兒童發展遲緩看什麼科？

200703261414發展遲緩應該看哪一科？

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父母關心孩子的發展問題，首先應該善用【兒童健康手冊】的記錄及表格，了解孩子每個時期的發展里程碑；

再者，孩子的發展若有異常，大多在小兒科醫師處就會被發現，因為目前4歲以下的孩子有6次免費兒童健康檢查的機會（未滿一歲，給付四次；一歲以下未滿三歲，給付一次；三歲以上，未滿四歲），父母若能把握這項福利，找一位細心的醫師，為寶寶進行每次的檢查，就能提早發現孩子的問題。父母千萬不要以為很難察覺出１歲以前孩子的發展異常，其實許多發展異常的狀況從小就有跡象。
建議孩子的照顧者，若是懷疑孩子有發展遲緩的問題，可以掛兒童復健科、兒童心智科、兒童神經科等，醫師會對家長及嬰幼兒進行相關病史、家族史的了解，及神經理學的檢查，並且評估孩子在各方面的發展狀況。

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 本院早期療育評估團隊自民國89年成立自今，為了擴大服務內容，於民國104年擴大服務編制，成立「早期療育評估中心」。本中心結合了兒童神經科、復健科及兒童心智科等跨領域醫療專業整合，並且視個案需要轉介耳鼻喉科、眼科、遺傳科、兒童內分泌科、骨科、牙科、聽力師、社工師以及特教老師等，希望提供給每位來本院評估的個案最完整的專業醫療評估及療育或安置建議。

    找出或歸類發展遲緩的主因是本院早期療育評估中心的特色之一，因為我們相信唯有明確的診斷，才能有正確的療育方向；唯有完整的跨專業及神經學評估才是決定後續正確及有效的療育計畫，也是早期療育評估最重要的第一步。我們看到許多家長在許多療育選擇中，迷失了方向，甚至抱持著療育愈多愈好的錯誤觀念，希望藉由我們團隊的專業建議，協助家長一起幫助發展遲緩孩童。

    本中心的另一使命為辦理全國早期療育專業人員繼續教育訓練課程，旨在提供各領域專業人員一個學習成長的機會。自106年承接國民健康署計畫至今，已辦理多場專業研討會，廣邀各個領域之專家蒞臨授課。除此之外，亦注重家長增能、培力之項目，自106年開始辦理「小星星親子閱讀工作坊」培養家長親子共讀的能力，幫助家長能夠提升親子互動的品質、強化家庭功能。未來更希望能培力參與過之家長成為種子老師來帶領繪本共讀，幫助更多家庭領受共讀的美好並擁有良好的親子關係。

黃婉愉醫師表示，根據聯合國的調查報告顯示，全球發展遲緩兒童發生率，大約為6％～8％。如果爸媽懷疑寶寶發展遲緩，建議盡早帶到醫院檢查，萬一確認已發展遲緩，應接受早期療育（簡稱早療）。台灣早療已建立相關制度與整合各領域的專業治療，整合的領域包括：兒科、兒童神經科、兒童骨科、復健科、耳鼻喉科、眼科、牙科、身心科等專科醫師，並加上臨床心理師、職能治療師、物理治療師、語言治療師、聽力檢查師、視力檢查師、社工師、護理人員，涵蓋範圍非常廣。簡單來說，就是醫療復健、特殊教育、家庭支持系統…等團隊合作與整合。

雖然動作、語言等各領域發展時間略有快慢不同，不過黃婉愉醫師從小兒神經科的觀點總體來說，寶寶大腦發育的可塑性最高階段為0～6歲（尤其0～3歲更是黃金期，大腦會在此時快速發育），若有問題及早發現並介入治療，通常會有比較好的預後。以語言發展為例，「語言發展不是只有『會不會說話』，還包含表達、理解、溝通等等細節。」舉例來說，幼兒學說話要聽得到，吸收外界聲音與環境經驗，藉由慢慢累積與學習才會講。假如特定音頻聽不到或大腦不正常放電…等各種因素，就可能影響學習。如果各項發展有問題，應盡早就醫，讓醫師評估。發展是一個連續過程，不僅只是一個時間點，不能只單從「是否會一項能力」就斷定是否遲緩，而是可作為爸媽參考「何時該就醫檢查」的警訊，醫師在檢查時，則會看得比較全面。

延伸閱讀：別錯過0～3歲黃金療育期！從這些特徵判斷寶寶是否發展遲緩

發展遲緩的可能原因

黃婉愉醫師表示，可能原因很多，例如：染色體異常、是否曾感染腦膜炎、腦部畸形、癲癇、神經病變、聽力障礙、視力障礙、自閉症、鉛中毒、環境刺激不足或家庭照護忽略…等，都有可能。因此要透過檢查，及早發現、找出遲緩原因，才能及早治療。目前國健署提供家長在幼兒0～3歲時，提供7次健保給付的健兒門診（3～7歲前，還有2次健兒門診），爸媽只要按時到門診接種時，可由健兒門診醫師進行初步評估，如果有疑問也可以諮詢醫師，不用太憂慮。

吃不胖、長不高，不算是發展遲緩

黃婉愉醫師也指出，有些爸媽會認為為寶寶吃不胖或長不高就是發展遲緩，其實身高體重屬於身體發育的問題，爸媽可參考兒童健康手冊上的生長曲線圖了解孩子的生長狀況，並非是本文所說的發展遲緩與接受早療的範圍。早療的指標領域，大致上包含粗動作、精細動作、語言理解與表達、認知、人際社會互動、情緒，這六大領域對應正常的發展時序，都要有所發展，不然可能是發展遲緩。有時是多領域混合型遲緩、有時則是單領域遲緩。

