 Show 像飛蚊般的黑點不斷在眼前飄來飄去，實在惱人，而這煩人的「飛蚊症」，正是近年來十分常見的病症。當病患在門診主訴自己有飛蚊症的症狀，醫生就會幫病患做散瞳檢查，若進一步發現眼底有破洞時，就會做雷射的補強。不過，也因此許多病人往往主觀上認為：飛蚊症就會造成視網膜裂孔，或者視網膜裂孔是由飛蚊症造成的。 示意圖／TVBS 視網膜裂孔得檢查事實上，飛蚊症是病患主訴，視網膜裂孔則是醫生進一步檢查後才發現到眼底結構上的變化；就好比今天病患因咳嗽前往求診，醫生會檢查出可能是支氣管發炎，但並非是咳嗽引發支氣管發炎，或支氣管發炎一定會引發咳嗽。 因此，飛蚊症與視網膜破孔的關聯，不是飛蚊症就一定會造成視網膜破洞，而是有些視網膜破洞，臨床表現會讓病人感受到有飛蚊症的主訴。 延伸閱讀： 冬天愛吃補為何青光眼、飛蚊症、眼中風找上門？ 飛蚊症是生理老化一般來說，絕大多數的飛蚊症都只是眼底玻璃體的雜質，是眼睛玻璃體退化的自然生理反應，年齡大、高度近視的人都會發生。 眼睛的玻璃體是透明膠狀物，退化後逐漸稀釋成水狀，若有混濁物在玻璃體內，有時會凝結成微小的粒狀或塊狀，經光線投射後造成影子，就會看到在眼前晃來晃去的「黑蚊」。 但有一些眼底的玻璃體退化時，拉到視網膜造成裂孔出血，這些眼底視網膜破孔會合併玻璃體內混雜物或出血，有些會造成視網膜剝離，進而造成失明。 延伸閱讀：眼裡有血絲在飄？飛蚊症有失明風險，4大症狀快就醫！ 病理性飛蚊症此外，全身性血管疾病如糖尿病、高血壓、眼中風，甚至黃斑部病變，如果造成玻璃體出血，也會造成急性飛蚊增加。這樣產生的飛蚊症，稱為「病理性飛蚊症」，顧名思義就是有病的飛蚊症。 散瞳是必要檢查提醒民眾，出現飛蚊症，眼底散瞳檢查是必要的，因為若無散瞳眼底檢查，不可能知道有無裂孔出血或視網膜剝離的症狀。若經散瞳檢查發現病理性飛蚊症，更需要特別注意，因為雖然嚴重的病理性飛蚊只佔5%，但卻會造成視網膜裂孔、玻璃體出血或視網膜剝離，嚴重時可能造成失明，因此需要緊急做視網膜雷射甚至動手術。 2種飛蚊症交互存在需要注意的是，飛蚊症會交互存在，也是一種進行性的退化現象，退化性飛蚊症有可能會合併病理性飛蚊症，病理性飛蚊症打過雷射後，也會產生退化性飛蚊症。 甚至有可能經過雷射治療的病理性飛蚊症，未來也可能會合併新的病理性飛蚊症，這是因為打雷射範圍不大，很有可能在沒有雷射治療處，再度產生新的病理性飛蚊症。 雷射仍需定檢追蹤因此，定期檢查非常重要，建議每半年到一年追蹤一次，若是已做雷射，雷射後每個月要追蹤，等病情穩定後每半年就要追蹤一次。 延伸閱讀：突然大量黑影遮眼以為快失明？新技術可治3種飛蚊症 3狀況視網膜剝離速就醫另外，若飛蚊面積變大，或伴隨閃電或視野缺損的情形，可能不僅是破孔，而是已發生視網膜剝離的情形了，一定要盡速就醫治療。 ◎ 撰文／中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山 ◎記者／曾金月整理 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供 相關文章 睡前滑手機最傷眼名醫陳瑩山4大理由告訴你 「飛蚊突變」恐失明！滑手機出現3大危險徵兆，視網膜可能在剝離 這張圖你看到的數字是？專家說視力檢測的真相是…按3個耳穴就可護眼 視力漸模糊並非眼睛出問題？