
  • 夜间肌肉抽动
  • 磨牙

正常現象

  • 爆炸头综合症
  • 假醒
  • 半梦半醒 / 入睡开始
  • 入睡抽動
  • 清醒夢
  • 恶梦
  • 夜間陰蒂勃起
  • 遺精
  • 夜間陰莖勃起
  • 睡眠瘫痪症
  • 昏睡

相關條目

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    • 布團
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    • 床垫
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1 非睡眠失調

医学导航:心理学/精神病学

心理历程

障碍(o, p, m, p, a, d, s)
症状/齐名/涉及

操作(评估/治疗)
药物(N5A/5B/5C/6A/6B/6D)

中樞神經系統疾病

描述

  • 解剖
    • 腦膜
    • 皮质
      • 聯絡纖維
      • 連合纖維
    • 侧脑室
    • 基底核
    • 間腦
    • 中腦
    • 橋腦
    • 小腦
    • 髓質
    • 脊髓
      • 管道
  • 生理
    • 神经传递
      • 酵素
      • 中間物
  • 發育

疾病

  • 腦性癱瘓
  • 腦膜炎
  • 脫髓鞘疾病
  • 癲癇
  • 頭痛
  • 中風
  • 睡眠
  • 先天性
  • 損傷
  • 腫瘤
  • 其他
    • 癱瘓疾病
    • ALS
  • 症狀
    • 頭頸部
    • 齊名
    • 病灶
  • 測試
    • CSF

治療

  • 程序
  • 藥物
    • 全身麻醉药
    • 镇痛药
    • 抗成癮
    • 抗癲癇藥
    • 膽鹼類
    • 抗偏头痛
    • 抗帕金森氏症
    • 抗暈眩
    • 其他

神经系统(中枢神经系统疾病)病理学(G04–G47,323–349)

炎症

脑部

  • 脑炎
    • 病毒性脑炎
    • 疱疹病毒性脑炎
  • 海绵窦血栓
  • 脑脓肿
    • 阿米巴脑脓肿

脊髓

  • 脊髓炎:小儿麻痹症
  • 脱髓鞘疾病
    • 貫穿性脊髓炎
  • 热带痉挛性瘫痪
  • 硬膜外脓肿

同时/伴发

  • 脑脊髓炎
    • 急性播散性脑脊髓炎
  • 腦膜腦炎

脑部
脑病

神经退行性疾病

锥体外系统
运动障碍

  • 基底节病变
    • 帕金森
      • 帕金森氏症
      • 脑炎后帕金森综合征
      • 神经阻滞剂恶性综合征
    • 泛酸激酶依赖型神经退行性疾病
    • Tau蛋白病变
      • 进行性核上性麻痹
    • 纹状体黑质变性
    • 单侧抽搐
    • 亨丁頓舞蹈症
    • 橄榄体脑桥小脑萎缩
  • 运动障碍
    • 肌张力障碍
      • 运动障碍状况
      • 痉挛性斜颈
      • 美格氏综合征
      • 睑痉挛
    • 指痉病
    • 舞蹈症
      • 舞蹈指痉病
    • 肌阵挛
      • 肌阵挛性癫痫
    • 静坐不能
  • 震颤
    • 特发性震颤
    • 意向性震颤
  • 不寧腿綜合徵
  • 僵人综合征

痴呆

  • Tau蛋白病变
    • 阿茲海默症
      • 早发老年性痴呆症
    • 原发性渐行失语症
  • 额颞痴呆额颞叶变性
    • 皮克氏病
    • 路易氏體失智症
  • 血管性痴呆

线粒体病

  • 童年期脑脊髓病变

脱髓鞘病

  • 脱髓鞘自身免疫疾病
    • 多发性硬化症
    • 视神经脊髓炎
    • 弥漫性脱髓鞘硬化
  • 遗传中枢神经系统脱髓鞘疾病
    • 肾上腺脑白质营养不良
    • 亞歷山大症
    • 卡纳万病
    • 克拉伯病
    • 異染性腦白質退化症
    • 佩梅样病
    • 脑白质病伴有白质消失
    • 巨脑性脑白质病伴有皮层下囊肿
    • CAMFAK综合征
  • 脑桥中央髓鞘溶解症
  • 原发性胼胝体变性
  • 阿尔珀斯病

间歇式发作

癲癇發作
癫痫症

  • 局灶性癫痫发作
  • 普遍癫痫
  • 癲癇重積狀態
  • 肌阵挛性癫痫

頭痛

  • 偏頭痛
    • 家族性偏瘫型偏头痛
  • 丛集性头痛
  • 紧张性头痛

腦血管疾病

  • 短暂性脑缺血发作
    • 一时性黑蒙
    • 暫時性全面失憶症
    • 失语症
  • 中風
    • 大脑中动脉综合征
    • 大脑前动脉综合征
    • 大脑后动脉综合征
    • 福维尔综合征
    • 脑桥外侧综合征
    • 延髓外侧综合征
    • 面颅血管瘤综合征
    • 腔隙性脑梗死

