輸血過敏反應有哪些?

�@

����ʿ�����
Hemolytic transfusion reaction

�D����ʵo��������
Febrile nonhemolytic transfusion reaction

�w�q(definition)

��J�餺����o�ͷ�������A�i�y��������઺�ˮ`�C

�i�̾���ίg�����P����

A.�K�̩�

   a..�ߧY��
   1. ABO
�嫬���X
   2. Non-ABO�嫬���X

   b.����

B.�D�K�̩�
�@

�b���ɩο駹��᪺������Y���A�f�H����Ÿ����e�W�ɶW�L�@�סF���ư�����L�i��ް_�o�N����]�A�~�i�T�w�O���ؤ����C

�g��(clinical presentation)

ABO�嫬���X�G�o�N�A�ݵh�A�C����(hypotension)�A��ޤ�����A��J�ADIC�A�ǰI�ܡA���߹æR�A�I�l�x��(dyspnea)�A�������(hemoglobinuria)

Non-ABO�嫬���X�G�o�N�A�h��Abilirubin�W��

���𫬡G�i��u�X�{�h��C
�@

�o�N(��Ÿ����e�W�ɶW�L�@��)�B�o�N�B�HŸ�B���߹æR�B�Y�h�B��z���A���C

�P�f����(pathogenesis)

�D�K�̩ʡG���z�ΤƾǦ]���y������C�p��U�B��Ӱ��ΤӧC���ūסB���ɲV�ΫD���i�e�G�B���ɤ����[�����C

�K�̩ʡG��anti-A, anti-B������Q���ƮɡA�|�ް_��ޤ�����(intravascular hemolysis)�A����(complement)�γ\�hcytokine���|�Q���ơA�y���Y���ƦܭP�R���g���C

Non-ABO�嫬���X�ɫh�h����ޥ~����(extravascular hemolysis)�Τ��|���Ƹ��骺��ޤ�����A����y�Q�������֨t��(reticuloendothelial system)�}�a�C�Y�����ݩ󶷭��s���ƪ������A�h�|�ް_���𫬪���������C
�@

��U�����զ�y���x�s�ɲ��ͪ�cytokine�A�pTNF�BIL-1�BIL-6�A�@�Ω����̪���Žո`���ϡA�ް_�o�N�CCytokine�]�i�ް_�@�ǥ����ʪ����A�C

�E�_(diagnosis)

�D�K�̩ʡG�q�`�i�����U������X�{����{�H�C

�K�̩ʡG�i��LDH�W�ɡAhemoglobinuria�W�[�Ahemosiderinuria�W�[�Abilirubin�W�ɡA���(plasma)���i��������hemoglobin�Ahaptoglobin�U���ADAT�e���ʡC
�@

���ư���L�i��ް_�o�N����]�A�p�f�H�������P�V�εo���F�|�ް_�o�N���������|�]�A����ʿ������B�ӵߦìV�Ϋ�ʪͶˮ`�A�綷�Ҽ{�åB���H�ư��C

�v��(treatment)

������A�̯g�����H������k�A�p�R�߿�G�B���U�I�l�B�~�ǡB�v��DIC���C

�T�w�E�_��A�i�����h�N�ġA�pacetaminophen�C

�Y����Ÿ��(rigor or chills)�i��meperidine(25-50mg)���H�w�ѡC

����ij�ϥΧܲ�´�i(Antihistamines)�A���D�X�֦��L�Ӥ����C
�@

�w��(prevention)

���u�зǪ��Ʀ�ο��{�ǤγW�w�A�H�קK�����ο�J���X����C

�A�o�����v���K�����@�C

�Y�f�H���⦸(�t)�H�W�o�ͫD����ʵo���������������A����i�ϥδ�զ�y����~�C

�禳��ij�b���e�������h�N�ġA����ĪG������ij�C
�@

�L�ӤΥ�J����
Allergic and anaphylactic reaction

�ӵߦìV
Bacterial contamination

�w�q(definition)

