长期吃止痛药副作用

常用的缓解痛经的药物主要有两种，一类是典型的止痛片。通常情况下，在很严重的痛经的时候，很多女性都会选择吃止痛片。偶尔服用止痛片，副作用很小，但是不建议长期服用。止痛片最常见的副作用，是潜在的对肾功能的影响。

痛经吃止痛药有什么危害？痛经是常见的月经问题，导致痛经的原因有很多，那么痛经怎么办？痛经吃止痛药管用吗？痛经吃止痛药有什么副作用？带来这些疑问，我们来看一下专家是怎么介绍的。

1、痛经长期吃止痛药会造成神经系统功能紊乱、记忆力降低、失眠等不良后果。据医院专家介绍，调查中不少女孩都属于原发性痛经，一般从初潮后开始，几乎每月都有，使许多女孩都有一种恐惧感，更加重了痛经的发作，甚至产生恶性循环。

2、痛经一直以来都和不孕有着很大的关系，当女性常年患有严重痛经而没有得到有效的治疗的话，那么肯定是会影响到子宫的受孕能力的。不孕症中伴有痛经者占56%，并发现痛经一旦消除，患者基本上可以立即受孕。

4、子宫气滞血瘀导致各种子宫疾病，患有痛经的女性常常都是会有子宫气滞血瘀的现象的，这对于女性的子宫健康来说危害是很大的，如果没有及时的治疗的话是很容易引发一些子宫疾病的，如子宫肌瘤、子宫异位等。

5、损害肾，止痛药可引起慢性间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能不全等。这是由于止痛药 抑制了前列腺素的合成所致。以消炎痛较多见。诱发胃溃疡。水杨酸类、阿斯匹林、消炎痛等药物可刺激胃粘膜，引起严重胃肠反应，诱发胃溃疡，甚至胃出血及穿孔。

6、不少女性认为吃止痛药缓解痛经不仅见效快，还很方便，所以在每次来月经时都还靠止痛药来止痛，其实这种做法是非常不正确的，止痛药吃多了会伤身，我们知道药物吃多了会产生耐药性，止痛药也是一样的原理。

经期要保证充足的睡眠，可照常工作与劳动，但要禁止剧烈运动，如打球、游泳、赛跑、扛挑重物等。以免发生经血过多或闭止不潮，致气血损耗或气血运行不畅，使痛经反复发作。一些白领妇女有经行腹痛者，不可长期以一种坐姿伏案电脑旁，应适当走动，使气血畅通。

止痛药属于对症处理的药物，不建议患者长期服用，长期服用可造成以下几种影响：

1、如果患者疼痛病因、病灶不清楚，长期靠止痛药进行缓解，可能会造成病情发展和延误；

2、不管是解热镇痛止痛药，还是非甾体抗炎药物，以及阿片类止痛药，通常副作用较多，长期服用均会对身体造成比较大伤害，甚至造成机体功能受损。

止痛药属于对症处理的药物，短期对症处理可以有效缓解疼痛，但长期服用副作用较大。患者应精确诊断疼痛的病因、病灶，针对病因、病灶进行精准干预，而不是长期吃止痛药缓解症状。

非甾体消炎止痛药可以直接作用于胃肠道，所以会破坏胃肠道黏膜，严重的患者甚至可以出现胃出血，所以有胃溃疡病史的患者最好不要使用；有的非甾体类消炎止痛药（比如塞来昔布），没有胃肠道的反应，但它的副作用是增加心脑血管病的发病风险；此外，对乙酰氨基酚类药物，对肝脏有一定的毒性。

如果患者在用药过程中出现了胃部的不适，就要赶紧停用，一旦出现了胃出血，要按照消化道出血的病情来进行止血处理，或者加用胃黏膜保护剂、质子泵抑制剂等药物做补救。

吃阿片类止痛药有什么不良反应？如果出现了患者该怎么办？

阿片类止痛药的副作用主要是便秘、恶心呕吐、嗜睡、呼吸抑制和尿潴留等。

便秘的发生率是最高的，大概有80%以上，而且很多肿瘤患者本身因为长期卧床、年老体弱，胃肠道功能已经较弱，再加上阿片类止痛药的副作用，便秘可能会更加严重。为了缓解便秘，患者自己要适当地多下地活动，吃一些比较容易消化的水果蔬菜，再配合使用一些缓泻剂，比如番泻叶、乳果糖等。

第二类不良反应就是恶心呕吐，刚开始使用药物的患者中大概有60%会出现恶心呕吐的反应。但是阿片类药物造成的恶心呕吐不是损伤胃肠道引起的，它是由于阿片类止痛药在大脑的呕吐中枢也有一个“接收器”，药物起效后，除了镇痛还会启动呕吐中枢，如果患者能够在开始服药的前两周克服药物引起的恶心呕吐，后面就会逐渐适应。必要时可加用胃复安、昂丹司琼等止吐药。

