精蟲活動力不足治療

精蟲是正常男性都擁有的生殖細胞，但精蟲分析顯示：精蟲活動力不足、精蟲型態不佳、精蟲數量不足都十分常見。想了解男人精蟲數量多少才夠？如何讓精蟲活動力變強、讓精蟲型態改善？吃什麼補精蟲？就繼續看下去吧！

一、成功懷孕的男主角：精蟲知多少？

正常男性一次射精，精蟲數量平均約有1.2億到2.4億隻，這其中要有一群勇往直前的精蟲，成功與卵子受精，就能造就一次懷孕，不過並不是每個人都能如此順利，當你們沒有避孕，卻遲遲無法成功懷孕，建議考慮進行不孕相關檢查，而男性就是精液分析，其重要性可比女性的AMH檢測。（推薦文章：老男人當爸爸，精蟲突變增加下一代早發型精神疾病風險）

（一）精蟲的一生

男性精蟲製造約需要72至75天，當中的50天於睪丸形成，剩下的25天在輸精管系統產生。製造後的不成熟精蟲會進入副睪，經過轉化後成為進階版-活動力強的精蟲，等待行房的時刻將精蟲送到女性身體裡，與卵子結合。

（二）影響精蟲品質因素

小至個人生活習慣，大至外在環境不佳，都可能是影響精蟲品質的因素 ，容易造成你的精蟲活動力不好、精蟲型態不佳、精蟲數量不足等等問題，以下列出幾個影響男人精蟲數量及精蟲品質的因素，提供大家參考：

• 抽菸、酗酒
• 熬夜、日夜顛倒
• 長期穿著緊身褲
• 頻繁摩擦睪丸（如：騎腳踏車）
• 長期處於高溫環境
• 頻繁泡溫泉、熱水

（三）誰需要精液分析

備孕中的你們，沒有採取避孕措施，卻還是沒有成功懷孕嗎？快把握時間找出原因吧！相較於女性的輸卵管攝影、子宮鏡檢查、AMH，男性的簡單許多，只要進行精液分析，精蟲品質便一目了然，建議符合以下不孕症定義的夫妻，盡快就診檢查。

• 小於35歲的夫妻，未避孕下超過一年沒懷孕。
• 大於35歲的高齡夫妻，未避孕下超過半年沒懷孕。

二、男性唯一的不孕症檢查：精液分析

無法懷孕是夫妻雙方需要共同解決的問題，因此，當有難孕問題時，男性請務必配合檢查，而精蟲分析檢查是男性不孕的第一步，藉由精蟲分析得到的驗精報告能得知精蟲品質，再配合太太的檢查結果，找出不孕的原因。（推薦文章：精蟲型態差？6大養精方法，有效提高人工生殖成功率）

（一）精液分析的目的

• 確認精蟲品質是否正常、是否足以自然懷孕。
• 了解造成男性不孕的原因
• 藉由數值評估適合什麼樣的人工生殖療程（如：人工受孕、試管嬰兒）。
• 嚴重的精蟲異常，可盡早轉介至泌尿科進一步檢查並治療。

（二）精液分析流程及費用

精液分析怎麼做？

精液分析十分簡單，只要到醫院掛號，領取檢查單及檢體罐後，依照醫院規範繳交檢體即可。

1. 夫妻必須禁慾３-5天
2. 3-5天後以手淫方式取精至檢體罐內 （檢體切勿觸碰到保險套、潤滑劑、口水，干擾檢驗結果）
3. 檢體取出後，於1-1.5小時內 送至醫療院所檢驗 （過程中請勿冷藏或保溫）
4. 送檢約一週後可以看驗精報告