這2種狀況盡早就醫 按這裡→加入健康2.0LINE 保健新知搶先看 小心飛蚊症造成視網膜破洞！新店耕莘醫院眼科主治醫師張芯瑜表示，當年紀增長、近視等問題造成飛蚊症，有可能使得視網膜破洞，進而導致視網膜剝離，尤其台灣近視人口眾多，秋冬又是視網膜破洞與視網膜剝離好發季節，實在不可不慎。 看更多：我有飛蚊症嗎？如何改善？醫曝1招自我檢測，8症狀恐視力喪失須立即就醫 飛蚊症症狀為有時黑點、圓圈、毛髮、蜘蛛狀張芯瑜指出，當眼前出現蚊子，有時是黑點或圓圈，有時則是毛髮或蜘蛛網，這種狀況就是俗稱「飛蚊症」。在醫學上則稱為「玻璃體混濁或玻璃體退化」。 玻璃體是一種透明蛋白狀的清澈膠質物，就像魚眼睛中間的膠體；當年紀老化、近視，容易使得玻璃體從膠狀變成液體，進而產生一些殘渣碎屑，而進入眼球的光線經過角膜及水晶體，要通過玻璃體而投射，呈像在視網膜上，因此出現飛蚊症症狀。 張芯瑜說，少數飛蚊症患者可能出現玻璃體和視網膜原本黏貼在一起，在原本黏貼很緊的區域，可能在分離過程拉扯，造成視網膜破洞，液化的玻璃體順著破洞滲入，造成視網膜剝離。 看更多：頭暈、偏頭痛、眼睛紅竟是「皮蛇」上臉！醫：60歲以上免疫力不好超容易發作 飛蚊症患者出現３症狀恐視網膜破洞張芯瑜也提醒，飛蚊症患者若飛蚊數量突然劇增，像下雨一樣那麼多；看見閃電閃光；有被窗簾遮擋感，就有可能是視網膜破洞，或是視網膜剝離警訊，務必立刻回診，接受散瞳檢查，確認是否有破洞或剝落。之前眼睛曾遭受撞擊、高度近視、糖尿病患者，則建議至少一年接受一次眼底檢查，以免周邊視網膜破洞。 看更多：眼睛酸澀不舒服？眼科醫授4大護眼法，熱敷這樣做可軟化異常油脂，促進血液循環 但其實大多數飛蚊症是生理性退化，無需緊張，也不用特別治療，僅要每年檢查一次即可。張芯瑜說，有些醫師會建議雷射爆破玻璃體混濁物，但有可能造成周邊視網膜和玻璃體附著處大幅震盪，反而引起視網膜破洞，須與醫師詳細討論。若發現視網膜破洞，可以周邊視網膜雷射，就像是打鉚釘，在破洞周圍打上雷射，形成疤痕組織，讓破洞不會繼續擴大，穩固視網膜結構。 ◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供 →冬令怎麼補就看健康2.0！2021/12/21前每天打開手機搖一搖看文章，就可抽好禮！點我下載【健康2.0 APP】
型男美食家陳鴻日前上節目，提及他2019年時，發現飛蚊症日趨嚴重，但當時並未即時就醫，隨後左眼視網膜竟剝離，才緊急送醫手術，險些失明。究竟視網膜剝離是什麼？有哪些前兆？哪些人又是高危險群呢？ 視網膜剝離（Retinal Detachment）是指視網膜的神經感覺層（sensory retina）與底下附著的色素上皮層（pigment epithelium）分離的狀況。（圖片來源：Getty）視網膜在哪裡？視網膜服貼於眼球後壁內面，由10層薄而纖細的感光細胞及神經纖維所構成，是眼球實質上感受光影色彩、負責成像的構造，如同相機底片一樣，在視覺功能中扮演不可或缺的角色。而其下方是脈絡膜，則負責供應視網膜氧氣與營養。 視網膜剝離是什麼？發生率高嗎？視網膜剝離（Retinal Detachment）是指視網膜的神經感覺層（sensory retina）與底下附著的色素上皮層（pigment epithelium）分離的狀況。這種情形類似壁紙從牆壁由上而下剝落，範圍會逐漸擴大。視網膜剝離後，因為無法獲得色素上皮層輸送來的養分，視覺功能將日益退化，最終導致失明，是眼疾中少數的急症之一。 在美國，視網膜剝離的發生率每年約萬分之一。然而，台灣每十萬人就有16.4人視網膜剝離，高居全球之冠；且20歲至29歲青壯年更高達18.7人，是荷蘭同年齡層的十三倍。台灣的視網膜剝離的比率之所以居高不下，與近視率高有著密切的關係。 視網膜剝離成因為何？可分為哪幾類？根據視網膜剝離發生的原因，可分為裂孔性、牽引性與滲出性三種。