阿片止痛药的不良反应最严重的就是药物中毒了，阿片中毒是什么反应？患者早期可能会出现呼吸抑制的现象：呼吸的次数慢慢变少，呼吸变浅，呼气和吸气的量都变少，这时如果发现了就该及时处理，如果再严重就会出现针尖样瞳孔（就是患者的瞳孔一下子急剧缩小），需要紧急减药、停药。

还有很少量的病人会出现尿潴留的现象，就是膀胱内充满了尿液但是尿不出来，这种情况可进行膀胱区的热敷、针灸等治疗。

非阿片类止痛药是不是比阿片类止痛药的副作用少？

长时间使用非甾体消炎止痛药，它的副作用是对脏器的直接破坏，严重的患者会胃溃疡、甚至大出血，而阿片类止痛药的副作用反而不是直接对脏器的损伤。所以并不能说非甾体类止痛药副作用比阿片类止痛药的少。如果长期进行镇痛，建议使用小剂量的阿片类止痛药，如果是短期或者是辅助镇痛，可以间断使用非甾体消炎止痛药。

肖哲曼教授介绍，偏头痛具有高发病率、高致残性、诊出率低、投入不足、亟待帮助等特点。对于偏头痛的治疗手段，可以采用一些常见的药物，例如止吐药、对乙酰氨基酚、曲坦类、萘普生等药物，还包括一些远程医疗手段，使用移动设备，在专家的帮助下帮助进行初步和快速的诊断。

但很多民众认为「头痛忍一忍就过去了」，忽视了规范治疗。多数人以为「去痛片」「头痛粉」这些止痛药价格便宜，止痛效果好，自己在家就能治疗头痛、慢性疼痛。殊不知这些药物都是混合型止痛药，其引起药物过量的风险比单一止痛药更高。另外，去痛片含有苯巴比妥，对于慢性头痛患者有高成瘾风险。而且这类药物为非处方药，服用起来没有心理负担，不知不觉就容易过量。

一旦出现药物过量性头痛，会引发心理和生理两方面的危害。心理上，药物成瘾易引发一系列精神问题，如沟通障碍、焦虑及抑郁，严重时还会并发精神分裂症、焦虑症及双相情感障碍等精神疾病。生理上，药物成瘾会使患者出现停药后的戒断症状，如焦虑、呕吐及腹泻等。过度用药还易造成药物不良反应，影响康复进程。

肖哲曼提醒，每个人一生中可能都会经历头痛，但对于频繁发作或者不可耐受的头痛，切不可随意口服止痛药物，建议头痛患者到头痛专病门诊进行规范化的头痛治疗，找到病因，精准治疗，以免把自己变成「止痛药物依赖者」。

非鸦片类止痛药包括对乙酰氨基酚(即扑热息痛)和非类固醇消炎药。对乙酰氨基酚是一种成药，而大部分的非类固醇消炎药是处方药物，必须严格按照医生的指示和建议使用。非鸦片类止痛药是治疗轻微至中度疼痛的首选止痛药，亦被用于增加鸦片类止痛药的作用，以治疗中度至严重的疼痛。这类药物不会产生药物依赖和耐受性的情况。

对乙酰氨基酚只能纾缓疼痛，与非类固醇消炎药不同，并没有消炎作用。对乙酰氨基酚会阻断一种称为前列腺素的化学物质产生，令身体减少对疼痛或伤害的意识，达致止痛效果。对乙酰氨基酚相对有较少副作用，对胃部刺激亦较少。但是，过量服用可能会导致肝脏受损害。

非类固醇消炎药可再细分为非选择性的非类固醇消炎药和环氯化酶II抑制剂。非选择性的非类固醇消炎药，例如布洛芬、甲芬那酸和双氯芬酸，会对肠胃道有不良影响。因此，通常非类固醇消炎药会和保护胃部的药物同时使用。环氯化酶II抑制剂对上肠胃道造成严重不良影响的风险可能较少，但由于关注到使用此类药物会对心血管造成严重的副作用，因而其临床上使用受到限制。环氯化酶II抑制剂的的例子有和塞来昔布和依托考昔。 你可点击另一篇文章 “ 口服非类固醇消炎药 ”以取得更多信息。

大家可能注意到，这里我说的是消炎止痛，而不单纯是止痛。这是因为这一类药品是通过减轻炎症从而缓解由于炎症所致的疼痛的。这才是真正的消炎药。而平时大家经常认为的消炎药可能更多时候是青霉素、头孢之类，这些是抗生素，也叫抗菌药。在平时临床工作中经常有这样的误会，就是我问病人你之前怎么治疗的，病人说用的消炎药，我们经常理解成用的非甾体消炎药，而实际上病人说的是青霉素。或者是我们让病人出院回家后再用两周消炎药，其实是想让他吃点消炎止痛药，结果他回家吃了两周头孢。