精蟲檢查費用

精液分析除了作法簡易之外，精蟲檢查費用也十分親民，以本院為例，精蟲分析費用只需要自費300元台幣，實為cp值爆表的檢查項目。

（三）精蟲檢查項目

精液分析是由多種精蟲檢查項目組成的，每個項目皆達到正常標準者，理論上來說能夠自然懷孕的機率較高。以下帶大家看看精蟲檢查項目有哪些。

• 精液顏色
• 精液濃度（精液量c.c）
• 精液酸鹼值
• 精蟲數量
• 精蟲型態
• 精蟲活動力

三、精蟲品質與相對應的治療方式

了解精蟲檢查項目後，接著告訴大家精液分析各項的正常值為多少，如果驗精報告顯示異常，那麼依據自己的狀況，適合挑選什麼樣的人工生殖療程呢？

（一）精蟲正常標準值

2010年WHO提出的精液分析中的正常值標準，是以最後5%男人的精蟲狀況做為正常值的「最低標」。

也就是說，如果你先生的精蟲分析剛好在及格邊緣，他就是100名中的倒數第5名，那麼就來看看正常標準值吧！

（二）精蟲數量與人工生殖

決定能接受什麼治療的關鍵在於：「所有會動的精蟲總數」。

想知道能接受什麼樣的人工生殖療程，第一步請先計算自己會動的精蟲總數，這裡教大家一個非常重要的公式，請各位拿起驗精報告及計算機跟著一起算吧！

所有會動的精蟲總數＝「精蟲總數」乘以「精蟲濃度」乘以「精蟲活動比例」

算出來後，可以對照以下的治療標準，看看適合自己的療程有哪些。

關於會動精蟲數量與治療考慮

• 精蟲數量大於1000萬者：考慮人工授精
• 精蟲數量小於500萬者：考慮試管嬰兒
• 精蟲數量小於100萬者考慮試管嬰兒＋顯微注射

非顯微注射不可的特殊情況

• 所有會動精蟲總數小於100萬
• 所有會動精蟲總數小於500萬且正常型態小於4%
• 副睪或睪丸取精者
• 冷凍卵子解凍者
• 不成熟卵子於體外熟者(IVM=in vitro maturation)
• 需要進行PGS/PGD者

四、如何改善精蟲品質

不論是太太或先生本人，看到精蟲活動力不好、精蟲型態不佳、精蟲數量太少，都會先從改善方面問起，其中又以增加精蟲活動力的問題最多：「如何增加精蟲活動力」、「如何讓精蟲活動力變強」、「精蟲活動力改善方法」，其次就是「怎麼讓精蟲型態改善」、「吃什麼補精蟲」、「如何增加精蟲」這類的問題。

(一)精蟲活動力不足原因

影響精蟲品質的因素很多，包括前面提到的：熬夜、酗酒、抽菸、穿著緊身、常處於高溫環境、常泡溫泉等等。都可能是精蟲活動力不足原因。

(二)如何讓精蟲活動力變強

精蟲活動力改善

看到精蟲活動力報告後，發現精蟲活動力不足也不要太沮喪，想讓增加精蟲活動力，建議可以先從這些外在的影響因素開始改善起，首先最重要的：先戒菸吧！抽菸對於男性的精蟲品質影響尤其大，其餘的早睡早起、健康飲食、定期運動，這些我想就算是一般人，也該養成的好習慣。

吃什麼補精蟲

沒有科學證據的民間食療法，我就不說了，只告訴大家有根據有研究證實的補充品。

目前臨床上有研究證實能改善男性精蟲品質的補充品，只有三種：鋅、精氨酸、Q10！

1. 鋅：建議15mg/天

• 缺少鋅會造成精蟲數量減少、活動力降低，2009年國家科學院發表的研究指出，鋅有助於增加精子濃度。

1. 精氨酸：4000mg-5000mg/天

• 多項臨床研究指出，補充足夠的精胺酸具有提高精子數量及活動力的作用。
• 對於男性性功能障礙，持續使用一個月，約有5%的患者獲得改善。

1. Q10：200-300mg/天，持續半年

• 精液品質不佳的男性，服用Q10可以有效改善精蟲活動力、改善精子型態等等作用。

💁‍♂本文由【威廉氏後人 - 李毅評醫師】授權，未經同意禁止轉載。
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現任：新光醫院婦產科主治醫師
經歷：•空軍第三後勤指揮部醫務所主任
•台大醫院一般醫學科醫師
•台大醫院婦產部住院醫師
•台大醫院婦產部總醫師
•台大醫院生殖醫學中心研修醫師
•台大醫院婦產部兼任主治醫師