視網膜剝離有哪些症狀？視網膜剝離發生時，主要症狀與飛蚊症幾乎相同，但因為不痛不癢，初期視力也不會掉，導致患者經常延誤就醫，務必特別注意。
延伸閱讀》別只在意飛蚊消不消失！眼科醫師告訴你飛蚊背後隱藏的視力危機 視網膜剝離的高風險群是誰？50歲以上的中老年人、500度以上近視者、眼球曾受過外傷、有玻璃體變性、視網膜層分裂症、葡萄膜炎等其他眼疾者、曾接受眼部手術治療者、有視網膜剝離家族史者、曾經有過視網膜剝離者，以及糖尿病患者，都是視網膜剝離高風險族群。此外，搭乘雲霄飛車、從事極限運動時，頭部急速地晃動，或者翻白眼時眼睛轉動太快，都可能拉扯到視網膜，增加負擔及風險。 延伸閱讀》常翻白眼小心視網膜剝離！醫：不明閃光等４症狀速就醫防失明。 視網膜剝離該如何治療？視網膜剝離的治療以手術為主，依據患者的病情及需求選擇不同的手術方式。 視網膜出現裂孔、尚未剝離前的預防性治療
視網膜剝離的治療
視網膜剝離如何自我檢測？一般情況下，人的雙眼有互補作用，同時看向同一目標時，雙眼形成的影像會在腦內產生融像作用，一眼的視野缺損，能被另一眼的視野填補，因而難以察覺異樣。 若要及早發現視力異狀，平時可「睜一隻眼、閉一隻眼」，比較兩眼的視野範圍是否有差異，若發現視野中的某一區塊變暗、變黑，應立即尋求專科醫師的幫助。 視網膜破掉會怎樣？一般會有些前兆：突然出現飛蚊症或是飛蚊的數量快速增加、視野周圍出現閃電狀的閃光。 出現這些前兆時，表示視網膜可能有破洞，若真的導致視網膜剝離，病人會有局部視野缺損的現象，意即單眼看出去，會發現某一方位的角落變黑變模糊。
視網膜剝離的前兆是什麼？視網膜剝離發生時不痛不癢，但會看到一大片黑影或看東西時影像扭曲、視力減退或色調改變。 有的人還會有一些前驅徵兆，例如看到黑點、黑影、蜘蛛絲或黑雲在眼前飄動，或眼前突現閃光，即使眼睛閉起來時也會感覺得到。 因此有上述各種症狀的人最好趕快找眼科醫師，瞳孔放大，徹底檢查眼底一番。
視網膜裂孔如何檢查？因此，及時就醫接受散瞳檢查是非常重要的，只要發現視網膜裂孔，就要趕緊用雷射來補裂孔。 提醒民眾，若是發現眼睛有突發性的閃光或飛蚊症及視力減退，一定要迅速就醫檢查，前文提到的視網膜剝離高危險群，也應定期到眼科做視網膜檢查，以便在發現裂孔時立即雷射處理，減低視網膜剝離的機會。
視網膜剝離會自己好嗎？網膜剝離是嚴重的眼科疾病，若未及時治療，通常會導致失明。 所幸，視網膜剝離前，通常會出現警訊；及時注意徵兆，早期診斷治療，通常可保住視力。 視網膜是服貼於眼球後壁內面的感光組織，下方是脈絡膜，負責供應視網膜氧氣和營養。 當視網膜和脈絡膜分離時，就是視網膜剝離。
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視網膜 破 洞 有 什麼 症狀
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