为什么早晨空腹血糖比餐后血糖高？

桑博严选推荐搜索二型糖尿病糖尿病控糖糖尿病饮食

目錄 Show

空腹血糖高说明什么？
餐后血糖高说明什么？
空腹高和餐后高哪个危害更大
空腹血糖高是什么原因？
新任上海书记经典演讲：平庸与卓越的差别
腾讯会议部分功能开始收费，不支持按次计费只能包月
加息不止，美元开始收割“自己人”
哈尔滨市调整南岗区部分地区风险等级
南京工业大学发通报
温州一按摩店多人不耻交易被抓！

早上起床第一件事是做什么？

对于糖友来说，那就是洗好手测空腹血糖啦！

可是相信很多糖友都碰到过这种情况：

“天呐，空腹血糖又高了，餐后血糖很稳啊，空腹血糖怎么比餐后血糖还高？”

空腹血糖高说明什么问题，要如何控制呢？

▌美国布朗大学生物医学博士

桑博士介绍：

空腹血糖反映的是人体基础胰岛素能力，餐后血糖反映糖负荷后机体追加胰岛素分泌的能力。空腹血糖比餐后血糖高，通常是因为黎明现象和苏木杰反应导致的。

还有就是糖友自身饮食、运动等方面的原因导致，如果长期空腹血糖高，建议在医生指导下调整用药来控制。

美国布朗大学生物医学博士桑博士介绍：

空腹血糖多少算正常？

血糖正常者：血糖值小于6.1 mmol/L；

一般糖友：空腹血糖控制在 4.4～7.0mmol/L；

特殊情况/人群：如老年人可适当放宽一些，控制在4.4～10.0mmol/L即可。

具体的可以咨询医生，给你制定适合你年龄、身体情况的血糖目标值。

避免错误操作，空腹血糖应该这样测

空腹血糖一般是从晚上10点开始禁食（可少量喝水）8～12小时后的血糖，最好在早晨6:00-8:00测试，超过9点后测量空腹血糖准确性会有所下降。

而且糖友应该晨起后第一件事就是测血糖，因为人开始活动之后，身体内各种激素水平开始变化，血糖也会随着变化，测出来的血糖就不准。

空腹血糖偏高的原因有哪些呢？

1、晚餐或睡前吃多

如果晚餐吃了高热量食物，热量没有及时消耗，早晨的空腹血糖就会比较高，还有些糖友担心夜间低血糖，在睡前加餐，其实如果血糖控制在7mmol/l以上，夜间还加餐的，容易出现空腹高血糖。

应对建议：调整自己的晚餐饮食，高纤维、低碳水和优质蛋白的搭配，主要是控制饮食的量。

2、用药不当

如果糖友在夜间用的药物或胰岛素不够，餐后血糖没控制好，也会影响到第二天的空腹血糖。

另外，服用瑞格列奈、格列吡嗪、短效胰岛素等控制餐后血糖，由于维持时间短，无法有效控制夜间血糖，也会导致第二天空腹血糖偏高。

应对建议：如果长期空腹血糖偏高，建议找医生调整用药

3、运动过度

如果以前晚餐后一直很规律的运动，但突然停止了运动，或者大幅度减少运动，也可能使得空腹血糖升高。

还有就是空腹状态下运动，也会导致空腹血糖升高，因为空腹运动时血糖下降过度，会刺激升糖激素分泌，造成反应性高血糖，同时运动会提高交感神经兴奋，刺激升糖激素分泌，导致血糖升高。