專長：•不孕症•試管嬰兒•人工受孕
•子宮鏡•單孔腹腔鏡手術
•性別友善門診•高危險妊娠

整理／林洧盈

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精蟲活動力不足

精子活動力好不好如何判斷，目前主要是以WHO的定義為主要的判斷標準。按WHO在1999年所發表的規範中，將精子的活動力分為4級。

(a) 快速直線前進
(b) 慢速直線前進
(c) 原地動（抖動或打轉，不會前進的）
(d) 不動

正常的精子活動力，必須要符合下列兩個標準之一。

• (a)型態的精子佔所有精子的25%以上
• (a)型態的精子+(b)型態的精子佔所有精子的50%以上

如果活動力無法達到這兩個標準的其中一個標準，便是精子活動力不足。

造成精蟲活動力不足的可能原因

• 壓力：壓力可影響精子和可能導致問題的動力。
• 高溫：熱高溫可能會導致許多問題的精子，所以要避免熱水淋浴和桑拿，坐在熱水澡，穿緊身內衣和服裝。
• 維生素和礦物質：缺乏維生素和礦物質可能會導致問題，當涉及到精子的活力。維生素C和維生素B12有助於提高精子的活力，均衡飲食也能幫助精子的活力。
• 重金屬：最近的研究已經表明，精子活動力，可直接連接到重金屬。
• 性生活：有太多的性生活可能會導致精子的問題。
• 藥物：一些藥物可以會造成精子活力低下，例如，胃藥 (cimetidine)，利尿劑 (spironolactone)，抗生素 (nitrofurans、sulfasalazine、erythromycin、tetracycline)，類固醇。
• 吸煙：除了作為一種不健康的習慣，菸被認為是導致精子活力低原因之一。
• 酒精：過多的酒精也會影響整個精子的活力。
• 遺傳學：精子活力低下可能是DNA片段化的結果（例如，囊性纖維化，克蘭費爾特綜合徵，卡特金納綜合徵）。
• 精索靜脈曲張

治療方式

藥物治療

• 雄性激素：小劑量能提高精子數量。
• 克羅米芬 (Clomiphene)：此為抗雌激素藥物，能增加FSH、LH從腦下垂體排出，以增加精子數目。
• 人絨毛膜促性腺激素 (HCG)：本品有增加精子活力和增精作用，與人體之GnRH有相似的作用。
• 硫酸鋅糖漿：能增加精子活力。
• 人工受孕或是試管嬰兒

寡精症

按WHO的定義，精液體積需要有1.5毫升以上，精蟲濃度每毫升需要有1500萬隻以上的精蟲，數量不足稱稱為寡精症。

寡精症分成輕、中、重三級，精蟲濃度介於每毫升1000至1500萬之間者為輕度寡精症。每毫升400萬以上不足1000萬者屬於中度寡精症。重度寡精症者，精液濃度每毫升不足400萬隻精蟲。

無精症

正常男性一次的射精量約2至毫升精液，而精液為灰白色至微黃色、黏性液體，經液是由精蟲及液體所構成，就如同血液是由血球與液體所組成一樣。當精液內不含任何精蟲時，我們稱之為無精症。

無精症分為二個主要的類別

• 原發性性腺功能不足（指睪丸衰竭）
  • 先天染色體異常：例如Klinefelter’s syndrome (47XXY) 或Y染色體缺失
  • 生殖上皮損傷：例如腮腺炎性睪丸炎，隱睪症
  • 放射線或化學治療導致睪丸功能喪失
  • 生殖細胞發育停滯
• 次發性性腺功能不足：包括腦下垂體性腺激素分泌不足、泌乳素過高、男性荷爾蒙不足、下視丘病變等。

治療方式

• 藥物治療
• 副睪取精
• 睪丸切片
• 精子銀行

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