���ް_���L�ӤΥ�J����

��U�D���ӵߦìV�A�ӷ��i�ର���大�ֽ��A�Ħ�ɥֽ����r�����A�Υi��A�Ħ�ɮ���̥����w�g�����ת��ߦ�g�A�t�@�ثh�O�]��U�ϥΫe���r�������άO��U���p�}�}�C
�@

�g��(clinical presentation)

�ֽ�����A�ֽ��o�A�C�¯l�A�C�����A�ݵh�A�I�l�x���A�Υ�J

�ߦ�g�A�o�N�A�NŸ�A�߸��[�֡A�����U���C

�P�f����(pathogenesis)

���L���L�Ӥ����A�O�Ѱw���߳J�ս誺IgE����޵omast cell����������y���C�����Y������J��������ߤ���IgA�P�f�H��G����anti-IgA�����ް_���C
�@

�ӵߦ��餺�ͪ��A�ަ��ߦ�g�A���{�ɯg���C����y��G�������ìV�ӵߥH�����󳱩ʬ��D�A��p�O��G�������ìV�ӵߥH�����󶧩ʬ��D�C

�E�_(diagnosis)

���L���L�Ӥ����A�H�{�ɯg�����D�A�õL�S�w������覡�C�Y�h�ïf�H�ʤ�IgA�y����J�A�h�i�H����f�H��IgA�@�סC
�@

�f�H��G�A��U�γѾl����~�ݧ@������V��βӵ߰��i�A�å[�H���A�ҹ�O�_���P�@�ߺءC

�v��(treatment)

������A�����ܲ�´�i�Ī��A�Τ�������k�A���g���w�ѫ�A�i�Ҽ{�H�C�t�~����
�@

������A�̾ڲӵߺ����A�����A�����ܥͯ��v���C

�w��(prevention)

�h����U�զ�y�i�H��ֹL�Ӥ������o�͡C�Y��Anti-IgA�ް_����J�A�h�U����大����y�Φ�p�O�ݥ��ΥͲz���Q���~���A�Y���s�A�N���ߩάO�N��I���~�A�h�ݨϥίʤ�IgA����~�C
�@

�����U�P�V�ΰ��n���r�ʧ@�C

�@ ��������ʪͷl��Transfusion-related acute lung injury (TRALI) �����������Ӫ��ܱJ�D����
Transfusion-associated graft-vs-host disease
�w�q
(definition)
����L�{���ο�姹���Ӥp�ɤ��ҵo�ͪ���ʫD�ߦ]�ʪͤ��~�C�`�o�ͩ��F�Ӧۤk�ʮ�����ߡC ����̪�T�O�ڲy�g���]��f�H�餺��A���O���K�̥\��A���Ȥ��Q�f�H���K�̨t�ί}�a�A�ϹL�ӵ��f�H���ӭM���~���ӥ[�H�����ҳy�����@�ز{�H�C
�@
�g��(clinical presentation) �ݴe�B�I�l�x���B���y�B�HŸ�B�o�N�B�C�����B�C��񵥬����g���A���ӷ|���ߡB�Y�w�C�g���Y���̡A�b���ީΩ��ɡA�i���j�q�w�j�������c���A�N���O���o���J�աC �b�駹��Ƥѫ�ܤ@�Ӥ�(�j�h�o�ͦb�駹��10�ѫ�)�A�}�l�X�{�o�N�B�ֽ��l�B���x�B���������B���ߡB�j�q���m�A���ֵo����y����ण���ɡA�U�ئ�y�|�Y����֡A�K�̤O�U���A�̫�޵o�Y���P�V�Ӧ��`�A�䦺�`�v�W�L90%�C
�@
�P�f����
(pathogenesis)

�K�̫� ����̦�ߤ����զ�y����A�i�M����̥զ�y�W���ܭ�(�pHLA class I�BII antigen��neutrophil antigen)�����C

�D�K�̫� (two-hit theory):�����{�ɪ��p�ϷL��ޤ��ֲӭM���Ʀө�d�զ�y�A��өҿ��~�����ͪ����ʯת�(Biolipid)�ϥզ�y���ơC

