手指 發炎 看 什麼 科

2021 02/28

救命！手和腳好痛就是肌腱炎？肌腱炎要看哪科？肌腱炎鈣化治療方法

肌腱是什麼？

肌腱是膠原組織，是肌肉連接骨骼的部位。身體與關節會需要透過肌肉帶動活動，因此肌腱通常會出現在身體活動量較大的地方。若是長期的施力與磨損，或是因外力造成的受傷，肌肉使用過度，肌腱便可能會發炎，也就是我們俗稱的肌腱炎。

肌腱炎好發部位？

長時間打電腦、做家事、滑手機……等，肌腱炎便容易於腳踝、肩膀、手肘與膝蓋、手腕等處發作，肌腱開始發炎時，發炎處便會有熱痛、紅腫等狀況，雖短期內可使用消炎止痛的藥物減緩疼痛，但若沒有將發炎原因找出，做適當的治療，同個部位的肌肉發炎情形可能會再加重。

肌腱炎原因

除了活動量過大、長期摩擦磨損導致的肌腱炎，營養不均衡也會提高肌腱炎的機率，原因在於肌肉的組織因缺乏營養而變得更脆弱且容易破壞，因此若要避免肌腱炎，需加強飲食的健康以及營養的吸收。
 

肌腱炎鈣化是什麼？該如何治療？

目前針對肌腱炎鈣化，還未有一個很確切的原因。但有部分說法認為，肌腱的鈣化與肌腱組織缺少血液流動、沒有充足的氧氣所導致，肌腱組織鈣化初期，患者還不會感到明顯的不適，而當鈣化逐漸堆積在肌腱中，患者便會開始感到疼痛。沉積的鈣化會視情況被人體吸收，待吸收完畢病症便會痊癒。 然而也有些患者在肌腱鈣化後維持許久的時間未好轉，甚至嚴重影響原本的正常運動功能，診所可能會消炎藥或搭配物理治療，以改善鈣化部位的僵硬與不適。鈣化狀況最為嚴重的患者，可能就需依賴手術取出鈣化物質，方能改善。

肌腱炎要看哪科？

一般來說骨科與復健科皆能處理，由於肌腱炎是軟組織問題，因此診所若能進行超音波檢查，對於評估病情有一定的幫助。在治療方面，也由於肌腱炎有分嚴重程度，因此醫師能準確判斷患部，精準治療為佳。

若有肌腱炎症狀，日常該怎麼保養調整？

由於肌腱炎是肌肉發炎的一種，需避免對組織產生更大刺激的食物，例如醃漬食品、罐頭食品、冰品等等，日常生活中需維持均衡的飲食補足組織養分，患部疼痛的話，可以依照醫囑適當地冰敷或服用消炎藥。肌腱炎發生後，尋求治療要以如何減輕疼痛、減少發炎症狀、避免再次發炎與惡化等方面著手，選擇適合的療法，相信肌腱炎便不會再對生活造成更大的不便與影響囉。

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醫療新聞

• 2020年10月04日
• 三立新聞網 鍾方

該怎麼剪才能剪出健康 避免急性甲溝炎？看醫生怎麼說

最近身邊有兩個朋友同時發生甲溝炎，一個人是亂剪指甲，結果整隻手又紅、又腫，痛到掛急診，醫師診斷是急性甲溝炎，一個人是慢性甲溝炎，是美髮師，已經發作第三次，準備去看皮膚科醫師，他們直言，看起來是小傷口、小病灶，可是會讓人分心，造成生活上不便困擾，尤其是掛急診的這位朋友，直呼「好痛啊！簡直是酷刑！」原來甲溝炎有分急性與慢性兩種症狀，而且發病及治療過程，是不同型態。

剪指甲怎麼會剪到急性甲溝炎？

剪指甲很稀鬆平常，從小剪到大，不用學習特別技巧，就可以將指甲修得完整，但怎麼會剪到發生急性甲溝炎？什麼又是甲溝？前些時日有訪問亞東醫院皮膚科主治醫師王淑惠 ，有詳盡說明。

手指（腳趾）甲邊緣皮膚有柔軟的軟組織，包含指甲兩側有包覆側邊指甲的旁甲溝，以及指甲底部內含生長指甲甲髓的近側甲溝。剪指甲時，大家習慣順著手指（腳趾）頭的圓弧形狀，剪成圓形狀指甲，如果沒有過度修剪，側邊指甲的旁甲溝並不會出現傷口，但剪得過度，不小心剪傷了旁甲溝，周圍軟組織出現小破損，等於讓皮膚出現隙縫，開了一個細菌趁虛而入的小門，容易遭到金黃色葡萄球菌、鏈球菌及綠膿桿菌的感染，於是發生急性甲溝炎，疼痛無比，讓人有痛不欲生的感受，必須馬上接受治療，才能消炎、消腫、減輕疼痛，慢慢恢復健康。

該怎麼剪，才能剪出健康，避免釀成急性甲溝炎？王淑惠醫師建議，正確的剪指甲是要使用乾淨的指甲剪，杜絕細菌藏在指甲剪，修剪指甲時，採平剪方式，應修剪成四角形，不要過於圓弧形，也不要剪成三角形，邊緣尖銳的角，可用修剪銼刀磨平，同時要避免指（趾）甲修剪太短，至少要留1公厘。