应对建议：运动要在合理强度内，如果要减少运动，也要慢慢调整，同时注意不要空腹做运动。

4、黎明现象

糖友夜间血糖良好，但从夜间2～3点后血糖开始上升，清晨出现高血糖就是黎明现象。

糖友可以测夜间血糖，如果午夜3点左右的血糖大于6.1mmol/L，同时早餐前空腹血糖大于7mmol/L，基本上可判断为黎明现象。

应对建议：可以酌情增减药物、或胰岛素，但不建议擅自操作，询问医生后再调整。

5、苏木杰反应

苏木杰反应，是由于降糖药或胰岛素使用过量等原因，导致夜间出现低血糖，身体为了调整血糖，会产生大量升糖激素，从而引起清晨血糖反跳性升高。

糖友可以测夜间测血糖，如果夜间3点血糖低于3.9mmol/L则是苏木杰反应。

应对建议：可适当减少睡前降糖药（包括胰岛素）的用量，最好是询问医生，另外可以在睡前适当加餐，避免夜间低血糖。

6、睡眠不佳

糖友失眠或睡眠不足，会导致交感神经兴奋，升糖激素升高，细胞对胰岛素的敏感度下降，胰岛素抵抗，从而导致血糖升高。

应对建议：调整情绪，放松身心，避免过度焦躁，必要时可配合使用镇静安眠药物。

血糖长期偏高，对糖友控制病情、预防并发症非常不利，如果需要调整用药，最好是听医生的建议哦。

欢迎糖友扫码加入交流群，和全国糖友一起交流讨论，如果二维码过期，可以加微信 xinyouai888 邀请进群

如果你空腹血糖和餐后血糖都测的话，你就会发现，有时候空腹血糖偏高、有时候餐后血糖偏高，不同的人检测结果还都不一样，空腹血糖高和餐后血糖高说明了什么问题呢？我们把这个问题分成两类来解答。

空腹血糖高说明什么？

空腹血糖代表的是人体的基础血糖值，反映的是一夜不进食后，通过肝糖输出维持血糖的基础状态。因此，影响空腹血糖的主要因素是肝糖的分解，而并非是胰岛分泌功能，更不是胰岛储备功能。

空腹血糖的检测结果如果为高血糖，即高于6.1mmol/L，即说明受试者的基础血糖确实较高，证明患者的胰岛功能已经发生了一定程度的损害，且并非由于进食引起。

餐后血糖高说明什么？

我们进食后，食物经过肠道，会刺激胰岛素的分泌，进食量即是“糖负荷”。我们在检测餐后血糖时，时间要严格控制，即要从第一口食物进到口中开始计时，满2小时后便进行检测。

对于胰岛功能完好的健康人来说，虽然进食后血糖上升，但是由于食物的刺激胰岛素很快分泌，血糖便可很快降回正常范围；而对于糖尿病患者而言，虽然和健康人进食相同的量，但是由于胰岛功能受损，食物刺激的胰岛素分泌不足以使血糖降回正常范围，便出现了餐后高血糖。

如果您的餐后2小时高于7.8 mmol/L，说明你的胰岛功能已经发生了相当程度的损害。

空腹高和餐后高哪个危害更大

其实，餐后血糖高和空腹血糖高可以说是两个不同的阶段，人体的胰岛功能对于血糖的维持是以从餐后到空腹这样的顺序逐渐衰退的。当人体的胰岛功能刚刚开始衰退时，空腹血糖仍然能够维持正常，但是餐后血糖已经升高。

在糖尿病的病程进展过程中，最早的敏感指标就是餐后血糖。因为餐后血糖是一个负荷量，人体的胰岛功能对于血糖的维持是以从餐后到空腹这样的顺序逐渐衰退的。

当人体的胰岛功能刚刚开始衰退时，空腹血糖仍然能够维持正常，但是餐后血糖已经升高。

在空腹血糖正常的人群中，其实已经存在相当一部分餐后血糖升高的患者了，如果仅检测空腹而不测餐后，就会有一部分糖尿病患者漏诊。

根据最近几次的全国性流行病学调查结果，在仅检测空腹血糖的情况下，很多患者事实上并不知道自己已患上了糖尿病，会漏诊一半以上的糖尿病患者。如果能同时检测餐后血糖，糖尿病的诊断就能更全面。