�L�׬O���@��������,�᳣̫�|���ƶݤ��ʥզ�y�A�Ϩ����X��ӭM���r������A�ɭP�ͳ��L��ު����z�ʼW�[�A�y���ͤ��~�C

�K�̥\�ण�����f�w:��K�̥\�ण���i��Ӧۥ��ѩʡB�θ~�F�v���A�Ʀܾ��x���Ӥ���A�ϯf�H���h�ƥ��~��T�O�ڲy����O�A�Ϥ����o��T�O�ڲy�ϫȬ��D�A���f�w�ӭM���~���ӥ[�H�����C

�K�̥\�ష�����f�w:��HLA haplogype�¦X�l������H����鵹�㦳�P�@��haplotype���X�l���f�H�A�o�ɯf�H�]�O���X�l�L�k����¦X�l����H��T�O�ڲy�P�ۤv�����P�A�ҥH���ƥ��C���ۤϪ��A�¦X�l����H��T�O�ڲy�{�X���X�l�f�H���ӭM�O���P���A�ҥH�|�[�H�ƥ�(�p��˿��)�C
�@

�E�_
(diagnosis)

�E�_�з�

��ʪͷl��:a.��ʵo�@�Ab.�C���(PaO2/FiO2< 300mmHg or SpO2<90% on room air)�Ac.�ݳ�X���ˬd��ܨⰼ�ͮ����Ad.�L�`���W�����ҾڡC

�g������ɩο��᤻�p�ɵo�͡C

�s�o�ͪ���ʪͷl�ˡA�B�S����L�|�y����ʪͷl�˪��M�I�]�l�C

�Y���@�өΦh�ӫ�ʪͷl�ˤ��M�I�]�l�P����ʪͷl�˦��ɧǤW�����p�ʡA�h�����i��f����(possible TRALI)�C

ps:�M�I�]�l:�h�B�~�ˡB�ͪ��B�N�ˡB�l�J�r���B�ͮ��ˡB��ʯ�Ŧ���B�Ī��L�q�B�Ĥ��B��J�B�Ѧ�g���C
�@

�D�n�ھ��{�ɻP���v�A�H�Ψ�L����������ǼƾڡA�Y��Q�άV�����]���R(�pHLA typing)�A�b�f�w��G�β�´����쮽��H���O�ڲy��i�T�w�E�_�C�t�~�ֽ������B�xŦ�����]�i�ΨӧP�_GvHD���Y���{�סC
�v��(treatment)

�������A�����I�l����C

�Y���C�����A�ݵ������q���G��ɥR�A�Y���ɡA�i���ɦ����Ī��C

�Y�T�ϥΧQ�����A�|�[���C�����A���D�f�H�P�ɦ��`���L�����{�H�C

���T�J�b�z�פW�i�Ω�g���o�ͪ�����A�]����֤��ʲy�����ơA���|�L�e¤�ʪ���s�ҹ�����ġC

�Y�f�w���ݿ��A�����קK�ϥΨӦۤk�ʮ���H����ߡC

�g�����L�̡A�i�󤻤p�ɤ���_�I�l���\��C���p���Y���̡A�i���24�p�ɩΧ�[�~��_��A���j���L���g�C
�@

�Y�ϦA�n�������v���A�䦺�`�v�٬O�W�L90%�A�N���|�L���Ī��v���C�ثe�ү൹���v���D�n�٬O�Ӧ۩�v���y��F�ӭM���өҳy����GvHD���g��C�Ĥ@�u�Ī����������q���T�J�A��LAntithymocyte globulin�BAzathioprine�BMethotrexate�BCyclosporine�BIVIG�BGrowth factors�������f�ҳ��i�C�]�v���ĪG�����ΡA�G�ۭ��b�w���C

