洗腎吃什麼菜？

洗腎病患在飲食上的確有諸多限制，不僅應限制鈉、磷和鉀的攝取量，還要避免低生物價值的蛋白質，連水也不可以喝太多，乍聽之下常常讓人懷疑「洗腎到底還可以吃什麼？」事實上，只要適量，或是改變烹調方式，洗腎病患能吃的東西還是很多的。以下為你介紹洗腎病患可以吃的低鈉、低磷、低鉀食物，以及較適當的烹調方法。

低鉀飲食

鉀離子普遍存於各種食物中。建議洗腎病患者：水果可以切成小塊再吃，避免一次吃進過多的量。蔬菜經熱水燙過後，內含的鉀會流失於湯汁中，所以病患只要避免食用湯汁，並將煮熟的蔬菜撈起，再油拌或油炒，就可以減少鉀的攝入量。另外，請盡量避免吃或喝到梅子汁、乾燥水果乾及藥膳湯等鉀含量高的食物。

蔬菜水果富含許多營養，洗腎病患可以選擇：高麗菜、甘藍、洋蔥、白菜、芥藍菜、甜椒、冬瓜、蒲瓜、葫蘆瓜、絲瓜、黃豆芽、蘆薈、葡萄、蘋果、芒果、鳳梨、蓮霧、山竹、梨子、甘蔗、水蜜桃、西瓜、山竹、葡萄柚、柑橘等。

低鈉飲食

請選用新鮮的食材，忌食任何醃製、加工、罐頭食品，並以蒸、燉、烤等方式烹調。烹調時，食鹽、醬油、味精、味噌、沙茶、辣椒醬、豆瓣醬、蕃茄醬等調味料須限量，不過還是可以利用白糖、白醋、酒、蔥、薑、蒜、肉桂、五香、八角、花椒、檸檬汁等調味品增添風味。另外，洗腎病患請勿使用「低鈉鹽」產品，因為低鈉鹽鉀離子含量極高，建議選擇一般鹽即可。

洗腎病患通常一天鹽量限制於3到5公克之間，鈉含量換算法：1公克鹽＝ 1.2茶匙醬油＝ 1茶匙味精＝ 1茶匙烏醋＝ 2.5茶匙蕃茄。（腎臟病患者跟洗腎患者一樣，都要減少磷鉀鈉的攝取：慢性腎臟病飲食關鍵：低磷鉀鈉低蛋白）

低磷飲食

所有含蛋白質或營養的食物都含有磷，洗腎患者無法藉由尿液排除體內過多的磷，若是多餘的磷滯留體內，造成血中磷偏高（大於 6.5mg/dl），或是相對的血中鈣濃度減低（小於8.2mg/dl），長久鈣磷無法平衡的狀況之下，容易造成副甲狀腺機能亢進、骨骼病變、肌肉軟弱、關節疼痛、皮膚搔癢等症狀。因此，洗腎病患必須靠磷結合劑與食物一起吃，將磷結合於糞便中排除，例如氫氧化鋁藥物就可幫助磷的代謝，不過須與飯一起服用，切記不要飯前或飯後服用，才能發揮作用。（建議閱讀：洗腎病患NG食物：高磷高鈉高鉀低生物蛋白）

除了服用磷結合劑和氫氧化鋁藥物之外，充足的透析治療以及控制飲食中的磷離子含量也是必須的。在飲食上，適合洗腎病患的低磷食物依類別為：

• 五穀根莖類：白飯、粥、麵、吐司、饅頭、馬鈴薯、南瓜、玉米、蒟蒻。
• 蔬菜類：深綠色蔬菜、絲瓜、冬瓜、高麗菜、蕃茄、白蘿蔔、黃瓜、苦瓜、南瓜、茄子。
• 蛋魚肉類：蛋白、海參、鱔魚、虱目魚、吳郭魚、鱈魚、豬血、海帶等。如果想喝牛奶，建議喝低磷鉀奶粉就好。
• 豆類及其他：豆漿、黑豆漿、豆花、花豆、甜豌豆、嫩豆腐、愛玉凍、無花果、冬粉。