空腹血糖对于糖尿病而言特异性更强。

当空腹血糖升高时，证明患者的胰岛功能已经发生了一定程度的损害。众所周知，糖尿病患者的心血管疾病发病率明显升高，如脑血管、心血管、下肢血管病变以及微血管包括视网膜病变、肾脏病变、神经病变等的发生风险都会增加，此时对于血糖的控制应该更加严格。

空腹血糖高是什么原因？

降糖药物的使用剂量不足

这是临床上最常见到的一种情况，其特点是晚餐后或晚睡后血糖持续高于正常水平，次日清晨的空腹血糖显着升高。这种情况发生的原因是晚餐前或临睡前所使用的降糖药物（包括胰岛素或胰岛素促分泌剂等）剂量不足，不能有效地把餐后血糖控制在正常水平。

应对措施：

解决的方法是合理加大降糖药物的用量，重新调整治疗方案，一般情况下，都能取得较为满意的效果。

反跳性清晨空腹高血糖

其特点是患者夜间出现过低的血糖，这种情况大多数发生在患者入睡后，症状较轻微，无任何感觉。但也有较严重的情况，如患者可能因饥饿、心慌、大汗等症状而惊醒，此时如果立即测量血糖，数值往往会低于2、8mmoI/L。

这种情况发生的原因主要是降糖药物用量过大。其发生的主要原因是由于胰岛素过量后诱发低血糖，机体出于自我保护，促使体内胰升血糖素、生长激素、肾上腺皮质激素及肾上腺素均显著分泌增加，故每次低血糖后会出现高血糖。

应对措施：

应考虑适当减少晚餐前或临睡前的降糖药物剂量，避免低血糖的发生。也可试用在临睡前吃一个熟蛋或喝一杯牛奶等少量进食的方法避免低血糖的发生，从而纠正清晨空腹高血糖。特别要指出的一点是，当患者发生严重低血糖的时候，应立即静脉注射葡萄糖或立即进食，迅速纠正低血糖状态。

糖尿病的黎明现象

有少数患者上半夜的血糖控制得很理想，但在下半夜2：00～3：00开始，血糖逐渐升高，导致清晨时空腹高血糖，这种现象被称为糖尿病的黎明现象。研究表明，发生这种情况的患者体内在下半夜能分泌出较多的生长激素、皮质激素等，导致体内的胰岛素作用下降，从而引起血糖升高。

应对措施：

这种清晨空腹高血糖现象处理起来比较麻烦，临床上常在患者晚睡前，用中效胰岛素进行皮下注射来控制黎明现象。中效胰岛素的作用高峰期为注射后6～12小时，晚睡前使用，其高峰期正好作用在黎明现象发生的时段，能有效地纠正清晨高血糖现象。

必要时还可以使用胰岛素泵来防治黎明现象，其效果更佳。

如果把胰岛功能形象地比作一个人的体质，那么空腹血糖就相当于休息状态，而餐后血糖就相当于做爬楼梯这样的运动。

当我们的体质刚开始变差，爬楼梯时就会感到非常疲惫；当体质进一步变差后，即使不做运动只是休息也会觉得十分辛苦。

糖尿病也是如此，当胰岛功能进一步衰退后，空腹血糖的异常才会逐渐体现出来。对于糖尿病病友而言，胰岛功能已损害严重，空腹血糖、餐后血糖一定要都达标，两手抓，两手都要硬。

为什么早上空腹血糖会比晚上餐后血糖还高?实际上，很多糖友被这个问题困扰过。按照一般的想法，晚餐后血糖离着晚餐比较近，应该血糖较高。夜里又没吃东西，空了一夜怎么能空腹血糖比晚餐后的血糖更高了呢?