�w��(prevention) �Y�o�{����������ʪͷl�˯f�ҡA���V��w���i�A�^�����夤�ߡA�ðw��i�ê�����̧@�զ�y������R�A�Y�o�{����ܰ��W�v�զ�y�ܭ쪺����ɡA������̤��i�A����ߡC �K�̯ʥF�g�f�H�n���ɡA�t��T�O�ڲy����~(�]�A:����B����y�@�p�G�B���ɲy�B��p�O��)�������H2500rad��g�u�Ӯg�A�N��G�ҧt���O�ڲy��������O���H�����C�t�~�]�n�קK��˿��C
�@
�@

Posttransfusion purpura

Circulatory overload

�w�q(definition)

�b��p�O�S���ʧܭ�P1A1���ʪ��f�H�A����@�P�����k�o�ͪ��Y����p�O�ʥF�C

�b��Ŧ�ε�Ŧ�I�ܪ��f�H�A���������q�W�[�A�L�k�A�ɱƥX�A�y���{��ʤ߰I�ܩΪͤ��~�C

�g��(clinical presentation)

�����ʵ����B�H���X��B�y���B�G�z�Ϊc���D�X��C

�Y�h�B�ݳ������B���y�B�ݧ��I�l�B�I�l�x�����C

�E�_(diagnosis)

���g�������h�����f�v�A���@�P�����k��p�O�Ƥj�q���(82%���f�H��p�O<10000/uL)�C

����ߧY�o�ͦ����W�ɡB���~�B�V�R�߹��i�BCVP�W���B�{��ʤ߰I�ܡB�ͤ��~�C

�v��(treatment)

�����q���T�J(2mg/kg prednisolone)�B�m����ߡB�K�̲y�J�աA�Τ����H�n���ʪv���A���f�{�ۦ�w�M�C

���q������Ŧ��m�A�ħ����ηn�����Y�C�O������|�Ϸŷx�A�϶g��L��ޥ��}�C�`�g�Q����Furosemide�B�j�߾��C�Y�ͤ��~�Y���A�h�ݱ��W�I�l���A���������I�l�C

�w��(prevention)

�ѩ���v�C�A�|���b��H�����������o�{�A�ثe�õL�Ҧ檺�w����k�C

�b��Ŧ�εǰI�ܪ��f�H�A���e�����Q�����C�H�w�C�t�׿��Τ����p�q�����C�w��f�H���ݭn�A�ϥά���y�@�p�G�B��p�O�@�p�G�A�Ӥ��ϥΥ���C

輸血不良反應有哪些?

輸血不良反 應分為急性(24 小時內發生)與遲發性(24 小時後發生)兩大類。 輸血不良反應的症狀: 1.輕度和中度輸血不良反應:症狀包括蕁麻疹、皮膚疹、發燒、發冷、心 跳加快、輕度呼吸困難、焦躁不安、顏面潮紅等。 2.重度輸血不良反應:症狀包括發燒、呼吸困難(喉頭水腫)、焦躁不安、 不明原因出血、血紅素尿症…等。

輸血過敏怎麼辦?

(二)急性溶血性輸血反應的處理.
停止輸血、監護病人vital signs。.
核對病人及血品資料,若發現錯誤立即通知值班醫師處理,也告知血庫, 並追查另一血袋是否錯輸至別的病患。.
換下輸血器,以生理鹽水維持靜脈通路。.
抽取輸血後血標本3mL 置紫頭管,並將未輸之血袋、輸血後尿液送回血庫。.

最常見的輸血反應種類為何?

發燒非溶血性輸血反應最常見的輸血反應,以前認為此反應是因病人血漿 中的白血球抗體與所輸血液中的白血球發生反應造成。

輸血合併症有哪些?

輸血除了可能傳染一些病毒引起的疾病外,還可能發生其他的輸血反應,從症狀如發燒、皮膚紅疹及蕁麻疹等過敏反應、溶血性輸血反應,甚至致命性危險如輸血相關急性肺損傷、過敏性休克等輸血反應都可能會發生,雖然輸血可能會發生很多不良的反應,然而時候輸血是必需的治療措施,也是必要的救命方法,通常醫護人員都會為病人考量,慎重地衡量 ...