我先前一篇关于 消炎药的科普已经说过这个问题，这里再次声明下，青霉素、头孢这些属于抗生素，是杀灭细菌的药，并不是直接消炎用的，说消毒都比消炎准确。

这种误会不解除，就会经常存在这一的问题，一个病人医生给诊断为骨关节炎（属于无菌性炎症），病人听到炎这个字，回家就买头孢等“消炎”，花了冤枉钱还不治病。

有的病人说，我们也分不清什么是抗生素什么是消炎药，怎么去药店买药？

药店能卖给大家的抗生素大多是以下五种：

①头孢XX 例如：头孢地尼

②XX霉素 例如：罗红霉素

③XX西林 例如：阿莫西林

④XX沙星 例如：左氧氟沙星

⑤XX硝唑 例如：甲硝唑

而如果你是想买消炎药呢？由于名目太多，无法方便记忆，就直接给营业人员说要止痛药物就行。因为抗生素没用止痛作用，营业员就不会卖给你的。

2，听说止痛药不能吃，有副作用。

作为骨科医生，消炎止痛药是我们手术前后和门诊使用最广泛的药物。确实经常被问到这个问题，我觉得有必要给止痛药解释说明下。止痛药是有一定的副作用，但是什么药没用副作用？我们之所以吃药，是为了在病程中利用药物的效果来治疗疾病，只要副作用在可接受范围内，我们就用该针对治病这个主要矛盾，而暂时把副作用这个次要矛盾放一放。

比如一个类风湿的患者，需要长期服用例如美洛昔康这种消炎止痛药，但是患者因为担心止痛药的副作用而自行停药。然后反复的关节疼痛折磨的她每晚难以入睡，最后心态崩溃，对治疗也丧失了信心。

比如一个膝关节置换术后的患者，由于担心止痛药的副作用，每天把发给他的止痛药藏在抽屉里不吃，我们在给他功能锻炼的时候，总是弯不下来，喊疼。我们认为给他的止痛药应该够了，可是就是锻炼效果不佳。后来才知道他根本没吃。

止痛药多少都有点胃肠道副作用，可是一般没有消化道溃疡的话只要不是长期大量服用，问题都不大。但是术后的康复期就那么几周的黄金时期，因为疼痛而给锻炼进度打折扣，得不偿失。如果特别担心止痛药对胃肠道的副作用，或者本身有点胃炎什么的，可以配合奥美拉唑类的抑制胃酸的药物一起吃，可以抵消一部分对胃肠道的刺激症状。

老百姓平常所说的“止痛药”，常用的有阿司匹林、消炎痛、保泰松、扑热息痛等。这是目前应用最广、可快速缓解疼痛症状的一类药。这类药多为 OTC 药，即不需要医生的处方就可在药店自行购买，这就容易带来药物滥用的问题。

专家提示，止痛药是双刃剑，合理使用可减轻疼痛；但如果长期使用，特别是滥用，则会对人体健康造成严重损害。

长期应用止痛药物的不良反应

1胃肠道损害

水杨酸钠、吲哚美辛、阿司匹林、保泰松、甲灭酸、吡罗昔康等，都可能引起消化不良、胃黏膜糜烂、胃及十二指肠溃疡出血，严重者可致穿孔。

2肾损害

布洛芬、萘普生等，可致肾病综合征；酮洛芬可致膜性肾病；吲哚美辛可致肾功能衰竭和水肿。

3肝损害

大多数止痛药可导致肝损害，长期大剂量使用乙酰氨基酚可致严重肝脏损害，尤以肝坏死多见；大剂量使用保泰松可致肝损害，产生黄疸、肝炎；特异质病人使用水杨酸类可致肝损害。

4心血管损害

最新的研究资料表明，长期服用非甾体抗炎药，能明显干扰血压，使平均动脉压上升，心血管疾病的患病率上升。另有报道，服用罗非昔布18个月后，患者发生心血管事件，如心脏病发作和中风的相对危险性增加。

5诱发肿瘤

一些止痛药长期服用有诱发肾盂癌、膀胱癌、乳头癌的危险。

6神经系统不良反应

可出现头痛、头晕、耳鸣、耳聋、弱视、嗜睡、失眠、感觉异常、麻木等。有些症状不常见，如多动、兴奋、幻觉、震颤等，发生率一般＜5%。

7妊娠期的不良反应

非甾体抗炎止痛药被认为是诱发妊娠期急性脂肪肝的潜在因素；孕期服用阿司匹林，可导致产前、产后和分娩时出血；吲哚美辛可能会引起胎儿短肢畸形、阴茎发育不全。

8听力损害

长期服用止痛药可致听力下降。

9过敏反应

许多止痛药可引起哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎等，特异体质者可出现血管神经性水肿等过敏反应。

如果不清楚导致疼痛的原因而盲目服用止痛药，虽然疼痛症状可以得到暂时缓解，但却掩盖了病因，使诊断失去了重要依据，不利于及早诊断和治疗。因此，治疗疼痛应以病因治疗为主，镇痛治疗为辅

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