請戒掉咬指甲、拔指甲周圍絲壞習慣

你以為只有亂剪指甲會出現痛不欲生的感受嗎？其實咬指甲、拔指甲周圍絲、穿太緊的鞋子等日常習慣，也有可能發生急性甲溝炎，因為這些慣性日常動作，有可能讓手指（腳趾）出現小破損，只要手指周圍組織出現任何隙縫傷口，就有機會讓細菌有機可趁聚集在一塊，接著就會有發炎症狀，形成急性甲溝炎，避免甲溝發炎的好方法，就是要戒掉壞習慣，當指（趾）甲周圍沒有任何破損，就可以遠離急性甲溝炎的侵擾。

慢性甲溝炎又是怎麼回事？

王淑惠醫師 表示，慢性甲溝炎發生原因與急性甲溝炎不同，通常不是由細菌引起，因為頻繁洗手、浸泡水或清潔劑等化學物質，產生的一種刺激或過敏反應，像是清潔工、廚師、美髮師、洗車人員、護士、醫師等職業人員都是發生比例很高的族群。

慢性甲溝炎不會只發生在單隻手指（腳趾）甲，有時候多隻手指（趾）甲，或者是全指的皮膚軟組織四周都會紅腫，不太會劇痛，但按壓時會痛，麻煩的是會反覆發作，令人不勝其煩。

避免慢性甲溝炎來找砸，或反反覆覆，沒完沒了，最好做法是減少碰水和清潔劑，免不了的話，唯一解法是學會保護雙手。

配戴雙層手套：內層是棉質手套，有吸汗作用，外層是橡膠手套。

勤塗護手霜：工作時需要經常洗手，記得！洗完手後，勿必用擦手紙巾或毛巾將水分充分吸乾，再塗抹有保護雙手皮膚屏障（skin barrier）的護手霜，以降低皮膚的過敏。

若有紅腫、壓痛症狀，一定要就醫診治，接受醫囑治療，王淑惠醫師表示，慢性甲溝炎會使用類固醇藥膏治療，但發現有合併念珠菌或綠膿桿菌的次發性感染，需使用抗生素藥物治療。

草根影響力新視野  鍾方 

前些時日肩頸卡卡，前往復健科門診就醫，復健治療期間發現有好些位關節疼痛的病人，彼此交談間，他們都有疼痛初期不知道要看骨科、復健科、風濕性免疫科的困擾，從症狀表現來看，退化性關節炎、類風濕性關節炎、痛風性關節炎對症狀表現十分類似，所以很難一時間找到正確的科別就醫，所以都是逛了好幾家醫院或診所，才找到關鍵症狀，接受正確治療，

所以交談時有心有戚戚焉的感受。

關節疼痛難受，民眾常有不知先看哪一科困擾

事實上，一般民眾沒有受過醫學常識的訓練，自然無法分辨疼痛症狀有很大的差異，而上述幾個病症的症狀都與痠、腫、痛、悶有關，發生的位置又都在關節處，所以很容易跑錯科別。

一位王阿姨說：「膝關節開始感覺疼痛時，是有一天早晨起床，突然覺得關節僵硬，休息一小時吧：關節才可以活動，孩子跟我說可能是『晨僵』，擔心是風濕性關節炎，於是帶我去看風濕免疫科，檢查之後，醫師說我晨間僵硬不嚴重，不是類風濕性關節炎，應該去看骨科。」

另一位吳阿姨搶著說：「所以你是退化性關節炎囉！」王阿姨點頭：「是啊！骨科醫師檢查後說，是過度使用造成的退化性關節炎，很像氣象台，天氣一變就疼痛加劇，」 

吳阿姨說：「妳還不錯，跑了兩個科別就找到病因，我就沒有這麼幸運了，因為疼痛、僵硬，還有卡卡，於是先從我認識的國術館、中醫傷科診所做治療，看了一段時間，改善有限，朋友又介紹我到類風濕性免疫科、復健科，後來看了骨科才確診為退化性關節炎，因為牽影響到關節周遭的軟組織，所以要做復健，物理治療師有做徒手治療，還囑咐要搭配運動改善。」

對於一般有了年紀的民眾來說，當關節發生腫脹、疼痛、僵硬、活動不順暢的時候，通常都希望趕緊就醫做治療，期望趕快好轉，以免影響日常行動，但令他們困擾的是「到底要先看哪一科？是骨科、復健科、風濕免疫科，或者是中醫傷科、國術館的推拿？常常是兜了一大圈，才找到正確的科別治療，有時候還需要其他科別合併治療。」

骨科優先做鑑別，可搭配其他科別做治療

筆者已經在復健科做治療，於是請教徒手治療的2位物理治療師，戴老師與張老師，他們都異口同聲說：「要先看骨科，關節會痛顯示已經組織已經發炎，為什麼會發炎？不同的病症有不同的原因，骨科醫生會先做診斷，如果是退化性關節炎，又影響到關節周圍的軟組織，會轉診到復健科進行物理治療，如果是類風濕性關節炎，就會轉診到風濕免疫科進行治療」

關節疼痛是令人困擾不已的病痛，而且必須長期治療，為了改善疼痛帶來的不舒服，物理治療師叮囑說，除了要長期配合治療外，還是需要搭配規律作息、良好飲食，同時要適度運動運動增強肌力及活化關節。