相關衛教資源介紹

由於早療相關資源各縣市不盡相同，可供評估的醫療系統也有區域性的差異，黃婉愉醫師建議有需要的爸媽，可上網搜尋關鍵字「兒童發展聯合評估」了解更多資訊，或可以上「衛生福利部社會及家庭署發展遲緩兒童通報暨個案管理服務網」，瀏覽衛福部的相關資訊，並可點「相關資源」來選擇「依所在地尋找」或「依資源類別尋找」，來找到最符合自己需求與居住地區的資源類別。

如果想要更認識發展里程碑，也可以點該網站「認識早療」來看兒童發展圖。兒童健康手冊上也都有提供相關發展的衛教資訊，爸媽也可以參考。此外，也可以參考「財團法人中華民國發展遲緩兒童基金會」網站上所提供的衛教資訊，例如「家長專區」→「經濟補助」也有提供部分療育補助的參考。

認識早療的流程

黃婉愉醫師解釋，爸爸媽媽、幼兒園老師、褓母、社工員、地方衛生所醫護人員都可能是發覺寶寶可能有遲緩的早篩人員，透過轉介或告知請家長帶孩子到醫院兒科門診，或諮詢兒童聯合評估門診（通常包含兒科、復健科、兒童心智科等跨科別共同評估），檢查確認寶寶是不是真的有遲緩狀況，確認遲緩後，再介入療育，並依據評估報告書來擬訂療育計畫，再由治療師協助執行。黃婉愉醫師提醒，療育計畫除醫院介入治療之外，更重要的是得以家庭為中心，爸媽必須與醫療院所合作，除了在醫院治療師會引導寶寶學習外，爸媽也要配合專業人員指引確實在家執行。

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面對遲緩風險，爸媽可以做什麼？

黃婉愉醫師提醒，爸媽務必要配合疫苗接種時程，帶寶寶去看健兒門診。平常在家中要多與寶寶互動，不能忽略寶寶，並且盡量不要長時間只讓寶寶自己看手機、電視或電腦，這樣會缺乏互動，也只能接收到比較直接的視覺刺激。此外，也要注意里程碑警訊，如果發現有問題，也要諮詢醫師。

引導寶寶發展，要注意什麼？爸媽必須要有耐心並花更多時間陪伴寶寶，多觀察自己寶寶的特質，讓寶寶建立良好的親密感與安全感，並同理寶寶的想法，但在不打罵的情況下，仍要維持一定的紀律規範，例如：寶寶無理取鬧哭鬧時，不讓他予取予求，等待他情緒緩和再來溝通，親子間慢慢磨合。

to黑雞肉麻麻,

若是手的部份, 妳可以拿有聲音的玩具, 在寶寶面前逗弄,引誘他伸出手來把玩。

玩具的重量可先由輕的慢慢加重, 尺寸由小慢慢加大，讓他自己拿著。

趴的時候, 把雙手擺前面, 幫助他以手臂的力量撐著地面抬起身體。

我家DD六個月時雙手無力, 趴著時都撐不起來。

經過一個月的努力已經會坐著而且拿著玩具把玩哦。

試試看吧, 加油 !!

(原作者於 2008-07-24 11:42:11 重新編輯過)

(原作者於 2008-07-24 11:43:20 重新編輯過)

　　兒童發展評估及療育是指對疑似或確定發展遲緩的學齡前兒童及其家庭所提供的整合性服務。藉由全面積極篩檢、完整的評估鑑定以儘早發現及確定孩子的發展問題，並經由醫療、教育、社會福利三方面合作之整合性服務，以促進孩童身心發展，減少未來的障礙，提供家庭適當的支持與關懷，提升親職教養能力。

團隊簡介

　　因各種先天或後天因素導致視聽知覺、動作協調、語言溝通、認知學習、社會情緒、生活自理等等領域有發展遲緩或障礙之兒童及其家庭，以及發展遲緩之高危險族群，例如低出生體重早產兒、重大疾患、染色體基因異常、弱勢家庭等等。

0-2歲兒童發展量表

3-6歲兒童發展量表　資料來源：行政院國民健康局

兒童發展檢核表（中文版）　資料來源：台北市政府衛生局

聯絡資訊

服務時間｜週一至週五 8:00~12:00 ; 13:00~17:00

電話｜(02)23123456 轉 270401 或 270405

地址｜台大醫院兒童醫院4樓兒童發展評估及療育中心服務櫃檯

評估鑑定

　　針對疑似或已確定發展遲緩之學齡前兒童，本院可提供完整之專業醫療團隊評估，包括兒童復健科與小兒神經科、 兒童精神科、耳鼻喉科、牙科等科醫師，以及物理治療師、職能治療師、語言治療師、臨床心理師、社工師，及其他相關單位專業人員密切合作，依個案狀況安排相關檢查評估，並且逐案召開跨專業個案討論會，以確定診斷及療育方向，安排後續療育或轉介相關單位。

就醫方式

　　「兒童復健科門診」對於疑似發展遲緩的兒童，進行診斷及評估。目前每周有七次門診，家長可自行掛號或透過兒童發展評估及療育中心服務櫃檯協助掛號，由醫師評估後視需要安排後續評估療育。網路掛號

　　針對病情較複雜之發展遲緩兒童，本院提供聯合門診服務，由兒童復健科、兒童精神科、小兒神經科、耳鼻喉科、牙科等專科醫師及社工師共同參與。門診時間為每個月的第二週及第四週的星期三上午。需經由相關科部醫師評估後轉介，透過個管師掛號及協助就醫。

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