洗腎病患根據體重攝取熱量

足夠的熱量攝取可以防止因熱量供應不足，而使體內組織蛋白質分解，增加含氮廢物產生。每日熱量需求會依個人體重、活動量而定，透析病人則是根據「乾體重」決定熱量多寡。所謂乾體重是指經由血液透析治療，移除體內多餘水份後所達到的體重，又稱血液透析病人的理想體重；每公斤乾體重需要35至45大卡的熱量。其中，55～60%的熱量可以醣類，以複合醣的澱粉類食物如米飯、麵條為主要熱量來源；20～25% 來自脂肪，以不飽合脂肪酸，如植物性油脂（黃豆油、橄欖油）為主，並盡量以油煎或炒的方式來增加脂肪熱量攝取；10～15% 來自蛋白質，以高生物價值的蛋白質為主。（推薦閱讀：洗腎病患易貧血！飲食多鐵仍需補充蛋白質）

洗肾病人要如何吃得健康？

由于肾脏无法很好的运作, 均衡的饮食对于洗肾病人和末期肾衰竭病人至关重要。均衡的饮食包括了适量的蛋白质、热量、水分、维生素和矿物质。

• 每日摄取适当与适量的食物
• 按照医生的指示, 准时吃药
• 出席并完成每次的洗肾疗程
• 保持活跃的生活方式

摄取适量的热量·

• 摄取适量的热量 (卡路里) 有益于整体健康。
• 个人所需要的热量随着年龄、性别、体型大小、运动量和健康状况而有所不同｡
• 腹膜透析病人请注意: 由于腹膜透析病人使用的透析液含有碳水化合物(糖), 因此这无形中会增加额外的热量摄入｡ 为了防止摄入过量的卡路里, 病人可能需要减少每日碳水化合物的摄取｡ 请向您的营养师或医生咨询您所使用的腹膜透析液的卡路里含量。

足够的蛋白质

• 人体需要蛋白质以制造肌肉和修补细胞组织｡
• 由于在腹膜或血液透析的过程中, 人体将流失一些蛋白质, 因此病人需要摄取较多的蛋白质。
• 如果蛋白质摄取不足, 这将导致体重下降、肌肉流失、免疫力减退和营养不良。
• 蛋白质可分为两种：优质蛋白质和低质量蛋白质｡
  
  • 优质蛋白质的食物包括肉类、家禽、鱼和蛋白
  • 大多数的乳制品, 如酸奶、牛奶和芝士与黄豆类食品都含有优质蛋白质
  • 摄取正确和足够的蛋白质对于维持洗肾病人的健康至关重要

注意！优质蛋白质的食物大多含有较高的磷, 洗肾病人在用餐时都必须服用缚磷素。

低磷饮食·

• 当肾脏功能退化时, 磷将无法有效地从体内排出, 导致血液中的磷增加｡
• 当磷开始在血液中累积时, 会刺激骨头把钙质释放入血液中。血液中的钙和磷会结合成一种坚硬的物质沉积在身体组织里，进而导致皮肤痒、关节疼痛、眼睛不适和血管硬化。久而久之, 患者的骨骼变得脆弱易碎, 这会造成骨折和持续性的疼痛。
• 由于血管硬化 (血管钙化), 长期高血磷的病人有较高的心血管疾病死亡风险。
• 血液和腹膜透析病人都需要控制饮食中所摄取的磷｡ 病人必须按照医疗指示服用缚磷素， 以减少身体对食物中的磷的吸收。
• 避免食用以下的高磷食物:
  • 乳制品, 例如: 牛奶、芝士、酸奶
  • 骨头熬炖的汤底, 例如: 鸡爪、猪骨
  • 豆类食品, 例如: 各种坚果、种籽、红/绿豆汤
  • 可乐
  • 可可和制成品
  • 麦芽饮料, 例如: 美禄 (Milo)、好立克 (Horlicks)、阿华田 (Ovaltine)
• 加工和罐头食品, 例如: 肉或鱼类的罐头食品、香肠、肉饼
• 动物内脏, 例如: 肝、肠
• 罐头沙丁鱼、江鱼仔和虾酱
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钾

• 钾是一种矿物质, 对保持神经和肌肉的正常功能有着重要作用｡
• 血液中的钾需要保持在安全水平｡血钾含量过低或过高都有着一定的风险, 因为这可能会导致心脏骤停｡
• 低血钾的一些症状包括肌肉痉挛、呼吸困难和心跳不规律, 而高血钾则会导致肌肉无力、心率异常, 在极端情况下, 还可能引发心脏衰竭｡
• 由于腹膜透析病人每天进行透析疗程, 因此能更有效地清除血液中的钾。大致上, 腹膜透析病人不需要像血液透析病人那样严格地限制钾的摄取｡
• 血液透析病人可能会有高血钾的问题而危及生命, 因此血液透析病人需要限制日常饮食中钾的摄取。
• 食物中的钾主要来自于水果和蔬菜、坚果、豆类和乳制品也含有较多的钾｡
• 其他的高钾食物包括:
  