睡眠障碍

  • 失眠症
  • 嗜睡症
  • 睡眠呼吸暂停
    • 阻塞性睡眠呼吸暂停
    • 奥丁诅咒
  • 發作性嗜睡病
  • 猝倒症
  • 克莱恩-莱文综合征
  • 生理节律睡眠障碍
    • 进阶型睡眠周期障碍
    • 睡眠相位后移障碍
    • 非二十四小时睡眠清醒障碍
    • 飞行时差反应

腦脊液

  • 颅内高压
    • 脑积水/正常压力脑积水
    • 脉络丛乳头状瘤
    • 特发性颅内高压
  • 脑水肿
  • 颅内低压

其他

  • 脑脱垂
  • 雷耶氏综合征
  • 肝性脑病
  • 中毒性脑病

脊髓/
脊髓病變

  • 脊髓空洞症
  • 延髓空洞症
  • 莫旺病
  • 血管脊髓病
    • 福克斯-阿拉吉安尼氏综合征
  • 脊髓压迫症

混合/伴有

神经退行性疾病

脊髓小脑性共济失调

  • 弗里德希氏共济失调
  • 共济失调毛细血管扩张症
  • 格斯特曼综合征

运动神经元病

  • 仅限上运动神经元
    • 原发性脊髓侧索硬化
    • 假性延髓麻痹
    • 遗传性痉挛性截瘫
  • 仅限下运动神经元
    • 遗传性运动神经末梢病
    • 运动神经元疾病
      • 行性脊柱性肌萎缩症
      • 一型X染色体相关的脊髓性肌肉萎缩症
      • 二型X染色体相关的脊髓性肌肉萎缩症
      • 一型家族远端型脊肌萎缩症
      • 先天性远端型脊肌萎缩症
      • 脊肌萎缩症伴有小脑发育不全
      • 脊肌萎缩症伴有较低极限优势
      • 脊髓性肌萎缩伴进行性肌阵挛性癫痫
    • 进行性脊肌萎缩症
    • 进行性延髓麻痹
      • 洛二氏病
      • 婴儿进行性延髓麻痹
  • 同时
    • 肌萎缩性脊髓侧索硬化症

中樞神經系統疾病

描述

  • 解剖
    • 腦膜
    • 皮质
      • 聯絡纖維
      • 連合纖維
    • 侧脑室
    • 基底核
    • 間腦
    • 中腦
    • 橋腦
    • 小腦
    • 髓質
    • 脊髓
      • 管道
  • 生理
    • 神经传递
      • 酵素
      • 中間物
  • 發育

疾病

  • 腦性癱瘓
  • 腦膜炎
  • 脫髓鞘疾病
  • 癲癇
  • 頭痛
  • 中風
  • 睡眠
  • 先天性
  • 損傷
  • 腫瘤
  • 其他
    • 癱瘓疾病
    • ALS
  • 症狀
    • 頭頸部
    • 齊名
    • 病灶
  • 測試
    • CSF

治療

  • 程序
  • 藥物
    • 全身麻醉药
    • 镇痛药
    • 抗成癮
    • 抗癲癇藥
    • 膽鹼類
    • 抗偏头痛
    • 抗帕金森氏症
    • 抗暈眩
    • 其他

规范控制
睡眠呼吸中止症定義

  • BNE: XX547180
  • BNF: cb12109415x (data)
  • FAST: 1120834
  • GND: 4137452-6
  • LCCN: sh85123402
  • LNB: 000320174
  • NDL: 00930869
  • NKC: ph249390

睡眠呼吸中止是什麼?

睡眠呼吸中止一種睡眠障礙,以男性、肥胖、酗酒及有服用安眠藥、鎮定劑的人機會較大,而老人患者的比例比青壯年更高。 患者在睡眠中,因不能呼吸而導致睡眠呼吸中止,並常於睡夢中醒來,醒後會回復正常呼吸。 類似情況在一晚可以發生數十次到數百次不等,每次醒來的時間並不一定,由數秒到超過一分鐘都有可能,患者自身不易察覺。

怎麼知道有沒有睡眠呼吸中止症?

睡眠呼吸中止症症狀以下症狀就要做睡眠檢查確認,包含白天時常頭痛、嗜睡、精神不集中、容易睡著、暴躁易怒;半夜則打鼾、呼吸停止、嗆到、頻尿和睡眠品質差的症狀

呼吸中止多久?

* 若氣流停止10秒以上,卻仍有胸腹呼吸運動,則為阻塞型。 * 若氣流停止10秒以上,也無胸腹呼吸動作,則為中樞型。 低呼吸(Hypopnea):口、鼻氣流降低50%以上超過十秒,同時合併動脈血氧分壓降低4%以上或腦波圖紀錄有覺醒發生。 在兒童,診斷數值未有定案,有人將AHI高於1.5定義為睡眠呼吸暫停。

睡眠呼吸中止怎麼辦?

【睡睡平安. 一般來說,輕度阻塞性睡眠中止症,可能只需要保守治療,整理如下: 減重:對於大多數患者來說,即使體重減輕百分之十,也能減少呼吸中止的發生頻率,減重為治療呼吸中止的首要之務。 避免酒精及安眠藥物:睡前不可飲用酒類飲料,並避免在睡前使用鎮靜安眠藥物,會使呼吸道更容易在睡眠期間塌陷,並延長呼吸中止的時間。