空腹血糖高：黎明现象和苏木杰反应惹的“祸”

首先先了解一下什么是黎明现象和苏木杰反应。

黎明现象：空腹血糖主要反映自身胰岛素的水平，餐后两小时血糖主要反映胰岛素储备量如何。糖尿病患者胰岛素水平偏低，所以空腹及餐后血糖均高。人体内有一种升糖激素，叫做肾上腺糖皮质激素，这种激素从清晨4点开始分泌增多，使血糖逐渐升高，医学上称之为“黎明现象”，对于胰岛素缺乏的糖尿病患者来说，黎明现象比较重，所以空腹血糖可能比晚餐后还高。

苏木杰反应：是指由于降糖药(尤其是胰岛素)用量过大或过度饥饿而引起的短暂低血糖，随后出现血糖反跳性增高的一种反应。这种反应实际上是人体对血糖平衡的一种自我调节，当人体出现低血糖以后，机体内的升糖激素(如肾上腺素、生长激素、儿茶酚胺等)分泌增加，促进糖原分解为葡萄糖，使血糖升高，帮助机体纠正低血糖。也正是因为有这种反应才使体内血糖不致于过低而发生危险。医学上把低血糖后的反应性高血糖称为“苏木杰反应”，这就需要监测夜间血糖。

空腹血糖比晚餐后血糖还高，除了黎明现象和苏木杰反应外，还有可能是用药不当引起。比如当服用的口服降糖药或者注射的胰岛素属于短效类，药物的力量维持不到清晨，到后半夜药劲儿盯不住了，血糖就升得比前一天晚餐后还高。

空腹血糖高：切勿盲目增加降糖药，不同原因对策不同

“苏木杰现象”和“黎明现象”在临床上都表现为早晨空腹血糖升高，但两者病因不同，处理迥异。当糖尿病患者出现多次异常空腹血糖升高时,应加强自我血糖监测。尤其是对凌晨3:00血糖和晨起时空腹血糖的监测,这是及时发现并判断到底是“黎明现象”还是“苏木杰现象”,从而制订明确的处理方案的关键所在。若凌晨3:00血糖大于3.9mmol/L,同时早餐前空腹血糖大于8.0mmol/L,即表现为“高后高”,就可断定为是“黎明现象”。而“苏木杰现象”的发生常伴有如下表现:①经常晨起感觉头痛、恶心;②经常发生夜间低血糖;③患者碳水化合物摄入过少,体型消瘦;④晚上胰岛素用量加大后,早餐前高血糖反而得不到控制,且更易引发夜间低血糖。对有上述表现者,应监测晚11:00至次日凌晨3:00的血糖,若凌晨3:00血糖小于3.9mmol/L,同时早餐前空腹血糖大于8.0mmol/L,即“低后高”现象,就可断定为“苏木杰现象”。

由于引起“苏木杰现象”和“黎明现象”的原因截然不同，前者是因降糖药用量过大引起低血糖之后，血糖反跳性增高;后者是胰岛素用量不足引起的空腹血糖升高，所以两者的处理原则完全不同。

“黎明现象”的处理措施是：(1)餐前短效胰岛素加长效胰岛素混合注射;(2)晚餐前或睡前加用中效胰岛素。其中，在睡前加用中效胰岛素效果最好，因为它作用高峰时间恰好可位于黎明前后，也就能充分补充黎明时机体对胰岛素的需要量;(3)可将早餐前使用的胰岛素提前在早晨6时注射，以缩短高血糖持续时间;(4)应用胰岛素闭环泵治疗，可依据患者的血糖高低自动调节胰岛素输入量。这也是目前最理想的方法，缺点是费用昂贵，无法普及。

“苏木杰现象”的处理措施是：(1)减少晚餐前胰岛素的用量;(2)睡前尿糖阴性或血糖接近正常水平者，可适当进食少量糖类。

需要提醒的是，上述处理措施都需要在专业医师的指导下进行。总之，适时有效的血糖检测和医患之间的互相沟通是发现“黎明现象”和“苏木杰现象”的关键，糖尿病患者如果清楚自己血糖与别人的不同之处，做到明白就医，放心服药，才会避免犯错。同时也为及时采取治疗措施，纠正高血糖，减低糖毒性对机体的损害赢得宝贵时间。

特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。

Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.