  • 高钾含量的水果和蔬菜
  • 全麦或未精制的谷粮、面包和饼干
  • 坚果、种籽和制成品, 例如: 巧克力、花生酱
  • 椰子和制成品, 例如: 椰浆、咖椰（Kaya）
  • 罐装/新鲜蔬果汁、传统草药、浓咖啡、浓茶、可可 / 麦芽饮料
  • 牛奶
  • 酒精饮品
  • 椰糖、糖蜜、枫糖、太妃糖、甘草
  • 高钾含量的代盐、瓶装酱料、浓缩蔬菜汁/肉汁、鸡精、浓缩汤块

小贴士！您可以把切好的蔬菜浸泡在水中一到两小时, 然后把水分沥干烹煮, 以减少食物中的钾含量。

低钠饮食

• 钠天然存在于几乎所有食物里。多数加工和包装食品中都含有钠，而盐则是膳食中钠的主要来源之一。
• 摄取太多的钠会增加口渴的感觉，因而导致病人喝太多水。
• 摄入过多的水分将使体重增加，并导致血压升高，加重心脏的负担。
• 限制钠的摄取将帮助肾脏病人维持正常的体液平衡。
• 减少钠摄入量的小贴士：
  • 限制烹调时所加入的盐/酱料
  • 避免使用味精块和浓缩肉和菜汁, 例如：保卫尔牛肉汁 (Bovril)、妈蜜(Marmite)
  • 避免食用瓶装浓缩鸡精
  • 阅读食品的营养标签，选择每100克食品中钠含量低于120毫克的食品
  • 减少食用罐头和加工食品。如无法避免，可在食用前把盐水沥干
  • 在烹煮时，使用香料或天然调味料来取代盐/酱料
  • 使用新鲜酸柑、柠檬汁或醋来提升食物的味道

注意！肾脏病人应谨慎使用盐替代品，因为它们的钾含量通常很高，不应在未咨询医生或营养师的情况下使用。

控制水分摄入量

• 由于肾脏功能衰退, 洗肾病人的尿量也随着减少。因此, 洗肾病人必须限制他们的水分摄入量。
• 多余的水分将滞留在体内。这可导致呼吸急促、高血压和腿部肿胀的症状。
• 腹膜和血液透析病人在决定水分摄取量时需要把排尿量、剩余的肾脏功能和体型纳入考量。
• 腹膜透析病人也需要观察在交换透析液的过程中所排出的液体量｡
• 血液透析病人可以利用在两次洗肾期间增加的体重来当作一个标准。
• 基于各人排尿量不同, 透析病人一般的建议水分摄取量是介于500毫升至1000毫升之间。
• 每日水分摄取的来源应该包括水、茶、咖啡、牛奶、肉汁、汤和粥。其他水分的来源也包括在室温下为液体状的食物, 如冰块、冰淇淋和果冻。

注意！洗肾病人必须遵守护士、营养师或医生所建议的水分摄取量。

预防贫血

• 由于肾功能受损，因此贫血在洗肾病人中十分常见。
• 由肾脏产生的红细胞生成素 (EPO) 能促使骨髓制造红血球。当肾脏功能下降时, EPO的生成量也就随之减少｡
• 其它导致洗肾病人贫血的因素包括：
  
  • 尿毒素的累积而减短了红血球的寿命
  • 营养不良
  • 缺乏铁质
  • 缺乏叶酸和其他维生素
  • 血液透析过程中的血液流失
• 贫血的症状包括了疲劳、虚弱、头晕、头痛、免疫力低、呼吸困难或呼吸急促、胸口疼痛、食欲不振和面容苍白｡

小贴士！摄取足够的蛋白质、铁质、维生素C、维生素B12和叶酸对于预防和治疗贫血极为重要，因为这些营养素是制造红血球的主要元素。

*上述信息和建议仅供参考, 不应作为或被视为对任何个人的具体建议｡ 如有任何疑问或担忧, 请咨询您的医生或其他医疗保健顾问｡

洗肾病友的食谱

均衡的饮食对于洗肾病人的健康十分重要, 因此他们需要摄取适当和适量的食物｡ 洗肾病人应每天摄取适量的蛋白质、热量、水分、维生素和矿物质以维持均衡的饮食。以下是适合洗肾病人参考的食谱。 如有饮食上的疑问，请您向您的营养师咨询。